Антракс

(Начинаещи)

Видео: Антракс Ямал взе първата жертва

Донецк 1997

Информация подкрепа разработена и одобрена на 37 osnovaniistati "Информационно осигуряване на санитарно-epidemicheskoysluzhby" Закон на Украйна за осигуряване санитарни и epidemicheskogoblagopoluchiya население от 02.24.1994 N 40005-XII.

Г Д Q S T U V B ^ и Е D I F Е К Т I V N N E
Д К Y M E N T S

1. За лагера zabezpechennya sanіtarnogo че epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: Закон на Украйна. - Киев, 1994 - 39 стр.
2.Іnstruktsіya за protiepіdemіchny робот режим на materіalom заразен, ABO pіdozrіlim върху заразения zbudnikami Шуми, холера, сап, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії аз brutselozu: Алма Ата, 1975.
3.Instruktsiya по клинична и лабораторна диагностика, профилактика lecheniyui на антракс при хората. - Одобрен Ministerstvomzdravoohraneniya СССР 23 юни 1959.

V V E D E N E

Определение: антракс - остра инфекциозна болест на zoonoznogoproiskhozhdeniya обвивните инфекции на групата. Въведена vgruppu особено опасни инфекции.
Патогенът: Грам-положителни бацили най-голямата фиксирана Bacillusanthracis, аеробика, факултативни анаеробни. В податливи organizmevegetativnaya форма образува капсула, в околната среда при dostupesvobodnogo атмосферен кислород и температура 15-42 ° С vegetativnyhkletok образувани пръчки, разположени в центъра на спора. Patogennostmikroba дефинирани капсула (като antifagotsitarnoy aktivnostyui благоприятна за микроби фиксиране клетки гостоприемници) и termolabilnymekzotoksinom, състояща се от три компонента -, едем (оток), защитен антиген (имуноген) и леталния фактор.
Вегетативните форми микроби относително малко стабилен: формовъчната temperature55 ° С след 40 минути при 60 ° С - 15 минути, след kipyachenii- мигновено. Вегетативно стандарт dezinfitsiruyuschimirastvorami инактивирана форма в рамките на няколко минути. В неотворени трупове те sohranyayutsyado 7 дни.
Спорите са изключително устойчиви: след 5-10 минути на кипяща vseoni запазват способността да растителност. Сух zharapri 120-140 ° С те са убити 1-3 часа в автоклав при 110 ° С след 40 минути. 1% разтвор на формалин и 10% натриев хидроксид разтвор natraubivayut спори в продължение на 2 часа. Продължителността на оцеляване на спори vliyaettemperatura околната среда които настъпват, когато sporoobrazovanie.Bolee устойчиви спори образувани при температура от 18-20 ° С
патогенеза:
Източниците на патогена: растителнояден животните - големи и melkiyrogaty говеда, коне, камили. При свинете, инфекцията е vvide маточната лимфаденит. Болен човек е епидемиологичен opasnostine.
Сред животни важно значение alimentarnyyput епизоотичния инфекция - чрез храна, вода, замърсена с спори sibirskoyyazvy, минимално значение аерозол, putizarazhenie предава чрез мляко и млечни продукти. Носители vozbuditelyamogut бъдат конски мухи и стабилна муха, мухи в който на устата vozbuditelmozhet съхраняват до 5 дни.
Липсата на заразяване на хора от човек, обясни предаване osobennostyamimehanizma сред животните, които се продават или от zhivotnogocheloveku и невъзможно сред хората, особено на първия fazyvydeleniya патогена от инфектиран организъм. Пациент zhivotnogopered смърт патоген се освобождава с различни екскременти, кръв от труп пълен с антракс пръчки и това води до висок процент на инфекция, получени от животни produktov.Samoproizvolnoe избор на кожни антракс пръчки ochagaporazheniya човек не се наблюдава. Тъй като серо-gemorragicheskomekssudate смарагд в началото на заболяването не може да бъде открит пръчки, след това до освобождаването им от кръвоносните изисква инструмент vmeshatelstvo.Sibireyazvennye пръчки и нито един пациент секрети prisepticheskoy форма на болестта.
