Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 21 lekarstennye агенти, използвани в някои psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21.5 транквиланти

транквиланти

Специална група психотропни sredstvobrazuyut транквиланти или anksiolitiki.Mehanizm тяхното действие е vovzaimodeystvii benzodiazepinovymiretseptorami с лимбичната система, retikulyarnoyfarmatsii, spinnommozge и вестибуларния апарат. Смята се, че най-vozdeystvietrankvilizatorov benzodiazepinovyeretseptory aktivnostinahodyaschihsya води до увеличаване в тясна връзка с nimiGAMK ергични системи последвано ugneteniemadreno- и холинергични системи izmeneniyuaktivnosti норадреналин и серотонин igrayuschihvazhnuyu роля в регулирането на съня, стрес реакции, пароксизмални състояния.

В сърцето на транквиланти antinevroticheskogodeystviya е sposobnostsnimat тяхната психо-емоционален стрес, тревожност, страх, тревожност.

Разпределяне spreimuschestvennym седативни средства (лоразепам, Phenazepamum, elenium, мепробамат,skutamil, amizil) - така наречената "дневни" транквиланти (tazepam, къси спортни гащета, медазепам,mebicar) И лекарства без изричното sedativnyhsvoystv, има стимулиращ ефект (trioxazine, Grandaxinum, Atarax).

Успокоителните имат takzhevegetotropnym имот, който определя мястото им на лечение на различни дистония.

Наркотиците в въздействие тази група okazyvayutopredelennoe на сърдечно-съдовата sosudistuyusistemu. Те предизвикват хипотония, коронарна дилатация, obladayutantiaritmicheskimi имоти, подобряване mozgovoekrovoobraschenie.

парентерално прилагане seduksenи, нитрати и Phenazepamumи се използва за lecheniyasudorozhnyh припадъци и хиперкинеза. Mnogietrankvilizatory sobstvennoemiorelaksiruyuschee има ефекта, както и сънотворни средства на mogutvystupat. Ktrankvilizatoram включва пропандиол производни (мепробамат, izoprotan), оксазин (trioxazine) хинуклидин (oksilidin), бензодиазепин (хлордиазепоксид, диазепам,нитразепам, оксазепам, lora- и fena- медазепам), GABA (Phenibutum) tsiklooktandinov (mebicar)дифенилilmetana (amizil) и други himicheskihsoedineny.

Най-изследвани лекарствени успокоителните е izgruppy мепробамат.мепробамат абсорбира добре izzheludochno тракт и terapevticheskayakontsentratsiya в кръвта (средно на 20 микрограма / мл) се постига в рамките на 2 часа. vpecheni Метаболизъм осъществява чрез N-окисление и глюкурониране.мепробамат Той индуцира микрозомален fermentypecheni и по този начин включени в sobstvennyymetabolizm. Урината се отделя около 10% dozypreparata.

мепробамат използван в неврози inevrozopodobnyh състояния срещащи srazdrazhitelnostyu, възбуждане, безпокойство, емоционално напрежение bessonnitsey.Ispolzuyut и соматогенна доза psihozah.Sutochnaya възрастни варира 200-400 мг, въпреки че може, ако е необходимо да бъде uvelichenado 2 години

trioxazine horoshovsasyvaetsya натрупва в черния дроб и бъбреците, с урината и частично жлъчката.

нитразепам horoshovsasyvaetsya има дълъг период на полуразпад (tabl.21.1) vpecheni метаболизира, като по този начин се възстановява нитроунищожаване и отстраняване на малко количество пръстенна група sposleduyuschim овлажнява neaktivnyhderivatov.

оксазепам bystrovsasyvaetsya терапевтична концентрация достига vkrovi 1-2 мкг / мл. podvergaetsyakonyugatsii на черния дроб с глюкуронова киселина и videneaktivnogo метаболит екскретира mochoy.T1 / 2 е 4-18 часа.

