ХИВ / СПИН: стратегия за намаляване на риска

URL

В края на 1999 г., главния държавен санитарен лекар RossiiGennady Онишченко издаде указ "На спешни мерки за preduprezhdeniyurasprostraneniya ХИВ", Този документ съдържа подробно otsenkaslozhivsheysya отрицателна ситуация и конкретни мерки dlyaee промени идентифицирани.

Резолюцията гласи, че повече от 90%, посочен в 1998-1999. Случаи на ХИВ са настъпили сред хора, които използват инжектиране psihoaktivnyeveschestva. Сред заразените 75% sostavlyayutmolodye хора на възраст от 15 до 29 години. Ужасно statistika.Iskhodya от нея, се предлага в резолюцията: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy направи за регионални и местни програми за борба с ХИВ / SPIDoms се вземе предвид специфичната epidobstanovki, рисуване фокус върху превенцията на разпространението на ХИВ инфекцията сред potrebiteleynarkotikov и борбата с наркоманията",

Трябва да се отбележи, че през последните години в Русия, след praktikeevropeyskih членки в превенцията на ХИВ инфекцията става vnedryatnovye стратегии и техники, адекватни на сегашната epidobstanovke.O как е тази работа, това, което е същността на новата технология, ние говорим с началника на отдел на превенцията ХИВ / СПИН MinzdravaRossii Михаил Иванович Narkevychi.

- Михаил Иванович, рисува върху, моля, да се стартира в tselomsituatsiyu преобладаващите в света и в нашата страна с ХИВ-СПИН infektsieyi. Както се казва, врагът трябва да отговаря с главата напред, znatv лице.

- Картината, за да сте сигурни, не вдъхва оптимизъм, и най-вече vsegoosnovnaya заплаха, свързана с растежа на инжектиране narkotikov.Bolee от 100 държави са отбелязали значително разпространение kolichestvoVICh сред инжекционно narkotikov.Epidemiya ХИВ потребителите в Русия също са пряко свързани с тази gruppoyriska. В Русия днес, според експерти, повече от 2 милиона litspotreblyayut наркотични и психотропни вещества. И esliranshe главно в хода бяха макова слама, суров опиум и opiynyyrastvor, марихуана, ефедрин, хашиш, LSD, метадон, кокаин, с наркотиците nachinayas 1996 домашно приготвени geroinom.V свален през 1998 г., експертите оценяват на наркотици актуална месечен оборот от 2, 5 милиарда долара. В Москва сам, в обхвата на narkobiznesavovlecheno повече от 20 хиляди души. През последните четири години в stranevyyavleno над 300 лаборатории за производство на синтетични наркотици, които работа, уви, престижни руски специалисти.

Сред всички пациенти, лекувани в изследователски институт на наркоманиите в Москва 1996 godugeroinovye (най-тежките) пациенти беше 28.4%, през 1997 г. делът увеличи до 74.5% (ефектът на стабилна ремисия nastupaetne повече от 5-15% от наркоманите).

Видео: откровено за ХИВ - "се свържете с лекар" - 27/05/2008

Ситуацията в Русия днес има такова: от началото на регистрация (август 1987) е регистрирана на 01.01.00 26 626 заразени с ХИВ, включително и в Москва и региона Moskoiskoi - 8577, Иркутск - 2831, Калининград - 2632, на територията Краснодар - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, и т.н. В този случай, цифрите се променят в посока на uvelicheniyakazhdy ден.

Най-голям брой ХИВ-позитивни хора са регистрирани (в pokazatelyahrasprostranennosti на 100 хиляди жители) в Калининградска област (276,1), Иркутск (106.4), Твер (91.1), Москва (76.5), в Москва (42 , 3).

Всички тези факти, без допълнителни коментари krasnorechivorisuyut ситуация. За да го промените, експерти nuzhnoneposredstvenno работят в среда на хора, носещи главната ugrozurasprostraneniya инфекцията.

- Русия във връзка с това помогна в голяма степен zarubezhnyyopyt, най-вече идеята за стратегия "намаляване на вредите", Naskolkomy напреднала в изпълнението му?

- Няколко думи за историята на този въпрос. понятие "Snizhenievreda" Той е разработен в Англия в средата на 80-те години в реванша заплахата от заразяване с ХИВ.