източник период инфекциозност, равен на периода на болести по животните, за които секретират инфекциозен начало с урина, изпражнения, кървава освобождаване от отворите. В techenie7 дни неотворени заразни трупове на мъртви антракс zhivotnogo.Poluchennoe от болно животно суровини (вълна, кожа, коса) и от неговите поданици са epidemiologicheskuyuopasnost продължение на много години. В почвата антракс mikrobyne само може да се задържи в продължение на десетилетия (100 т), но при температура от 12-15 ° С до 42-43 ° С при 29-85% влажност неутрална или слабо алкална среда, способна да образува повторни покълнат спори Izata, като по този начин се поддържа suschestvovaniepochvennogo огнище.
Капсулата, която е полипептид има antifagotsitarnoyaktivnostyu предотвратява опсонизиране и фагоцитоза odnovremennosposobstvuet бацили и тяхното закрепване към клетките гостоприемници. Това mikrobuinvazivnost дава в Ида присаждане в макро-организми размножаване irazvitiya бактериемия. Наличието на капсулата разполага с вирулентен язва на shtammysibirskoy ваксина.
Exotoxin инхибира неспецифично бактерицидна активност gumoralnyhi клетъчни фактори фагоцитоза има antikomplementarnoyaktivnostyu увеличава вирулентността на антракс бацили obuslavlivaetletalny резултат в крайната фаза на болестта, инхибиране funktsiyudyhatelnogo център и хипоталамуса. Ендогенни sibireyazvennyhmikrobov продукти не са с ясно изразен токсичен ефект.
Податливостта на хората, на сравнително ниска cherezpovrezhdennye инфекция на кожата (около 20% от болните, imeyuschihrisk инфекция) и универсален, когато пътят за прехвърляне на прах.
Инкубационният период от няколко часа до 8 дни (srednem2-3 ден).
Gateway в кожен (локализиран) lyuboyuchastok образуване на кожата или лигавиците. В края на 2-14 dneyv мястото на въвеждане на разработване на антракс смарагд. С makrofagamivozbuditel вписва в регионалните лимфни възли. Когато proryveposlednih възможно обобщение на заболяването.
За замърсяване прах път типичен доставка vozbuditelyas макрофаги в медиастиналните лимфни възли, бронхиална, traheis последващ процес обобщение завършва letalnymiskhodom. Основно аспирационна пневмония не се развива антракс.
За стомашно-чревния инфекцията изисква механична povrezhdeniyaslizistoy черво. В този случай, макрофаги са способни да прихващат sporyi ги прехвърля в лимфните възли на червата. В posleduyuschemproiskhodit патоген пробив в кръв и чревна антракс обобщение bolezni.Pervichnoe поражение не се развива.
Основните клинични симптоми. При нормални условия, 95-97% bolnyhzabolevanie протича под формата на локализирано (кожа) образува остър начало kotorayaharakterizuetsya, външния вид на кожата на червено петно, което се превръща в язва и брадавица покритие korkoyi тъмно район, заобиколен от хиперемия, периферно заобиколен venchikomvtorichnyh пустули. Характеризира безболезнено подуване и рязко giperemiyamyagkih тъкан около язвата и регионално лимфаденит. До края pervyhsutok треска изглежда 39-40 ° С, която се поддържа 5-7dney- отхвърляне краста завършва на четвърто седмица. Когато е възможно generalizovannoyforme белодробни прояви на простудни симптоми, болка в гърдите, диспнея, цианоза, кървави храчки, чревни прояви pnevmoniiili като болка в епигастриума, krovyanistogoponosa, повръщане, метеоризъм. Когато смъртност obychnone кожна форма от 2-3%, в генерализирана - до 100%, prichembolnye обикновено умират в рамките на 2-3 дни със симптоми на инфекциозна toksicheskogoshoka.
Лечение: пеницилин, тетрациклин, хлорамфеникол, гентамицин, protivosibireyazvennyyglobulin.
Лабораторна диагностика се основава на бактериологични issledovaniisoderzhimogo кожни лезии, и в случай на съмнение generalizovannuyuformu - в изследването на кръв, слюнка, изпражнения (ранно primenenieantibiotikov значително намалява инокулирането на патогена). Сложете кожата allergicheskuyuprobu antraksinom с тази в първата седмица на byvaetpolozhitelnoy на заболяването в 90% от случаите. Положителният резултат на пробата не е налице в съзнанието на индивидите по-рано ваксинирани срещу sibirskoyyazvy, ако за периода от датата на ваксинацията не превишава 12 mesyatsev.Laboratornye проведените в съответствие с режима obyazatelnogopri работи с патогени на особено опасни инфекции.