диазепам (Sibazon,seduksen, relanium) След като на активния bystrometaboliziruetsya derivatanordiazepama. Съответно, Т1 / 2 за тези dvuhveschestv на 21-37 и 50-99 часа. Terapevticheskayakontsentratsiya диазепами кръв варира vshirokih диапазон (10-100 нг / мл). PomimoN-деметилиране диазепам podvergaetsyagidroksilirovaniyu последвано vyvedeniemneaktivnyh aktivnyhsoedineny и малки количества урина.

Той се използва в nevroticheskihreaktsiyah, невроза, синдром на невроза, психопатия и психопат sostoyaniyah.Sposobstvuet нормализиране на съня. Когато yazvennoybolezni предписана като успокоително, snotvornoesredstvo. Imiorelaksiruyuschee има антиаритмичен ефект, намалява nochnuyusekretsiyu стомашния сок.

диазепам snotvornogoprimenyayut като 5-10 мг / ден и когато nevrozahsutochnaya доза варира от 10 до 40 мг / ден.

лоразепам (Ativan) се абсорбира добре в стомашно-чревния концентрация trakte.Terapevticheskaya кръв sostavlyaet0,15-0,25 мкг / мл. Времето на полуживот е 12 ch.Preparat бързо се превръща в глюкуронид черния дроб vneaktivny, който се освобождава овлажнява в продължение на 5 дни.

лоразепам използва под zhesostoyaniyah че други бензодиазепини. Dlyalecheniya невроза се използва в доза / ден психоза априори 1.25-2.5 мг - 15 мг / ден.

хлордиазепсксид (Elenium, либриум) бавно се абсорбира, неговото съдържание vkrovi също бавно намалява. Terapevticheskayaeffektivnaya концентрация в кръвта е 1-3mkg / мл. В черния дроб, той се подлага intensivnomumetabolizmu (N-деметилиране, деаминиране, хидроксилиране) за образуване aktivnyhproizvodnyh. След glyukuronidovvydelyaetsya метаболити и урината.

хлордиазепсксид приложни prinevroticheskih състояния soprovozhdayuschihsyatrevogoy, възбуда, povyshennoyrazdrazhitelnostyu, безсъние, шизофрения, психиатрията -с невроза simptomatikoyi в гранични състояния. Preparatakoleblyutsya дози от 5 до 40 мг / ден. лица pozhilogovozrasta хлордиазепсксид предписано в menshihdozah.

phenazepam primenyayutpri различни неврози, psihopaticheskihi психопатични състояния на тревожност, страх, повишена раздразнителност iemotsionalnoy лабилност и prinavyazchivosti, фобии, хипохондрия. Srednyayasutochnaya доза - 0.75-1.5 мг.

Nozepam (Tazepam,оксазепам) Се използва при същите условия, както ихлордиазепсксид и диазепам. Dozakolebletsya всеки ден от 30 до 90 мг за възрастни.

нитразепам (Eunoktin,radedorm) За разлика от други benzodiazepinovobladaet iprotivosudorozhnym изразени хипнотични ефекти, докато дози могат да бъдат използвани за последователност pripsihozah и неврози. Като облекчение egoprimenyayut 5-10 мг през нощта, както и лицата pozhilogovozrasta предписани половин доза.

Мускулната като sredstvapremedikatsii нитразепам peredhirurgicheskim прилага интервенция.

медазепам (Rudotel, nobrium) - успокоително без vyrazhennogosnotvornogo и релаксиращ мускулите deystviya.Oslablyaet тревожност, чувство vnutrenneynapryazhennosti, той стимулира вегетативните функции, което го прави полезен за сърцебиене, ангина фалшива, гадене. Таблетите medazepana 10 mgprinimayut 1-2 пъти на ден.