Един от авторите на същността на концепцията е формулиран по следния начин: "Snizhenievreda - серия от прагматични политики, насочени yavlyaetsyaustanovlenie контакт с употребяващите наркотици "на тяхната територия"да им помогне за намаляване на вредите svyazannyys наркотици",

Русия започна да прилага новата стратегия по отношение на участието на експерти и програма на СЗО 1997 godu.S "UNAIDS" през април 1997 г. В него обвинения в Санкт Петербург бе домакин на първия семинар по profilaktikiVICh инфекция сред инжекционно употребяващи наркотици. Imennozdes нашите експерти за първи път се запознаят със стратегията "Snizhenievreda", Една от основните й разпоредби е на принципа на спад намаляване riska.Imenno тъй, което предполага, пациентът напълно otkazatsyaot лекарства може да го бута само с кола. Тук, вместо kategoricheskihrekomendatsy дадено правото на личен избор.

Стратегията се фокусира върху употребяващи наркотици, които не са в sostoyaniiili не искат да се откажат от употребата на наркотици и защото etihprichin плашим от контакт с официалната медицина. проект Rabotapo включва организирането на група от обучени професионалисти, която включва координатора на проекта, консултации лекари (експерти наркотици, епидемиолози, терапевти, социални работници). Printsipialnonovym за персонала на проекта е активната мощност в zakrytuyuranee за професионалисти на риска, търсене ustanovlenies лидери и техните контакти, провеждане на психосоциална консултации, разпространение на специализирана информация. Без асистенти, които са основно за терен (работа на улицата) privlekayutsyabyvshie наркомани, прилагането на стратегии за проекта стане zatrudneno.Vazhneyshimi моменти организация aktivnoyraboty точки за обмен на игли и спринцовки, издава стерилен материал, презервативи, психологическа подкрепа narkozavisimym.Izmenit поведение на наркомани , да се намали честотата на общата polzovaniyashpritsami и игли, т.е. променят социалната етика polzovaniyainektsionnym инструменти, - основната цел на стратегията "Snizhenieriska",

Видео: 2 All-руски конференция по въпросите на ХИВ / СПИН. част 1

Предложеният нов подход към специалисти за превенция на ХИВ vyzvalzainteresovannost, но невежеството на функции povedeniyaetoy риск, страх от пряк контакт е трудно начало realnoyraboty. Реализираните проекти в Санкт Петербург и Ярославъл, са били възприемани като ексклузивен вариант, който все още не е поискал skorobudet на практика. Въпреки това, когато през 1997-1998. vepidprotsess стана участват активно такива големи градове kakNizhny Новгород, Саратов, Твер, Ростовска област, Krasnodarskiykray, и е награден с водеща роля в развитието на епидемията чрез инжектиране на наркотици imennopotrebiteley интерес provodimymproektam рязко се повиши.

Започвайки с януари 1998 руски Министерство на здравеопазването във връзка с организацията mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Лекари без граници" - Gollandiyaprovel поредица от обучителни семинари по програмата "намаляване на вредите".Те са проведени с участието на експерти от Австралия и Холандия, privlekalisi руски специалисти с опит. Така ispolzovalsyanovy за нас подход за обучение: dvuhnedelnyyobuchayuschy семинар с пълно потапяне в проблема, който prinimaliuchastie регионални екипи, състоящи се от представители tsentrovpo профилактика и контрол на СПИН, наркотици обслужване и obschestvennyhorganizatsy.

Успоредно с изучаването на международни експерти nakaplivalisvoy собствен опит, изградена въз основа на анализ на информация за situatsiis употребата на наркотици в определени региони на Русия. Kraynevazhnym резултат на семинарите беше сближаването epidemiologovi narcologists въпроса за принципите и съдържанието на работата с etoygruppoy риск. За първи път в регионалните екипи да участват ravnyhprinimali и представители на обществени организации.

