Менструалния дисфункция. Диагноза. Metodylecheniya.

Възпроизводителната система - той е неразделна генетично obuslovlennayasistema, че, както и други функции на системата vorganizme затворени и пери-fericheskie и централните звена.
Най-често срещаните форми на нарушения menstrualnogotsikla NE-маточната желание кървене да се създаде, които имат свои собствени характеристики на различните възрастови СИ IRS жени.
Аменорея или hypomenstrual цикъл - е рядък патология.
Чрез периферна репродуктивна система включва връзки (pervyyuroven) женските гениталии, млечните жлези, растежа на косата, мастните жлези, кожата и nekoto ръж други тъкани. Той органи и целевата тъкан, който е точката на хормони приложения vyrabatyvaemyhv женското тяло. Това йерархична връзка се дължи vozdeystviemetih хормони. Тъканите са т.нар "tsitazol"рецептори, съвместно torye специално чувствителни към svoihsobstvennyh хормони. Тези рецепти са-RY са в ендометриума, kotoryechuvstvitelny да estriolovym, estradiolovym Gorm-ни, естрон, прогестерон, както и има в други органи и sistemah.Svobodnye молекули на стероидни хормони се включват протеин природата spetsificheskimitsitazol рецептор, полученият комплекс сърцевината vstraivaetsyav и това допринася син tezu тъканен протеин.
Първото ниво включва като вътреклетъчни медиатори tsiklicheskayaade-монофосфат nozin киселина, която регулира тъканни клетки metabolizmv Миша него.
Първото ниво са същите простагландини че obrazuyutsyaiz Nena-свръхнаситени мастни киселини. Всъщност predshestvennikomprostoglandinov представя Xia арахидонова киселина. Тя gormonopodobnyeveschestva, които имат огромен znĂ-абонаментен zhiznedeyatelnostizhenschiny. Те имат ефект върху миометриума, карайки го sokraschenie.Suschestvuyut простагландинови антагонисти, такива като индометацин, atsetilsa-litsilovaya киселина, които инхибират действието на арахидонова prostoglandinov.Iz кисел се формира в същите biologicheskiaktivnye вещества като prostotsiklin, trombok-сан, че агрегацията yavlyayutsyaingibitorami тромбоцити. Така че те насила vayutdeystvie хепарин е изключително важно да се спре krovotecheniyav акушерство. Повечето форми на простагландини в nizhnemsegmente и фетални мембрани, в която, ако искате да proizvestipreryvanie бременност за по-дълъг период от време, а след това използвайте простагландините.
Второто ниво на репродуктивната система са яйчниците, в kotoryhproiskhodit синтез на стероидни хормони и развитие на фоликулите. Protsessfollikulogeneza се случва непрекъснато в яйчниците. Още в antenatalnomperiode развитие на яйчниците възниква premordialnyh follikulov.V през целия живот при жените възниква от premordialnyhfollikulov един доминиращ, който причинява много PolyPro-процеси в организма. Доминиращите фоликули расте, съзрява, диаметърът му е увеличена до 14 дни от 2 мм до 21 мм. Kolichestvofollikulyarnoy течност в фал-likule, uvelichivaetsyav 100 пъти.
Гранулозните клетки. фоликул подплата, estrogennyegormony произведени, от които най-важни са естрон, естриол, естрадиол и концентрацията им се повишава от 100 пъти. Estrogennyegormony увеличение в първата фаза на цикъла. Както следва, процесът на овулация, която настъпва в средата на менструалния цикъл (когато srednemtsikle в ден 14). Клетките гранулозно-тека заменя kletkami.Obrazuetsya жълтото тяло. жълтото тяло се синтезира прогестерон (капсулните клетки). Спадът в естроген и прогестерон privoditk с ефекта на менструация, за отхвърляне на матката на ендометриума, като се обръща-zovavshegosyav.