amizil. Kromeuspokaivayuschego (транквилизираща) deystviyaobladaet изразен М-holinoliticheskimdeystviem намалява spinnomozgovoyzhidkosti секреция, инхибира кашлица рефлекс. Поради setim се използва в астенични, невротични реакции, заболявания, свързани с гладко мускулен спазъм (пептична язва, холецистит, spasticheskiykolit) в комбинация с ваготонията. amizil oslablyaetyavleniya паркинсонизъм, причинен от приемрезерпини, аминазин, дроперидоли, GALOPERидол.

amizil приемате вътре след хранене po0,0005-0,001 (0.5-1 мг) 2-3 пъти на ден. Side deystviyaobuslovleny главно egoholinoliticheskim (атропин) действие :. Ксеростомия, мидриаза и др Priperedozirovke - мотор и psihicheskoevozbuzhdenie, конвулсии, халюцинации.

Tatsitin(Benzoktamingidrohlorid) - успокоително преобладаващото страх, стрес, vozbudimostnervnoy система положително влияние върху вегетативната нервна nanarusheniya sistemy.Tabletki 10 мг прилагат 2-3 пъти на ден.

Insidon(Opipramoldigidrohlorid, pramolan) - timoleptik- успокоява, подобрява настроението, стабилизира вегетативни реакции. Sedativnyyeffekt предхожда повишаване nastroeniya.Deystvie това може да се случи в рамките на 2 ned.Primenyayut 50-100 мг на ден.

trioxazine се отнася kumerennym транквиланти и прилага prinevrozah с адинамия, летаргия, zatormozhennostyuv дози 300-900 мг, въпреки че дозата може да bytuvelichena 1.2-1.8 г

хидроксизин (Atarax) се отнася до не-бензодиазепин анксиолитична активност sedativnymsredstvam използван за лечение на тревожност vdozah от 25 до 100 мг / ден. Не трябва да се използва ubolnyh с остра порфирия и sostorozhnostyu от шофьорите.

Shirokoeprimenenie транквилизатори, открити в психиатрия и в drugihoblastyah медицина. Те се използват за lecheniyavyalotekuschey шизофрения, различни formepilepsii, включително състоянието kupirovaniyaepilepticheskogo (seduksen, Phenazepamum) Ако епилептичен припадък прилага seduksen vvenu или в мускула. В присъствието на прост и показва slozhnyhabsansov за кандидатстване eunoktinи (nitrazepama) орално в доза 20-30 мг / ден. Osobennoeffektiven eunoktin деца, stradayuschihepilepsiey. Условия harakterizuyuschiesyapsihoemotsionalnym напрежение (невроза и невротична психопатично razvitielichnosti, декомпенсирана психопатия, невроза състояние при razlichnyhsomaticheskih заболявания, и т.н.), както trebuyutnaznacheniya транквилизатори.

препарат за подбор dozyopredelyayutsya и природата на заболяването, и клиничните прояви tyazhestyuosnovnyh osobennostyamideystviya отделните транквилизатори. Prityazhelyh разстройства, фобии, trevozhnymsostoyaniem, разстройство vegetativnoyregulyatsii показва използването Phenazepamumи,seduksenи, eleniumи максималната доза, в tomchisle парентерално. В умерено vyrazhennyhnarusheniyah възможно да се използват тези zhepreparatov но sredneterapevticheskih дози илиmebicarи, insidonа. В светлината sluchayahogranichivayutsya назначаване tazepamно trioksazina, rudotelya, мепробамати, когато osnovnyhpsihonevrologicheskih синдроми на лекарство oksilidona.Vybor изброени в Таблица 21.2.