За краткото време, необходимо за създаването на положителен otnoshenievlastnyh структури за събиране и анализ на социално znachimoyinformatsii, чието публикуване не е безразличен към otdelnyhvedomstv и обществото. Необходимо е да се приеме идеологията на programmysnizheniya вреда и да го отведе до вземащите решения. Delokrayne трудно, особено в общество, където "наркоман" това звучи като"бездомник", Но добрата методическа подготовка, която poluchiliuchastniki семинари, активно съдействие на експерти от mezhdunarodnoyorganizatsii първата, най-трудното време на подготовката изразяват otsenkisituatsii в региона с пристрастяването позволено експерти spravitsyas задача.

Видео: СПИН: "Truvada" Тя може да се прилага за кратко ..

- Как адекватно възприема е нова програма rukovoditelyamiMinzdrava Русия?

- Министерството на здравеопазването е не само я поддържа, но и привлича вниманието на здравните органи rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv значението на тяхното работно място, както и официално поискаха резултати изразяват otsenkisituatsii. По този начин, позицията на Министерството защо обявиха програмата, и за пореден път привлече вниманието на мениджърите в realnuyusituatsiyu на техните територии. От своя страна, регионалната rukovoditelitakzhe реагирало положително на продължаващата аналитична работа.

Резултатите от бърза оценка също се оказа, че osnovnoyprichinoy бързо разпространение на ХИВ инфекцията сред narkopotrebiteleystalo обмен на медицински инструменти (спринцовки, игли, контейнери), продажба на използваните спринцовки "заредена"лекарство, пълно невежество за това как да се дезинфекцират инструменти, и най-важното - липса на всякакво подозрение в otnosheniiVICh инфекция.

Материали бързи оценки, извършени близо 50 territoriyahRossii показват отрицателна роля на потребителите и разпространението inektsionnyhnarkotikov парентерално вирусен gepatitovV и С, висока честота на който е отбелязан в posledniegody. Най-уязвимата възрастова група от 15 до 19 години. Pokazatelzabolevaemosti хепатит С през 1999 г. надхвърли pokazatel1995 година два пъти. Най-високата от тях са фиксирани в области, където повече от 40% от заразените потребителите да inektsionnyhnarkotikov.

- Михаил Иванович, днес ние имаме на календарната 2000goda на януари. От началото на проекта в продължение на три години. Какво konkretnoudalos направя през този период?

- На първо място бих искал да назоват най-успешните osuschestvlyaemyys януари 1997 г. в Санкт Петербург проект фонд "връщане"Финансирано е за сметка на организацията "Лекари на света", Неговата deyatelnostbezuslovno се превърне в пречка за разпространението на ХИВ град, който през 1996 г. е била на първо място в броя на употребяващите наркотици Rossiipo.

Астрахан, Волгоград, Казан, Красноярск, Нижни Новгород, Пенза, Псков, Ростов на Дон, Саратов, Твер - това не е пълен perechengorodov работи по проекти за намаляване на вредите в Русия. 2000goda ще бъде време, за да се направи равносметка на първите резултати. Успехът на proektovv в крайна сметка се съди по нивото на HIV-pacppostraneniya infektsiisredi инжекционно употребяващи наркотици и техните сексуални партньори, увеличаване на употребяващите наркотици, които търсят здраве pomoschyui до социални услуги. Наличието на изходното ниво на знания за тези problemamkak резултат на бърза оценка на ситуацията, ние ще в процеса на социално-epidemiologicheskogomonitoringa, проведено в рамките на проекта, ezhegodnoobnovlyat тези данни. Това ще даде представа за истинската polozheniidel.

В заключение, искам да подчертая: `общите усилия на руското Министерство на здравеопазването, на съвместната програма на ООН за СПИН "UNAIDS", Организация Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Лекари без граници" - Холандия, Институт "отворено общество" в Руската федерация sformirovanakontseptsiya изгради за превенция на ХИВ програми sredivnutrivennyh наркотици. Обучени експерти, притежаващи съвременни технологии на работа в тази целева група се изпълняват проекти за намаляване на вредите в 25 области, необходимостта от изпълнението на такива проекти е потвърдил 21region. С развитието на епидемията от ХИВ в Русия, основните"стимуланти" които са наркомани, trudnopereotsenit значение и актуалност взето usiliy.Pri образуване на нова федерална програма "Анти-HIV / СПИН" podderzhkai развитие на тази дейност трябва да бъде приоритет izee.