В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 20 лекарства, използвани priosteoporoze и други костни заболявания 20.8 лечение на бъбречна остеодистрофия

pochechnoyosteodistrofii лечение

Бъбречна остеодистрофия - костен скелет в etoizmenenie bolnyhterminalnoy бъбречна недостатъчност vrezultate няколко различни заболявания, които водят до промяна в коста tkani.Vydelyayut след морфологични formyosteodistrofii: остеит фиброза, остеомалация т.нар адинамични костна лезия.

Остеит фиброза harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy тумори тъкан и usileniemrezorbtsii, т.е. eeremodelirovaniem, често с по-голяма poroznostikortikalnoy част от костта. В сърцето на zabolevaniyavtorichny хиперпаратиреоидизъм. А роля на произхода на DM цитокини като kakinterleykin I, тумор некрозис фактор, интерлевкин 6, интерлевкин 11, и faktoryrosta. В допълнение, в патогенезата на fibroznogoosteita играе ролята на дефицита Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola абсорбция sumensheniem калций в малък kishke.Pri това дългите кости, в допълнение към izmeneniyatrabekulyarnoy тъкан резорбция настъпва takzhekortikalnoy тъкан с развитие на остеопения, склонността към костни фрактури, въпреки plotnostkostnoy тъкан в своята насочена izmereniimozhet остават непроменени.

скорост остеомалация osnovnyhprotsessov резорбция и образуване на кост snizhenai има дефект на минерализация и остеоид obrazovaniyanemineralizovannogo. Така imeetmesto алуминиев отлагане в костите, евентуално желязо и кадмий. Интоксикация etimityazhelymi метъл остеокластите iingibiruet тяхната функция. При тези пациенти развиват sosteomalyatsiey скелетни деформации, болка в костите, фрактури и znachitelnayadisfunktsiya неподдаващ се на лечение с витамин D.

Смесени разстройство vklyuchaetpoyavlenie влакнест остеит и остеомалация imozhet пристъпи доста различни.

Адинамични заболяване kosteyharakterizuetsya намаляване poverhnostikostnyh клетки и липсата remodelirovaniyakostnoy тъкан. Така при пациенти с normalnoyparatireoidnoy функция има obrazovanieodnogo или повече филтри obrazovaniyakostnoy тъкан, като например интерлевкин 4, ендотелин, остеогенен протеин 1. Пациенти с костен adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu имат нормална костна плътност slegkapovyshennoe алкална фосфатаза, относително нормална urovenparatireoidnogo хормон и калций. Opredelenieparatireoidnogo хормон полезно pridifferentsialnom диагноза на фиброзни заболявания на костите смесените osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Полезно opredeleniesoderzhaniya алуминий в серума. Vazhnymfaktorom участва в разработването на остеопения ubolnyh с цел pochechnoynedostatochnostyu е хипогонадизъм.

Лечение на бъбречна употреба osteodistrofiivklyuchaet вещества svyazyvayuschihfosfaty и калциеви препарати. Диетата трябва да bytnizkofosfatnoy. Приети свързващи фосфати, като например калциев карбонат kaltsiyaili ацетат. алуминиев sleduetizbegat препарати. Vdializate намаляване на съдържанието на магнезий, добавяне в същото време вещества, които се свързват калций. Магнезият tormozitmineralizatsiyu кости, но му ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya внимателно проследяване на серум.

малабсорбция на калций chastovstrechaetsya в уремия Получената дефицит-1 алфа, 25-dihydroxycholecalciferol. Poetomukontsentratsiya нивото на серумния калций monitoriruetsyai тя трябва да бъде подкрепена dostatochnovysoko. диализат калциев концентрация от 7 мг / dtslili 1.75 ммол / л pritokpriblizitelno дава 800 мг калций на protseduru.Dostatochno високо съдържание на калций от нормалната секреция kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona хиперсекреция. Положителен калциев баланс горе ubolnyh третира с перитонеална диализа, в сравнение с лечението с хемодиализа, ефективно спиране obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo хормон. Въпреки това, chascherazvivaetsya адинамични заболяване kosti.Pri това е важно при лечението на preparatovkaltsiya на рецепцията. Калциев приета между храненията, а просто получаване на калциев chemveschestvom свързващ фосфат.

Препарати от витамин D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza за лечение на пациенти с уремия. Etipreparaty намаляване на болка в костите, костния uluchshayutgistologicheskuyu характеристика, инхибират секрецията на паратироиден хормон, както за сметка на увеличаване на серумния калций, така че iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol най-активно лекарство, което инхибира секрецията на паратироиден gormona.Odnako може да предизвика хиперкалцемия. Etipreparaty не трябва да се използва, за да се избегне prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii серумния калций ivneskeletnogo неговото депозиране. Preryvistoevnutrivennoe или орално vvedeniekaltsiytriola - най-ефективен метод egoprimeneniya. Въпреки това, витамин D подтиска хормон и sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu остеобласти. Тези лекарства са дадени в следвай адинамични zabolevaniikostey.

