Инфекциозна болест имунопрофилактика-вирусно-бактериални респираторни заболявания

Видео: грип и други респираторни инфекции: превенция, диагностика и лечение, част 2

Координацията на действията във връзка с имунизация razlichnyhzabolevany проведени от Световната здравна организация (СЗО). През 1974 г., той е разработен от глобална програма имунизация проектирани преди 2010. В този увеличен programmyimmunizatsii (FIR) предвижда поетапен подход към resheniyuzadach за намаляване или премахване на различни инфекциозни заболявания.

Оказа се, че в резултат на първия етап от РПИ (1974-1990 GG.) Stalovozmozhnym ликвидиране на паралитичен полиомиелит в рамките otdelnogoregiona (САЩ). Вторият етап от ела, изчислена за периода 1990-2000 г.. Предвижда ваксинация на най-малко 95% от децата срещу инфекции osnovnyhvaktsinoupravlyaemyh и постигане на общо paraliticheskogopoliomielita ликвидиране на болестта в света и значително намаляване на честотата на морбили.

Такава програма от голям мащаб, което otslezhivaetsyai анализирана от СЗО, направи възможно да се заключи, vaktsinozavisimostichelovechestva. С други думи, от гледна точка на масовата имунизация vozmozhenne само контролира VPDs, но също така и намаляване на броя на ihpri връщане присадени под критичното ниво. Въпреки pripovyshenii етажи на властта за контрол на населението vaktsinoupravlyaemymizabolevaniyami отново се задейства. Тази глобална заключение Tailor се основава на тъжен опит на връщането на инфекции, като полиомиелит difteriyai бившия Съветски съюз през 90-те. За съжаление, се постига крайната цел на втория етап FIR срещу poliomielitane Елиминиране.

В примера на гореспоменатите заболявания е очевидно, че използването immunoprofilaktikimozhno постигне това ниво на имунната защита на хората, които tsirkulyatsiyavozbuditeley заболявания става невъзможно, защото Onin са nonimmune организми за тяхното размножаване.

Това ни дава надежда, че по пътя на създаване на високо ефективни ваксини добив подходи за масово vaktsinatsiimozhno очакваме успех в други заболявания. Първо ocheredeto се отнася към групата на най-често срещаните инфекции при възрастни и деца, а именно, вирусни и бактериални инфекции на дихателните trakta.K За ​​съжаление, тъй като в момента на разположение арсенал (42 ваксини в Русия и 75 ваксини в света), само няколко са насочени към sozdaniespetsificheskogo имунитет срещу патогени засягащи organydyhaniya. Те включват ваксини срещу грип, магарешка кашлица, pnevmokokkovoyi стафилокок инфекция [1].

Както показва практиката, управлението на тези инфекции с pomoschyuimmunizatsii е трудна задача за редица prichin.Vo На първо място, по време на инфекция ин виво "див" shtammamiukazannyh горе патогени в тялото създаден spetsificheskiyimmunitet кратко. Ето защо, в protivetih ваксинация инфекции е необходимо да се въведе подпомагане (бустер) doz.Vo На второ място, с такива инфекции като грип почти ежегодно izmenyaetsyaantigenny характер циркулиращи патогени. Трето, imeetsyashirokoe различни антигенни варианти на същия патогена (например пневмококи), което изисква създаването на kombinirovannyhvaktsin. Четвърто, развитието на имунизационни стратегии neobhodimouchityvat характер инвазивни патогени, скорост rasprostraneniyatoy или друга инфекция, агент Значимостта причинител на маса porazheniinaseleniya. Въз основа на това се предполага, че най-meditsinskiyi икономически ефект може да се постигне по маса immunizatsiiprotiv грип, коклюш. В същото време срещу пневмококи, псевдомонас, стафилококова инфекция трябва да се извършва избирателно vaktsinatsiyuopredelennyh групи от хора, изложени на риск от тези заболявания.

Профилактика на грип

Грип - rasprostranennayai най-често срещаната инфекция на дихателните sistemy.Zabolevanie е ендемична и ежегодно се отразява mnogiesotni хиляди хора от различни възрасти. Резултатът от нея е до голяма степен zavisitot имунната защита на болния. Грип sposobenrazrushit крехка имунна баланс в така наречените klinicheskizdorovyh хората и значително потиска имунната система на хората с hronicheskimizabolevaniyami. Грипният вирус е променлива и след развитието протича perenesennogozabolevaniya кратък (от 1 до 3 hlet) специфичен имунитет. Годишна промяна tsirkuliruyuschihserologicheskih видове грипни вируси (А, В, С) и техни комбинации сезон епидемия покачване сложен profilaktikudannoy специфични инфекции.

Грип Имунизацията не е постановено meropriyatiemi не са включени в нито един национален календар profilakticheskihprivivok.