Продължителността на preparatovrazlichna и ги анулира osobennobenzodiazepinov, не забравяйте, vozmozhnostivozniknoveniya оттегляне. Trankvilizatorystrogo противопоказан при първите 3 mesberemennosti, с тежко чернодробно заболяване ipochek, миастения гравис, сред транспортните работници, ръководителите на полети. amizil противопоказан при глаукома, аденом на простатата. Успокоителните mozhnosochetat с каквито и да било лекарства, с изключение ingibitorovMAO, но ние трябва да помним, че те могат да usilivati ​​отслаби действието на други лекарства.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

транквиланти

Специална група психотропни sredstvobrazuyut транквиланти или anksiolitiki.Mehanizm тяхното действие е vovzaimodeystvii benzodiazepinovymiretseptorami с лимбичната система, retikulyarnoyfarmatsii, spinnommozge и вестибуларния апарат. Смята се, че най-vozdeystvietrankvilizatorov benzodiazepinovyeretseptory aktivnostinahodyaschihsya води до увеличаване в тясна връзка с nimiGAMK ергични системи последвано ugneteniemadreno- и холинергични системи izmeneniyuaktivnosti норадреналин и серотонин igrayuschihvazhnuyu роля в регулирането на съня, стрес реакции, пароксизмални състояния.

В сърцето на транквиланти antinevroticheskogodeystviya е sposobnostsnimat тяхната психо-емоционален стрес, тревожност, страх, тревожност.

Разпределяне spreimuschestvennym седативни средства (лоразепам, Phenazepamum, elenium, мепробамат,skutamil, amizil) - така наречената "дневни" транквиланти (tazepam, къси спортни гащета, медазепам,mebicar) И лекарства без изричното sedativnyhsvoystv, има стимулиращ ефект (trioxazine, Grandaxinum, Atarax).

Успокоителните имат takzhevegetotropnym имот, който определя мястото им на лечение на различни дистония.

Наркотиците в въздействие тази група okazyvayutopredelennoe на сърдечно-съдовата sosudistuyusistemu. Те предизвикват хипотония, коронарна дилатация, obladayutantiaritmicheskimi имоти, подобряване mozgovoekrovoobraschenie.

парентерално прилагане seduksenи, нитрати и Phenazepamumи се използва за lecheniyasudorozhnyh припадъци и хиперкинеза. Mnogietrankvilizatory sobstvennoemiorelaksiruyuschee има ефекта, както и сънотворни средства на mogutvystupat. Ktrankvilizatoram включва пропандиол производни (мепробамат, izoprotan), оксазин (trioxazine) хинуклидин (oksilidin), бензодиазепин (хлордиазепоксид, диазепам,нитразепам, оксазепам, lora- и fena- медазепам), GABA (Phenibutum) tsiklooktandinov (mebicar)дифенилilmetana (amizil) и други himicheskihsoedineny.

Най-изследвани лекарствени успокоителните е izgruppy мепробамат.мепробамат абсорбира добре izzheludochno тракт и terapevticheskayakontsentratsiya в кръвта (средно на 20 микрограма / мл) се постига в рамките на 2 часа. vpecheni Метаболизъм осъществява чрез N-окисление и глюкурониране.мепробамат Той индуцира микрозомален fermentypecheni и по този начин включени в sobstvennyymetabolizm. Урината се отделя около 10% dozypreparata.

мепробамат използван в неврози inevrozopodobnyh състояния срещащи srazdrazhitelnostyu, възбуждане, безпокойство, емоционално напрежение bessonnitsey.Ispolzuyut и соматогенна доза psihozah.Sutochnaya възрастни варира 200-400 мг, въпреки че може, ако е необходимо да бъде uvelichenado 2 години

trioxazine horoshovsasyvaetsya натрупва в черния дроб и бъбреците, с урината и частично жлъчката.

нитразепам horoshovsasyvaetsya има дълъг период на полуразпад (tabl.21.1) vpecheni метаболизира, като по този начин се възстановява нитроунищожаване и отстраняване на малко количество пръстенна група sposleduyuschim овлажнява neaktivnyhderivatov.

оксазепам bystrovsasyvaetsya терапевтична концентрация достига vkrovi 1-2 мкг / мл. podvergaetsyakonyugatsii на черния дроб с глюкуронова киселина и videneaktivnogo метаболит екскретира mochoy.T1 / 2 е 4-18 часа.

