Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 21 lekarstennye агенти, използвани в някои psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21.7 антидепресанти

антидепресанти

Антидепресантите са комбинирани bolshuyugruppu основната функция kotoryhyavlyaetsya елиминиране депресивно състояние. Kantidepressantam включва МАО инхибитори: хидразин (iprazid, ниаламид) Inegidrazinovye производни (indopan т.н.) 4- и 3-пръстенни съединения (миансерин, имипрамин,амитриптилин, azafen, pirazidol), Средно аминS (дезипрамин). Gruppuantidepressantov изолира като поколение II (nomifenzil, тразодон, и т.н.) и литиев лекарства.

Най-проучен и bezopasnymiyavlyayutsya трицикличен съединение. Mehanizmdeystviya трицикличен antidepressantovsvyazan на блокада "обратното захващане" норадреналин пресинаптичен nervnymiokonchaniyami при което soderzhanienoradrenalina в синаптичната schelyahuvelichivaetsya. В местата nakopleniyanoradrenalina (golovnogomozga различни структури, както и сърцето и белите дробове, далака и drugieorgany) повишена активност adrenergicheskoyperedachi нервните импулси proiskhoditvozbuzhdenie централната и периферната а- и В-адренергичните рецептори. А подобни deystvie3-цикличен антидепресанти наблюдавани votnoshenii допамини и серотонин. etoygruppy лекарства блокират централните и perifericheskieM-холинергични рецептори, правейки атропинopodobnoedeystvie.

МАО-инхибитори -ниаламид - блок моноаминоксидаза, причинявайки оксидативен деаминиране iinaktivatsiyu моноамини (норепинефрин, допамини серотонин) от натрупването на тези аминмозъка vstrukturah. Nekotoryeantidepressanty комбинират deystvieingibitorov МАО и 4- и три-цикличен soedineniy.Obschim свойство на всички антидепресанти yavlyaetsyatimolepticheskoe действие: въздействието naaffektivnuyu сфера с подобрена настроение iobschego психическо състояние.

Melipraminum (Имипрамин, antideprin,имипрамин) Отнася се до приложените antidepressantams силен стимулиращ ефект.

Фармакокинетика. Horoshovsasyvaetsya лекарство поглъщане, концентрация dostigaetmaksimalnoy в кръвта в рамките на 1-2 часа след интрамускулно инжектиране - 30-60 min.Nakaplivaetsya в черния дроб, бъбреците, мозъка mozge.Horosho прониква gematoentsefalicheskiybarer. Комуникация с протеина - 76-95%. Aktivnometaboliziruetsya в черния дроб се отделя намокрени. Периодът на полуразпад - 9-20 часа.

Показания. Melipraminum прилагат различни състояния pridepressivnyh Ethyologii: астеничен-депресивни състояния, endogennoydepressii при пациенти с маниакално-depressivnympsihozom, реактивна депресия, depressivnyhsostoyaniyah с психопатия, неврози и prienureze.

Антидепресивен deystvierazvivaetsya постепенно през 1-2 nedeli.Umenshaetsya копнеж dvigatelnayazatormozhennost, настроението се подобрява, има енергия, повишена умствена iobschy тонус на организма.

Ако няма ефект по време на 2-3nedel наркотици преобръщане. Курсът на лечение - 4-5nedel.

Странични ефекти. Когато povyshennoychuvstvitelnosti или свръхдоза vozmozhnousilenie външен вид или безсъние, възбуда, тревожност, халюцинации, заблуди. Drug преобръщане и определяне антипсихотици за безсъние -snotvornye. В редица случаи са докладвани golovnayabol, замаяност, тремор, изпотяване, скованост, парестезия, kollaptoidnoesostoyanie, сърбеж, алергични реакции, левкоцитоза, еозинофилия. Поради влиянието на възможно skholinoliticheskim сухота Уърт ccomodation, zaderzhkamocheispuskaniya, тахикардия, dispepticheskierasstroystva.

Противопоказания. Ostryezabolevaniya черния дроб, бъбреците и кръвообразуващите органи, диабет, сърдечно-съдови sosudistayanedostatochnost, сърдечни нарушения на проводимостта, инфекциозни заболявания, нарушения mozgovogokrovoobrascheniya, глаукома, adenomapredstatelnoy простатата, атония на пикочния мехур, първият подреденAETR бременност. Когато yazvennoybolezni противопоказано поглъщане.

амитриптилин (Triptizol) също така се отнася до препарати horosheybiodostupnostyu и с висок афинитет към belkuplazmy кръв. Периодът на полуразпад на zdorovyhlyudey е 24-48 часа и пациентите той kolebletsyaot 9 до 24 часа. Терапевтичната концентрациятаамитриптилини кръвта се 0,04-0,16 мг / ml.Preparat активно метаболизира в черния дроб, превръщайки се в нормализирана и dinitrotriptilin като антидепресантни свойства. Dvaetih метаболит, както и хидрокси и N-оксиди се екскретират в урината: 2 седмици 80% etimputem изходни метаболити.