Тъй като това vnekalendarnaya ваксинация, след провеждане zavisitot й много причини. На първо място, по zdravoohraneniyav обществена подкрепа по отношение на предоставянето на населението с ваксини срещу грип, на второ място, от развитието на имунизационни програми населениетоПрез региони с пускането на групите най-голяма нужда от vaktsinatsiiprotiv грип (децата от организирани групи, деца и vzroslyes хронични белодробни заболявания, диабет, litsapozhilogo възраст и т.н.).

При планиране vnekalendarnoy въвеждане ваксинирането срещу грип razreshaetsyaodnovremennoe (в един ден, но на различни места и raznymishpritsami) други ваксини, като например морбили, паротит, рубеола, и провеждане на орална полио ваксинация.

Към днешна дата, страната разполага с широка гама от ваксини protivgrippa така и чуждестранни производство. [2]

Ваксина срещу грип, произведени в Русия:

1. живо пречистен ваксина за възрастни.

2. живо алантоиден ваксина за деца от 7 - годишна възраст.

3. живо алантоиден ваксина за възрастни.

на разположение под формата на моновалентен А2 и В trebuetsya3 пъти ваксинация с интервал от 2-3 седмици през есента на живи ваксини.

4. инактивирани цели вирусни ваксини от allantoisnoyzhidkosti пилешки ембрион, съдържащ грипни вируси А и Б (podtipyH3N2, H1N1, B). След като бъде приложен при деца от 7 години през носа, при възрастни на 18-годишна възраст - или през носа, или парентерално.

5. синтетичен полимер-субединица ваксина "Grippol". Analogovv свят практикуват там. Съдържа антигени на грипни вируси trehpodtipov абсорбирани в синтетична среда, razrushayuschemsyav тяло - polioksidonija, е едновременно immunostimulyatorom.Prednaznachena за хора от 3 до 60 години. Прилага веднъж подкожно обем от 0.5 мл.

За всички видове алергии ваксини е противопоказано nabelok яйце, остри инфекции, обостряне на хронични заболявания, бременност.

Внос субединица (инактивирана) ваксина срещу грип, регистриран в Русия, включват:

1. VAXIGRIP (Pasteur Mérieux Connaught, Франция) - е inaktivirovannayaochischennaya сплит ваксина, която съдържа 3 подтипове състав virusov.Antigenny ваксина се променя всяка година, в съответствие с prognozomVOZ за следващия сезон. Прилагани парентерално, веднъж, detyams 6-месечна възраст и възрастни.

2. Influvac (Solvay Pharmaceuticals, Нидерландия).

Видео: ВСИЧКО ЗА ТАБЛЕТКИ

3. Begrivak (Chayron Behring, Германия).

4. Fluarix (Smith Kline Beecham, Белгия).

Грип Имунизацията може да бъде проектиран за справяне с различни zadachv в зависимост от избора на ваксинираното контингент:

а) ваксинация като метод за контролиране на грипни епидемии;

Видео: Tablet. ARI. Етер от 05.02.2016. HD версия

б) ваксинация като намаляване на риска от развитие postgrippoznyhoslozhneny метод, особено пневмония, при пациенти с нарушена immunnoyzaschity (често болни деца, възрастните пациенти с hronicheskimibronholegochnymi заболявания, имунна недостатъчност, диабет diabetomi т.н.) [3];

в) ваксинация като метод за гарантиране минимизиране klinicheskihproyavleny грип, ако това се случи в ваксинирани.

Инактивирана противогрипна ваксина е ниска reaktogennymi.Tem Въпреки това, в някои случаи, въвеждането им може razvitieprivivochnyh локални реакции (зачервяване, подуване, boleznennostv на мястото на инжектиране) или системен характер (треска, неразположение) .u възрастни системни реакции са по-често, отколкото в molodyhlyudey и деца.

Тъй като цялата налична ваксина срещу грип започна краткосрочно (до 1 година), специфичен имунитет, лекарят, график ваксинация razrabatyvayuschiyindividualny на пациента трябва да помисли за etotfakt и изберете подходящите ваксина препарати. Optimalnyysezon ваксинация - есен.

Предотвратяване на пневмококови заболявания

Инфекцията, причинена от Streptococcus пневмония (стрептококова пневмония), Е един от най-важните problemsovremennoy лекарство, тъй като тя се намира в сърцето на тежка пневмония и менингит при пациенти с придобити нарушения immuniteta.Poskolku тази категория пациенти се разраства постоянно за schetVICh инфекция, е проблемът, че имунизация infektsiivyhodit отвъд индивидуалните нужди и pozitsiygosudarstvennogo важно да се подходи и контрол на инфекциозни zabolevaemostinaseleniya.