трансмисионен механизъм патоген е в контакт с bolnymzhivotnym му труп или замърсени с агента причинител предаване pochvoy.Faktorami са заразени животински продукти, фураж за животновъдството, направени от него обекти zagryaznennyevozbuditelem прибори и грижа за животните. Патогенът pronikaetv тялото през кожата или лигавицата външен микротравми obolochek.Zarazhenie често се случва, когато се грижат за болно животно, клане, клане, готвене на месо, манипулация syremzhivotnogo произход, в нарушение на режима, в допълнение laboratoriyah.Krome, инфекция може да се случи чрез храна, трансмисивните (хапещи мухи или чрез-zhigalok мухи), въздух и прах putemaspiratsii.
Епидемиологичните характеристики.
Териториалното разпределение на болестта е широко разпространена harakter.Registriruyutsya спорадични случаи и огнища schislom случаи до 20-25. Заболяванията при хората се случи, когато zaboeinfitsirovannyh животни, рязане на трупове, в топъл сезон, kogdapreobladaet заболявания сред животните. Инфекция mozhetproiskhodit хора в контакт със заразена почва през provedeniyazemlyanyh работа, в нарушение на безопасност в лабораторията.
Уреждане, в която някога някакво заболяване zhivotnogoili хора антракс, традиционно се смята за са в неравностойно положение.

Видео: Какво е антракс?