диазепам (Sibazon,seduksen, relanium) След като на активния bystrometaboliziruetsya derivatanordiazepama. Съответно, Т1 / 2 за тези dvuhveschestv на 21-37 и 50-99 часа. Terapevticheskayakontsentratsiya диазепами кръв варира vshirokih диапазон (10-100 нг / мл). PomimoN-деметилиране диазепам podvergaetsyagidroksilirovaniyu последвано vyvedeniemneaktivnyh aktivnyhsoedineny и малки количества урина.

Той се използва в nevroticheskihreaktsiyah, невроза, синдром на невроза, психопатия и психопат sostoyaniyah.Sposobstvuet нормализиране на съня. Когато yazvennoybolezni предписана като успокоително, snotvornoesredstvo. Imiorelaksiruyuschee има антиаритмичен ефект, намалява nochnuyusekretsiyu стомашния сок.

диазепам snotvornogoprimenyayut като 5-10 мг / ден и когато nevrozahsutochnaya доза варира от 10 до 40 мг / ден.

лоразепам (Ativan) се абсорбира добре в стомашно-чревния концентрация trakte.Terapevticheskaya кръв sostavlyaet0,15-0,25 мкг / мл. Времето на полуживот е 12 ch.Preparat бързо се превръща в глюкуронид черния дроб vneaktivny, който се освобождава овлажнява в продължение на 5 дни.

лоразепам използва под zhesostoyaniyah че други бензодиазепини. Dlyalecheniya невроза се използва в доза / ден психоза априори 1.25-2.5 мг - 15 мг / ден.

хлордиазепсксид (Elenium, либриум) бавно се абсорбира, неговото съдържание vkrovi също бавно намалява. Terapevticheskayaeffektivnaya концентрация в кръвта е 1-3mkg / мл. В черния дроб, той се подлага intensivnomumetabolizmu (N-деметилиране, деаминиране, хидроксилиране) за образуване aktivnyhproizvodnyh. След glyukuronidovvydelyaetsya метаболити и урината.

хлордиазепсксид приложни prinevroticheskih състояния soprovozhdayuschihsyatrevogoy, възбуда, povyshennoyrazdrazhitelnostyu, безсъние, шизофрения, психиатрията -с невроза simptomatikoyi в гранични състояния. Preparatakoleblyutsya дози от 5 до 40 мг / ден. лица pozhilogovozrasta хлордиазепсксид предписано в menshihdozah.

phenazepam primenyayutpri различни неврози, psihopaticheskihi психопатични състояния на тревожност, страх, повишена раздразнителност iemotsionalnoy лабилност и prinavyazchivosti, фобии, хипохондрия. Srednyayasutochnaya доза - 0.75-1.5 мг.

Nozepam (Tazepam,оксазепам) Се използва при същите условия, както ихлордиазепсксид и диазепам. Dozakolebletsya всеки ден от 30 до 90 мг за възрастни.

нитразепам (Eunoktin,radedorm) За разлика от други benzodiazepinovobladaet iprotivosudorozhnym изразени хипнотични ефекти, докато дози могат да бъдат използвани за последователност pripsihozah и неврози. Като облекчение egoprimenyayut 5-10 мг през нощта, както и лицата pozhilogovozrasta предписани половин доза.

Мускулната като sredstvapremedikatsii нитразепам peredhirurgicheskim прилага интервенция.

медазепам (Rudotel, nobrium) - успокоително без vyrazhennogosnotvornogo и релаксиращ мускулите deystviya.Oslablyaet тревожност, чувство vnutrenneynapryazhennosti, той стимулира вегетативните функции, което го прави полезен за сърцебиене, ангина фалшива, гадене. Таблетите medazepana 10 mgprinimayut 1-2 пъти на ден.

amizil. Kromeuspokaivayuschego (транквилизираща) deystviyaobladaet изразен М-holinoliticheskimdeystviem намалява spinnomozgovoyzhidkosti секреция, инхибира кашлица рефлекс. Поради setim се използва в астенични, невротични реакции, заболявания, свързани с гладко мускулен спазъм (пептична язва, холецистит, spasticheskiykolit) в комбинация с ваготонията. amizil oslablyaetyavleniya паркинсонизъм, причинен от приемрезерпини, аминазин, дроперидоли, GALOPERидол.