В развитите страни, ваксиниране срещу пневмококова infektsiivhodit в задължителния списък на ваксини за деца, заразени с ХИВ-vzroslyhi. В допълнение към ХИВ инфекция, podlezhatsleduyuschie ваксинация категории лица [4]:

• с asplenic или нарушена функция на далака (сърповидно kletochnayaanemiya);

• болест на Ходжкин, лимфом, миелом;

• хронично бъбречно заболяване (включително нефротичен синдром);

• Когато имуносупресия поради трансплантация на органи, lecheniitsitostatikami, лъчетерапия.

През последните три десетилетия ясно показва, че vaktsinatsiyaopravdana всички лица с отстраняване на далака, а ако udalenieplanovoe, е по-добре да се проведе ваксинация 4 седмици преди operatsii.Krome на ваксинацията срещу пневмококови заболявания neobhodimau възрастните хора, живеещи в старчески домове.

За съжаление, няма ваксина се произвежда pnevmokokkovoyinfektsii в Русия, и все още не е регистриран importnyevaktsinnye наркотици.

В чужбина се е утвърдила pnevmokokkovayavaktsina полизахарид, съдържащ антиген 23 - 23 Pneumovax (MereKonnot Пастьор, Франция) се препоръчват за ваксинация на деца от две години, юноши, възрастни и пациенти в напреднала възраст. Той се използва само веднъж.

Ваксинните препарати за имунотерапия bolezneyorganov дишане

През последното десетилетие широка rasprostraneniepoluchili биологични продукти за лечение на инфекциозно респираторно porazheniyorganov. стафилококови ваксини са произведени в Русия (сухи и течни), polycomponent ваксинни антигени на благоприятна patogennyhmikroorganizmov (Staphylococcus Aureus, Klebsiella пневмония, Proteus вулгарис, Ешерихия коли). През последните години, комплексна подготовка vypuskaetsyatabletirovanny Imudon.

Ако стафилококова ваксина предназначена предимно за lecheniyakozhnyh форми на заболявания, вариращи от 7 години, на polikomponentnayavaktsina може да се използва за лечение на възпалително zabolevaniyorganov дишане при деца от 3-годишна възраст и възрастни. Lecheniemozhno прилагат както в остра фаза и по време на ranneyrekonvalestsentsii чрез едновременно прилагане на ваксини intranazalnoi орално. Курсът на лечение вече може да използва vaktsinyna антибактериална терапия. Прилагането на тези lechebnyhvaktsin рязко ограничено поради широка гама от противопоказания, включително nestafilokokkovoy етиология заболяване, allergicheskiezabolevaniya, бременност, заболявания на кръвта, хипертония, тумори, хронично неврологично заболяване, ендокринопатии.

Повече и по-широко приложение в Русия са сложни lechebnyevaktsinnye лекарства, които са или лизати или ribosomalnyefraktsii микроорганизми, които най-често причиняват organovdyhaniya нараняване или горните дихателни пътища. Брой mikroogranizmov антигени preparatahkolebletsya 4-48 [2]. Те включват: bronhomunal (7 щамове) bronhovaksom (7 щамове) respivaks, paspat (6 щамове), spremunan (10 щамове).

Обобщавайки кратък преглед на immunoprofilaktikizabolevany на дихателната система, причинени от infektsionnymiagentami, трябва да се отбележи, че през последните десет години dostignutyoschutimye успех на два фронта. Първо, в създаването на качеството vaktsinnovogo за предотвратяване на грип, а именно сплит ваксина синтетични ваксини на базата на носител-имуностимулатор polioksidoniya.Vo Второ, създаването на целия арсенал от терапевтични средства profilakticheskihvaktsinnyh позволява амплифицира специфичен immunnuyuzaschitu специфични за пациента патогени, независимо от stadiizabolevaniya.

Тези постижения, ни позволяват да се надяваме, че в близко buduschemuspehi в лечението и профилактиката на заболявания на дихателната система budutbolee осезаемо. Възможност за комбинирана терапия napravlennoykak на директен ефект върху патогена, и sozdaniespetsificheskogo имунитет към него, нека сега uspeshneespravlyatsya с тези заболявания.

1. Костин Новите клиника, диагностика и vaktsinoprofilaktikeupravlyaemyh инфекции. М:. Medicine, 1997.

2. Medunitsyn NV Vaccinology. М:. "Триада-X" 1999.

3. Hayden G.F, Frayha Н, Kattan Н. и др. Структуриран guidelinesfor ваксина против грип сред децата с хронични pulmonarydisorders. Pediatr Intect Dis J 1995- 14: 895-899.

4. Мешков R.Ya.Immunoprofilaktika. Насоки за лекари. Смоленск, "Rusich" 1999.