Основната индикация за primeneniyuantidepressantov като се вземат предвид функции са ihfarmakodinamiki depressivnyesostoyaniya. В депресивни състояния, придружени от апатия, летаргия, липса на инициатива, се прилага ниаламид - 50-70mg / ден сутрин и следобед. Терапевтична effektpoyalyaetsya обикновено след 1-2 седмици на приложение. употребяванниаламид като тригеминална невралгия, ангина. МАО инхибитори брой лекарства и храни, съдържащи тирамин и фенилетилен (сирене, кафе, бира, вино, сметана) Взаимодействие soznachitelnym, с развитието на тежка употреба oslozhneniyogranichivaet на лекарства от тази група.

Има разлика в показанията kprimeneniyu други антидепресанти. имипрамин santidepressivnym ефект има ефект primotornoy и ideatornoy изостаналост, инволютивна, климакс, реактивна, алкохолна депресия. Това елиминира chuvstvotoski, подобрява настроението, намалява poyavlyaetsyabodrost dvigatelnayazatormozhennost. Задаване това орална доза от 75-100mg / ден, с постепенно увеличаване до 200-250mg / ден. Деца под 1 година (и по-възрастните хора) poluchayutdozu 100 мг / ден, което удвоява на всеки 7 години от живота. амитриптилин посочи, започващ zhepokazaniyam с 50-75 мг / ден.

Azafen pridepressiyah прилага за леки до умерени, включително chisleshiroko използване в амбулаторната практика doze25-50 мг / ден с постепенно увеличаване на неговата 150-200mg / ден. Azafen Тя притежава слаб snotvornymdeystviem и лишен разлика имипрамини иамитриптилини holinoliticheskoy дейност, прави възможно, отколкото може да се използва при пациенти с ДПХ и sglaukomoy имат pozhilogovozrasta лица.

pirazidol (Пирлиндол) има свойствата на МАО-инхибитори и 3- U4-цикличен съединения. Нанесете го primaniakalno-депресивна психоза, шизофрения saffektivnymi нарушения infolyutsionnyhpsihozah и други патологични състояния.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

антидепресанти

Антидепресантите са комбинирани bolshuyugruppu основната функция kotoryhyavlyaetsya елиминиране депресивно състояние. Kantidepressantam включва МАО инхибитори: хидразин (iprazid, ниаламид) Inegidrazinovye производни (indopan т.н.) 4- и 3-пръстенни съединения (миансерин, имипрамин,амитриптилин, azafen, pirazidol), Средно аминS (дезипрамин). Gruppuantidepressantov изолира като поколение II (nomifenzil, тразодон, и т.н.) и литиев лекарства.

Най-проучен и bezopasnymiyavlyayutsya трицикличен съединение. Mehanizmdeystviya трицикличен antidepressantovsvyazan на блокада "обратното захващане" норадреналин пресинаптичен nervnymiokonchaniyami при което soderzhanienoradrenalina в синаптичната schelyahuvelichivaetsya. В местата nakopleniyanoradrenalina (golovnogomozga различни структури, както и сърцето и белите дробове, далака и drugieorgany) повишена активност adrenergicheskoyperedachi нервните импулси proiskhoditvozbuzhdenie централната и периферната а- и В-адренергичните рецептори. А подобни deystvie3-цикличен антидепресанти наблюдавани votnoshenii допамини и серотонин. etoygruppy лекарства блокират централните и perifericheskieM-холинергични рецептори, правейки атропинopodobnoedeystvie.

МАО-инхибитори -ниаламид - блок моноаминоксидаза, причинявайки оксидативен деаминиране iinaktivatsiyu моноамини (норепинефрин, допамини серотонин) от натрупването на тези аминмозъка vstrukturah. Nekotoryeantidepressanty комбинират deystvieingibitorov МАО и 4- и три-цикличен soedineniy.Obschim свойство на всички антидепресанти yavlyaetsyatimolepticheskoe действие: въздействието naaffektivnuyu сфера с подобрена настроение iobschego психическо състояние.

Melipraminum (Имипрамин, antideprin,имипрамин) Отнася се до приложените antidepressantams силен стимулиращ ефект.

Фармакокинетика. Horoshovsasyvaetsya лекарство поглъщане, концентрация dostigaetmaksimalnoy в кръвта в рамките на 1-2 часа след интрамускулно инжектиране - 30-60 min.Nakaplivaetsya в черния дроб, бъбреците, мозъка mozge.Horosho прониква gematoentsefalicheskiybarer. Комуникация с протеина - 76-95%. Aktivnometaboliziruetsya в черния дроб се отделя намокрени. Периодът на полуразпад - 9-20 часа.