Третото ниво - е хипофизната жлеза. Предна лоб или аденохипофизата imeetryad клетки - ацидофилни, базофилни и normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut женски хормони - FSH, LH, и пролактин. обратно dolyagipofiza "синтезира" съдосвиващи и окситоцин. растеж FSGsposobstvuet и развитие на фоликула. LH помага на жълтото тяло rastsvetui изчезването на. Пролактинът стимулира растежа и razvitiyumolochnyh жлези, регулира лактацията. Висока концентрация prolaktinapodavlyaet секреция на FSH, LH, и по този начин, жените гуми poyavlyaetsyanarushenie менструалния функция. Това е доста chastoypri-причина за безплодие. Има редица лекарства, такива като Parlodelum, bromokreptin, кото-ръж инхибират синтеза на пролактин. Понякога voznikaettak нарича пролактином - GTC-Чол хипофизната. Следователно issledovanieturetskogo седло (рентгенова) е vazhnymdlya диагноза на пролактином.
Четвъртото ниво - хипоталамуса площ на хипофизата. Тя sostoitiz зададена на ядрата, които произвеждат неврохормони че sposobstvuyutvyrabotke тропически хормони от хипофизната жлеза. Те се наричат ​​liberinami им 6. соматични-освобождаващ фактор, ACTH-освобождаващ фактор tireotropnyyrelizing фактор foliliberin, lyuliliberin, про-laktoliberin. Krometogo хипоталамуса произвежда статини. Емисионен невросекреция сътрудници pryazhens генетично програмирани денонощен ритъм. Например vybroslyuli-liberina се появява веднъж на един час. Този ритъм nazyvaetsyatsirhoralnym. ритъма, тъй като започва всички gipatalamo-хипофиза-yaichnikovuyusistemu благодарение на вас наказателната lyuliliberina. Съобщение igipofiza хипоталамуса извършва благодарение на общ портал на системата.
Получените невротрансмитери - импулсни предаватели като biogennyhaminov, които включват допамин, SC, индол, опиоидни neyrotransmitery.Blagodarya тези системи осигурява всички яйчниците регулиране система menstrualnogotsikla.
По-голямата част на стероида, приблизително 80% е в кръвта на транспортиране-tiruetsya свързан с протеини в osnovnoms глобулини, както и с албумин САЩ, червени кръвни клетки.
Всички отклонения от нормалното менструалния цикъл се считат narusheniyamimenstrualnogo. Има две големи групи от нарушения. Etonarusheniya прото-тип тик hypomenstrual синдром и синдром potipu gipermenstrualnogo.
За провеждане на такива hypomenstrual синдром като олигоменорея (UCO-Рочен 1-2 дни преди менструация) gipomenoreya (оскъдни менструацията) opsomenoreya (рядко менструация - 35-48 дни цикъл), аменорея (otsutstviemenstruatsy за 3 месеца или повече).
Често се сблъскват с синдром gipermenstrualnym. Onharakteri-zuetsya тежки или продължителни и чести менструации, кървене в завоите. Те са разделени на Hypermenorrhea (тежки периоди), polimenoreyu (дълги и тежки периоди, превръщайки в Менон и метрорагия), proyomeno-ярда (честа iobilnye месечно) и функционални маточни кръвотечения.
Причините, които водят до маточни кръвотечения:
1) В повечето случаи, това възпаление след раждането и може да бъде abortov.Eto специфичен възпалителен произход: туберкулоза, сифилис, гонорея. Когато тези процеси преди vsegopovrezhdaetsya ендометриума.
2) Токсичен унищожаване: токсични отрови, професионални vrednosti.Proiskhodit изрази в яйчниците ниво.
3) тежки заболявания, интоксикация. Такива като ревматизъм, хепатит, чревни инфекции и сепсис. Това често се отразява на sostoyaniigipofiza - синдром на Sheehan.
4) Психогенна влияние.
Дамски възрастови периоди:
1) малолетните (Junior) период - 12-20 години.
2) репродуктивен период - до 45 години.
3) менопауза - е избледняване менструалния функция.