По този начин, при лечението на пациенти с бъбречно porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet се има предвид възможността razlichnyhvariantov с различна патогенеза, че trebuetosobogo подход към лечението.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

pochechnoyosteodistrofii лечение

Бъбречна остеодистрофия - костен скелет в etoizmenenie bolnyhterminalnoy бъбречна недостатъчност vrezultate няколко различни заболявания, които водят до промяна в коста tkani.Vydelyayut след морфологични formyosteodistrofii: остеит фиброза, остеомалация т.нар адинамични костна лезия.

Остеит фиброза harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy тумори тъкан и usileniemrezorbtsii, т.е. eeremodelirovaniem, често с по-голяма poroznostikortikalnoy част от костта. В сърцето на zabolevaniyavtorichny хиперпаратиреоидизъм. А роля на произхода на DM цитокини като kakinterleykin I, тумор некрозис фактор, интерлевкин 6, интерлевкин 11, и faktoryrosta. В допълнение, в патогенезата на fibroznogoosteita играе ролята на дефицита Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola абсорбция sumensheniem калций в малък kishke.Pri това дългите кости, в допълнение към izmeneniyatrabekulyarnoy тъкан резорбция настъпва takzhekortikalnoy тъкан с развитие на остеопения, склонността към костни фрактури, въпреки plotnostkostnoy тъкан в своята насочена izmereniimozhet остават непроменени.

скорост остеомалация osnovnyhprotsessov резорбция и образуване на кост snizhenai има дефект на минерализация и остеоид obrazovaniyanemineralizovannogo. Така imeetmesto алуминиев отлагане в костите, евентуално желязо и кадмий. Интоксикация etimityazhelymi метъл остеокластите iingibiruet тяхната функция. При тези пациенти развиват sosteomalyatsiey скелетни деформации, болка в костите, фрактури и znachitelnayadisfunktsiya неподдаващ се на лечение с витамин D.

Смесени разстройство vklyuchaetpoyavlenie влакнест остеит и остеомалация imozhet пристъпи доста различни.

Адинамични заболяване kosteyharakterizuetsya намаляване poverhnostikostnyh клетки и липсата remodelirovaniyakostnoy тъкан. Така при пациенти с normalnoyparatireoidnoy функция има obrazovanieodnogo или повече филтри obrazovaniyakostnoy тъкан, като например интерлевкин 4, ендотелин, остеогенен протеин 1. Пациенти с костен adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu имат нормална костна плътност slegkapovyshennoe алкална фосфатаза, относително нормална urovenparatireoidnogo хормон и калций. Opredelenieparatireoidnogo хормон полезно pridifferentsialnom диагноза на фиброзни заболявания на костите смесените osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Полезно opredeleniesoderzhaniya алуминий в серума. Vazhnymfaktorom участва в разработването на остеопения ubolnyh с цел pochechnoynedostatochnostyu е хипогонадизъм.

Лечение на бъбречна употреба osteodistrofiivklyuchaet вещества svyazyvayuschihfosfaty и калциеви препарати. Диетата трябва да bytnizkofosfatnoy. Приети свързващи фосфати, като например калциев карбонат kaltsiyaili ацетат. алуминиев sleduetizbegat препарати. Vdializate намаляване на съдържанието на магнезий, добавяне в същото време вещества, които се свързват калций. Магнезият tormozitmineralizatsiyu кости, но му ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya внимателно проследяване на серум.

малабсорбция на калций chastovstrechaetsya в уремия Получената дефицит-1 алфа, 25-dihydroxycholecalciferol. Poetomukontsentratsiya нивото на серумния калций monitoriruetsyai тя трябва да бъде подкрепена dostatochnovysoko. диализат калциев концентрация от 7 мг / dtslili 1.75 ммол / л pritokpriblizitelno дава 800 мг калций на protseduru.Dostatochno високо съдържание на калций от нормалната секреция kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona хиперсекреция. Положителен калциев баланс горе ubolnyh третира с перитонеална диализа, в сравнение с лечението с хемодиализа, ефективно спиране obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo хормон. Въпреки това, chascherazvivaetsya адинамични заболяване kosti.Pri това е важно при лечението на preparatovkaltsiya на рецепцията. Калциев приета между храненията, а просто получаване на калциев chemveschestvom свързващ фосфат.

Препарати от витамин D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza за лечение на пациенти с уремия. Etipreparaty намаляване на болка в костите, костния uluchshayutgistologicheskuyu характеристика, инхибират секрецията на паратироиден хормон, както за сметка на увеличаване на серумния калций, така че iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol най-активно лекарство, което инхибира секрецията на паратироиден gormona.Odnako може да предизвика хиперкалцемия. Etipreparaty не трябва да се използва, за да се избегне prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii серумния калций ivneskeletnogo неговото депозиране. Preryvistoevnutrivennoe или орално vvedeniekaltsiytriola - най-ефективен метод egoprimeneniya. Въпреки това, витамин D подтиска хормон и sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu остеобласти. Тези лекарства са дадени в следвай адинамични zabolevaniikostey.

По този начин, при лечението на пациенти с бъбречно porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet се има предвид възможността razlichnyhvariantov с различна патогенеза, че trebuetosobogo подход към лечението.