Показания. Melipraminum прилагат различни състояния pridepressivnyh Ethyologii: астеничен-депресивни състояния, endogennoydepressii при пациенти с маниакално-depressivnympsihozom, реактивна депресия, depressivnyhsostoyaniyah с психопатия, неврози и prienureze.

Антидепресивен deystvierazvivaetsya постепенно през 1-2 nedeli.Umenshaetsya копнеж dvigatelnayazatormozhennost, настроението се подобрява, има енергия, повишена умствена iobschy тонус на организма.

Ако няма ефект по време на 2-3nedel наркотици преобръщане. Курсът на лечение - 4-5nedel.

Странични ефекти. Когато povyshennoychuvstvitelnosti или свръхдоза vozmozhnousilenie външен вид или безсъние, възбуда, тревожност, халюцинации, заблуди. Drug преобръщане и определяне антипсихотици за безсъние -snotvornye. В редица случаи са докладвани golovnayabol, замаяност, тремор, изпотяване, скованост, парестезия, kollaptoidnoesostoyanie, сърбеж, алергични реакции, левкоцитоза, еозинофилия. Поради влиянието на възможно skholinoliticheskim сухота Уърт ccomodation, zaderzhkamocheispuskaniya, тахикардия, dispepticheskierasstroystva.

Противопоказания. Ostryezabolevaniya черния дроб, бъбреците и кръвообразуващите органи, диабет, сърдечно-съдови sosudistayanedostatochnost, сърдечни нарушения на проводимостта, инфекциозни заболявания, нарушения mozgovogokrovoobrascheniya, глаукома, adenomapredstatelnoy простатата, атония на пикочния мехур, първият подреденAETR бременност. Когато yazvennoybolezni противопоказано поглъщане.

амитриптилин (Triptizol) също така се отнася до препарати horosheybiodostupnostyu и с висок афинитет към belkuplazmy кръв. Периодът на полуразпад на zdorovyhlyudey е 24-48 часа и пациентите той kolebletsyaot 9 до 24 часа. Терапевтичната концентрациятаамитриптилини кръвта се 0,04-0,16 мг / ml.Preparat активно метаболизира в черния дроб, превръщайки се в нормализирана и dinitrotriptilin като антидепресантни свойства. Dvaetih метаболит, както и хидрокси и N-оксиди се екскретират в урината: 2 седмици 80% etimputem изходни метаболити.

Основната индикация за primeneniyuantidepressantov като се вземат предвид функции са ihfarmakodinamiki depressivnyesostoyaniya. В депресивни състояния, придружени от апатия, летаргия, липса на инициатива, се прилага ниаламид - 50-70mg / ден сутрин и следобед. Терапевтична effektpoyalyaetsya обикновено след 1-2 седмици на приложение. употребяванниаламид като тригеминална невралгия, ангина. МАО инхибитори брой лекарства и храни, съдържащи тирамин и фенилетилен (сирене, кафе, бира, вино, сметана) Взаимодействие soznachitelnym, с развитието на тежка употреба oslozhneniyogranichivaet на лекарства от тази група.

Има разлика в показанията kprimeneniyu други антидепресанти. имипрамин santidepressivnym ефект има ефект primotornoy и ideatornoy изостаналост, инволютивна, климакс, реактивна, алкохолна депресия. Това елиминира chuvstvotoski, подобрява настроението, намалява poyavlyaetsyabodrost dvigatelnayazatormozhennost. Задаване това орална доза от 75-100mg / ден, с постепенно увеличаване до 200-250mg / ден. Деца под 1 година (и по-възрастните хора) poluchayutdozu 100 мг / ден, което удвоява на всеки 7 години от живота. амитриптилин посочи, започващ zhepokazaniyam с 50-75 мг / ден.

Azafen pridepressiyah прилага за леки до умерени, включително chisleshiroko използване в амбулаторната практика doze25-50 мг / ден с постепенно увеличаване на неговата 150-200mg / ден. Azafen Тя притежава слаб snotvornymdeystviem и лишен разлика имипрамини иамитриптилини holinoliticheskoy дейност, прави възможно, отколкото може да се използва при пациенти с ДПХ и sglaukomoy имат pozhilogovozrasta лица.

pirazidol (Пирлиндол) има свойствата на МАО-инхибитори и 3- U4-цикличен съединения. Нанесете го primaniakalno-депресивна психоза, шизофрения saffektivnymi нарушения infolyutsionnyhpsihozah и други патологични състояния.