Мерки за контрол и превенция.
Ветеринарни мерки са:
Откриване, отчитане, удостоверяване на неравностойно сибирски yazvepunktov.
Рутинно имунизация на селскостопански животни в neblagopoluchnyhpunktah.
Надзор мерки за рекултивация и агротехнически насочени към подобряване на необлагодетелстваните райони и язовири.
Контрол на добро състояние на гробища, skotoprogonnyhtrass, пасища, животновъдни обекти.
Контролът върху спазването на ветеринарно-санитарните правила в обществените поръчки, съхранение и транспорт, както и преработката на суровини.
Навременното диагностициране на антракс при животните, тяхната izolyatsiyai лечение.
Инспекция на епизоотична епизоотична епидемия, obezvrezhivanietrupov мъртви животни, текущата и крайна дезинфекция vochage.
Ветеринарен и санитарен образователна работа сред населението.
Превантивни мерки срещу антракс включват всички били ветеринарни мерки за здравето и.
Здраве представляват:
Надзор на общи санитарни превантивни eventsIn смути антракс точки в поръчки, складиране, транспортиране и преработка на суровини от животински произход.
Ваксина профилактика на лица zarazheniyasibirskoy язва висок риск (ако е посочено).
Навременното диагностициране на пациенти, лекувани с антракс хора gospitalizatsiyai epidobsledovanie огнище и последен стая dezinfektsiyav където болният е бил.
превенция Аварийно сред лица, които са били в контакт с istochnikomvozbuditelya инфекция или заразени продукти.
Здравното образование сред населението.
Ваксина профилактика.
Ваксинирането на физически лица, които работят с живи култури патогени заразени лабораторни животни, проучване материал infitsirovannyyvozbuditelem антраксът, ветеринарен лекар персонал и drugielitsa професионално ангажирани в съоръжения за настаняване, клане, клане и дране, а също така са ангажирани със събирането, съхраняването, транспортирането и първичната обработка на животински суровини proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya на живо антракс ваксина STI dvukratnos на всеки 21 дни. Реимунизация се провежда ежегодно от intervalomne повече от една година, за да се изравнят със сезонната възхода на заболеваемост.
Събития в избухването епидемия от антракс.
Информация за изпратен с болест в Gossanepidnadzoravnachale териториално център по телефона, а след това като аварийно оповестяване не по-късно от 12 часа след Th идентифицират пациента. Лечение-profilakticheskoeuchrezhdenie изясни, изменение или отменяне на диагностика отговорности в рамките на 24 часа, за да изпрати ново уведомление. Информация за gruppovyhzabolevaniyah (5 случая и повече) се изпращат на sanepidnadzoraUkrainy Държавния комитет в рамките на 24 часа след получаване на информацията от областта.
Карантина. На града, в който са възникнали случаи zabolevaniyasibirskoy язва животни наложена карантина. Snimayutcherez, който е 15 дни след последния случай делото.
Епидемиологично проучване има за цел да идентифицира животното, което служи като източник на патогена и предавателните фактори (продукти от животински произход суровини, готови продукти, почви). Vyyavlyayutfakty клане животни в местността и броя на лицата, prinimavshihv присъстват.
Мерки срещу източника на патоген: хоспитализация bolnogoprovoditsya в инфекциозна болница (инфекциозна разделяне) votdelnuyu камера. За лечението на пациенти с тежки форми vydelyayutotdelny медицински сестри. Възстановени от кожен sibirskoyyazvy изписан от болницата след епителизация и rubtsevaniiyazvy на място краста отпаднали. В септична форма vypiskuprovodyat след клинично възстановяване.
Труповете на хората, които са починали от антракс в откриването на случай laboratornogopodtverzhdeniya диагноза, не са изложени. Ако krayneyneobhodimosti аутопсия антракс пациент provodittolko лекар с задължителната dezinfektsieypomescheniya, всички предмети, инструменти, престилки, ръкавици, обувки. Погребението на трупове на хора, които са починали от антракс provoditsyana обикновен гробище. В случаите, когато тялото не е отворен, dovynosa на стаята го положиха го в ковчег облицовани с tsellofanovoyplenkoy. Същият филм трупа плътно затворени в горната част на isklyucheniyakontakta с кожата на лицето и ръцете на трупа. На погребението на труп. Podvergshegosyavskrytiyu целофан слой се излива сух белина.
Мерки, свързани с факторите на прехвърлянето.
Дератизация. Стаята, в която пациентът поставя общо напояване polzovaniyadvukratno дезинфектанти: 4% т aktivirovannymrastvorom хлорамин или белина, 2% активен rastvoromDTSGK, 6% разтвор на водороден пероксид, 5% горещ (60 ° С с добавяне на rastvoromformaldegida 5% разтвор на сапун) и бельо .Posudu обеззаразена чрез кипене за 60 minutv 2% ия сода разтвор или накисване в 1% активен при излагане rastvorehloramina 2 часа. Бельото неща kotorymion пациент използва за 2-3 месеца в процеса на метода на obrabatyvayutkamernym заболяване paraformalinovomu. Spin bolnogo- изпражнения, урина, слюнка, повърнатото смесва със сух hlornoyizvestyu DTSGK или S в съотношение, бърка icherez 2 часа се излива в канализацията или помийна яма.
Дезинсекция не се извършва.
Мерки, свързани с общуване на избухването:
Дисоциация не е приложим. За лицата, които влизат в контакт с животни или bolnymchelovekom, установи медицинско наблюдение Добави елиминиране камера.
превенция Аварийно проведе: хората влизат в контакт с материал, съдържащ sibireyazmennye пръчки или спорове, участвали клане и разфасоване животински трупове са били пациенти sibirskoyyazvoy, както и тези, които се грижат за болни животни и prinimavshimuchastie в погребението на труповете им, хора, които подготвя храна izmyasa болно животно и да го използвате. Профилактика ukazannyhsluchayah да се прилагат в най-ранния времето след vozmozhnogoinfitsirovaniya (до 5 дни). За аварийно профилактика primenyayutantibiotiki - феноксиметил-пеницилин орално при 1.0 мг - два пъти дневно в продължение на пет дни или при 0.5 мг тетрациклин -2 пъти на ден в продължение на пет дни. Ispolzovanieampitsillina оставя за 1.0 грама - 3 пъти на ден, оксацилин - R 1 от 0,2 пъти на ден, рифампицин и 0,3 грама - 2 пъти на ден.
Използването на антракс глобулин като ekstrennoyprofilaktiki средства не се препоръчват, тъй като неговата ефективност sravnimas че на антибиотика, както и възможността за усложнения е по-висока.
Клинично наблюдение за оздравяващи пациенти не е в регулация.
Надзор. Целта на наблюдението на епидемия от sibirskoyyazvoy е превенция на заболявания сред хората на osnoveinformatsii и група време риск. Епидемиологични nadzorprovodyat специализирани епидемиолозите в контролни особено опасни естествен ochagovyei други тогава са в единство с Epizootologichesky надзор от специалист ветеринарен-санитарен услуги. Osnovoyepizootologicheskogo и наблюдение са rezultatyotsenki ситуация антракс на наличната retrospektivnymdannym. Планове за здравето на животните и медико-sanitarnyhmeropriyaty съгласувана и координирана. Оперативна epidemiologicheskiyanaliz извършва в съответствие с тези условия и zaplanirovannymimeropriyatiyami. Отдава голямо значение на взаимните informatsiimeditsinskih и vetirinarnyh работниците и навременни управленски решения prinyatiyutekuschih отговорни специалисти.
Координиране на ветеринарни мерки, насочени към snizheniezabolevaemosti животни и медицински интервенции за хора preduprezhdeniyuzabolevany изпълнява антракс Междуведомствена комисия spetsialistovpo.
Литература:
1. Антракс (Колекция организационна учебни материали) /Red.B.N.Pastuhov. - Държавно издателство на Медицински literaturyMedgiz: Москва, 1962 г. - 148 стр.
2. Ръководство за епидемиологията на инфекциозни заболявания / Ed. V.I.Pokrovskiy.- том 2 - Медицина: Москва, 1993 г. - S.416-432.
3. VD Беляков, Yafaev АД Епидемиология. - М: медицина, 1989.- S.340-343..
4. Ръководство за инфекциозни заболявания / Ed. Покровски VI, Loban KM - Москва: медицина, 1986 г. - S.414-426.
5. Cherkassy BP Заразни и паразитни болести cheloveka.- Москва: Медицински вестник, 1994 г. - S.450-456.
6. Шляков EN Практически епидемиология. Кишинев Shtiintsa, 1986.- S.351-356.