amizil приемате вътре след хранене po0,0005-0,001 (0.5-1 мг) 2-3 пъти на ден. Side deystviyaobuslovleny главно egoholinoliticheskim (атропин) действие :. Ксеростомия, мидриаза и др Priperedozirovke - мотор и psihicheskoevozbuzhdenie, конвулсии, халюцинации.

Tatsitin(Benzoktamingidrohlorid) - успокоително преобладаващото страх, стрес, vozbudimostnervnoy система положително влияние върху вегетативната нервна nanarusheniya sistemy.Tabletki 10 мг прилагат 2-3 пъти на ден.

Insidon(Opipramoldigidrohlorid, pramolan) - timoleptik- успокоява, подобрява настроението, стабилизира вегетативни реакции. Sedativnyyeffekt предхожда повишаване nastroeniya.Deystvie това може да се случи в рамките на 2 ned.Primenyayut 50-100 мг на ден.

trioxazine се отнася kumerennym транквиланти и прилага prinevrozah с адинамия, летаргия, zatormozhennostyuv дози 300-900 мг, въпреки че дозата може да bytuvelichena 1.2-1.8 г

хидроксизин (Atarax) се отнася до не-бензодиазепин анксиолитична активност sedativnymsredstvam използван за лечение на тревожност vdozah от 25 до 100 мг / ден. Не трябва да се използва ubolnyh с остра порфирия и sostorozhnostyu от шофьорите.

Shirokoeprimenenie транквилизатори, открити в психиатрия и в drugihoblastyah медицина. Те се използват за lecheniyavyalotekuschey шизофрения, различни formepilepsii, включително състоянието kupirovaniyaepilepticheskogo (seduksen, Phenazepamum) Ако епилептичен припадък прилага seduksen vvenu или в мускула. В присъствието на прост и показва slozhnyhabsansov за кандидатстване eunoktinи (nitrazepama) орално в доза 20-30 мг / ден. Osobennoeffektiven eunoktin деца, stradayuschihepilepsiey. Условия harakterizuyuschiesyapsihoemotsionalnym напрежение (невроза и невротична психопатично razvitielichnosti, декомпенсирана психопатия, невроза състояние при razlichnyhsomaticheskih заболявания, и т.н.), както trebuyutnaznacheniya транквилизатори.

препарат за подбор dozyopredelyayutsya и природата на заболяването, и клиничните прояви tyazhestyuosnovnyh osobennostyamideystviya отделните транквилизатори. Prityazhelyh разстройства, фобии, trevozhnymsostoyaniem, разстройство vegetativnoyregulyatsii показва използването Phenazepamumи,seduksenи, eleniumи максималната доза, в tomchisle парентерално. В умерено vyrazhennyhnarusheniyah възможно да се използват тези zhepreparatov но sredneterapevticheskih дози илиmebicarи, insidonа. В светлината sluchayahogranichivayutsya назначаване tazepamно trioksazina, rudotelya, мепробамати, когато osnovnyhpsihonevrologicheskih синдроми на лекарство oksilidona.Vybor изброени в Таблица 21.2.

Продължителността на preparatovrazlichna и ги анулира osobennobenzodiazepinov, не забравяйте, vozmozhnostivozniknoveniya оттегляне. Trankvilizatorystrogo противопоказан при първите 3 mesberemennosti, с тежко чернодробно заболяване ipochek, миастения гравис, сред транспортните работници, ръководителите на полети. amizil противопоказан при глаукома, аденом на простатата. Успокоителните mozhnosochetat с каквито и да било лекарства, с изключение ingibitorovMAO, но ние трябва да помним, че те могат да usilivati ​​отслаби действието на други лекарства.