4) след менопауза - без менструация.
Причината за маточно кървене във всяка възраст период mozhetbyt и орга-еска патология и функционални нарушения. Obschiysimptom - това кървене. пациенти Ta-кал около 18-20% от пациентите, хоспитализирани с sredivseh нарушение функция menst-rualnoy.
Ювенилен кървене.
Ювенилен пубертета или кървене е 10% от vsehdevochek. Има редица заболявания, които са свързани с uvelicheniemurovnya естрогенни хормони в тялото на момичето, доста chastos максимална концентрация в циален цикъл средата menstru и нисък обем на производство на прогестерон, в която proliferativnayatrans-образуване на ендометриума отделителната преобладава preobrazovaniem.U момичета роза-претеглен естрогенна стимулация често всички svyazanas атрезия follikulov- развие един доминантен фоликул, но тя не достигне етапа на зрялост, т.е. овулация, и то достига своя падеж. За дълго време момичетата такива процеси, като се появят giperploziya endometriya.Prevaliruet недостатъчно прогестерон-ност. Следователно, ендометриален protsessottorzheniya забавено и тези некротични промени-niyagiperplazirovannogo ендометриума, които се появяват при момичета prevraschayutpatolo-Gia в кървене. Така менструалния krovotecheniyazatyagivayutsya, CONV-schayutsya menororragii да, а понякога и в metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Някъде близо 87% от момичетата са хиперплазийни процеси и образуването mozhetproiskhodit полип. Може би дори нетипични giperplaziya.Poetomu момичетата с непълнолетни кръвоизливи представляват gruppuriska на хиперплазийни процеси. Много момичета в etomstradayut инфантилизъм (всеки пет).
Често срещана причина за младежката кървене са perenesennyev си детство-roinfektsii, рубеола, варицела, морбили, skarlatina.Eti инфекции потискат сексуалните половите жлези функция SA-IIR. Анемия priyuvenilnyh кървене трябва да се разграничава от zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic дегенерация на яйчниците често дава hronicheskoerazvitie синдром DIC.
Необходимо е да се изгради програма за проучване. IspolzuetsyaUZI за диагностика, рентгеново изследване Sella, opredeleniekontsentratsii планинско мон кръв. От това като гинеколог vystroilprogrammu Проучване и да се спре Cro-votecheniya и дори regulyatsiimenstrualnogo цикъл, това зависи от състоянието на репродуктивната система.
Основното изискване за всяко кървене - стоп-Ost ego.Sposoby Novki кървене: В такъв ранна възраст ostanovkakrovotecheny намалена най-вече на комбинирана естроген-gestagennoyterapii, т.е. хормонален спирка krovotech-ТА. Може както rehydron upotreblyattakoy препарат, който съдържа estrodioly (5 мг) .Dayut 3-4 таблетки дневно с интервал от 1 час и след това при snizhatdozu една таблетка дневно. За да продължите продължение на 10-15 дни. Mozhnodavat прогестоген препарати. Дай прогестерон дози inektsiyahudarnymi - 1% - 2 мл дневно в продължение на 3 дни, или инжектиране norkalut.Mozhno използват естрогени - естрадиол dipropionatpo 1 мл на час, то могат да бъдат комбинирани с прогестерон.
Спре кървенето само хормонална терапия не vsegdaudaetsya. В болница използва хемостатични агенти, кръв реология подобряване агенти като zhelatinol, reopoligljukin, железни препарати, витамини В6, В12, аскорбинова киселина. Preparatypovyshayuschie съсирване: Dicynone, glyukanat калциев vikasol.Perelivanie пакетирани червени кръвни клетки, цяла кръв. Прибягват до boleeradikalnym методи може, в изключителни случаи. Тя ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim начин, диагностичен кюретаж, до отстраняване на матката (в момента малко се използва).
Вторият проблем - е регулирането на менструалния цикъл, т.е. profilaktikaretsidivov кървене. Тя се провежда sposobami.Ispolzuyutsya хормон прогестин предварително Парати narkolut menstrualnogotsikla втората фаза. От 15 до 25 дни следващата променена strualnogo цикъл и techeniitreh повече менструални цикли, приложени 10 дни narkolut PA1 таблет. Така липсата на лутеалната рана, на разположение в тялото. Използва се като възстановителна терапия, нормалния режим на труд и почивка.
ДМК в репродуктивния период.
Този период е най-дългата в живота на жената, където и да е от 20do 45 години. Повечето от полови болести се срещат в etotperiod. Много ekstrage-nitalnyh заболявания могат да otyagoschatzhizn жени. Причините за ДМК в този период често byvayutposlerodovye усложнения posleabortovye усложнения endokrinnyerasstroystva, емоционални разстройства, лоши навици.
Ациклична MQM в тази възрастова често се появява след periodazaderzhki ме-syachnyh от 1.5 до 3 месеца. Така krovotecheniyasvyazan връх постоянство folliku ла, т.е. с опит. Kakby той вече е достигнала етап на зрялост, но продължава Съществуващ-Вова, създавайки много естрогенни хормони. Излишният estrogenovvedet да се намали концентрацията на хормона на жълтото тяло. Баланс gormonovnarushen към Gypea-restrogenii. Устойчивост sposobstvuetdlitelnoy ендометриална пролиферация до развитие giperplazii.Na интензитет кръвоизлив на засяга също повишената ендометриума влакна noliticheskayaaktivnost. Има повишено производство prostaglandi нов, prostotsiklina. Кървенето се случва от оскъдна до силен, които пациентът е хоспитализиран. Много е важно да се съберат анамнеза поведение диференциал Diagne стик. Първо provestidifdiagnostiku в нарушение на бременността. За Prizna-Ка beremennostisudyat от историята, ултразвук, хистероскопия. Кървене като mozhetda рак ДДС horionepitelioma.
Ако има липса на органични процеси в маточната кухина, основните странични къща е бързо спиране на кървенето. Ostanovkakrovotecheniya жени повторно продуктивна възраст е сведена до hirurgicheskoyostanovki. Отделни диагностичен кюретаж е krayneneobhodimym. Тя ви позволява бързо да се спре krovotechenie.Mehanicheski отстранен хипер ендометриума. Просто provoditsyagistologicheskoe изследване на ендометриума. Грешка гинеколог yavlyaetsyagormonalnoe лечение без морфологични проучване. Когато предпочитайки povtornomkrovotechenii-ING го спре nehirurgicheskimimetodami. В първичния кръвоизлив или кървене чрез Godi още е необходимо да се изключи органичен патология. Dlyaprofilaktiki последващо кървене необходимо stimulirovatovulyatsiyu със свое собствено темпо. жълтото тяло функция се поддържа naznacheniemnarkoluta, regividona и 17-хидроксипрогестерон kapronat. Той daetsyavo втория фаза - 18-21 дневен цикъл. Лечение при 3-4 mesyatsev.Mozhno използва двуфазни препарати (орални контрацептиви) или трифазни препарати, които поддържат всяка фаза в normalnomsostoyanii и предотвратява кървене следният. Така obrazomprintsipialnoe-ditsya нейното лечение: 1) за спиране на кървенето, 2) да стимулира ovulyatsii- 3), за да се предотврати разпенващ-кървене следва.
Ако причината е след раждането, posleabortovye усложнения, а след това, разбира се, без необходимост protivovaspalitelnaya терапия obscheukreplyayuschayaterapiya на, да се хранят-комплект, нормален сексуален живот и т.н.
Кървене в жени в предменопауза възраст - от 45 до 55 години на кървене zanimayutsredi първо място (60-70% от DMC). Proiskhodyatv вследствие на поява на инволюционна процеси. Последствието yavlyayutsyanarusheniya цикличен разпределение коловоз-dotropnyh хормони.

Видео: аменорея или липса на менструация. Simtomy, симптоми и лечение