Как за лечение на грип

около 30-50 mlnbolnyh инфекциозни заболявания записват всяка година в Русия, както и броя на смъртните случаи в тези prichinamdostigaet 2000. годишно. До 70% от всички инфекциозни zabolevaemostiprihoditsya грип и грипоподобни заболявания. Материал zatratyna лечение на такива пациенти обикновено не може да се брои. Usugublyaetsyatem проблем, че много получите грип всяка година, а това със сигурност е okazyvaetnegativnoe въздействие върху здравето им, особено в detskomvozraste. Повтарящата грип може да се появи на бронхите и белия prichinoyhronicheskoy заболявания, хроничен тонзилит, синузит, отит на средното ухо, насърчаване на образуването на инфекциозни allergicheskoypatologii, хронични бъбречни заболявания и др. Всичко това stavitgripp от най-належащите проблеми със здравето.

Причините за глобалното разпространение на грип

Грипът е причинена от вируси три антигенно независим -А, В, С епидемии заболяване предизвика типове А и В вирус grippaA разделени на подтипове в зависимост от характеристиките dvuhpoverhnostnyh антигени - хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N) .Zabolevaniya поради различни комбинации от три podtipovgemagglyutinina ( Н1, Н2 и NS) и два подтипа невраминидаза (N1i N2).

Грипните вируси А и В се характеризира с постоянна променливост антиген, който може да доведе до леки разлики в ramkahsuschestvuyuschih антигени или край образуване на нови антигени (Н1, Н2, NC или N1, N2). Втората форма на изменчивост vstrechaetsyatolko с грип А и е сравнително рядко, с intervalom10 или повече години, а първите - грипни вируси А и В - otmechaetsyapochti годишно.

Като определя от наличието на специфичен имунитет antitelk тези различни антигени, ще чувствителност към грипния вирус zavisetisklyuchitelno степента на променливост. Ако poyavleniyanovogo антигенни варианти на почти цялото население на okazyvaetsyaneimmunnym Земята, заболяването се разпространява в фигуративен израз"като огън в пустинята" (Пандемия), и се характеризира с тежки proyavleniyamis висока смъртност. В частичен променливост на mozhetvozniknut на вируса на повишена чувствителност към тип грипен вирус kotorymlyudi вече болен. В този случай има повишена честота (епидемии), обхващащи податливи включително rannegovozrasta деца, които не успяха да се възстановят, а оттам и neimmunnyhk даден антигенен вариант грипен вирус.

механизъм предаване на болестта

Reservoir на вируса е болен човек, който е опасен nachinayas края на инкубацията и цялата фебрилно период. След концентриране 5-7 полезни заболяване вирус в издишвания въздух се намалява драстично, и пациентът е практически безвреден за други.

Най епидемия опасност е представена от пациентите stertymii субклинични форми. Да останеш на краката си и продължавайки vestiaktivny начин на живот, те успяват да заразят голям брой lyudey.Deti заразен, обикновено от възрастни. Възможност hronicheskogonositelstva вирус е малко вероятно.

Предаването се извършва от въздуха капчици. Virusso лигавицата на дихателните пътища при дишане, кихане, кашляне, razgovorevydelyaetsya в големи концентрации и може да бъде в суспензия форма aerozoleyvo няколко минути. В редки случаи vozmozhnaperedacha инфекция чрез предмети от бита и залъгалки, играчки, дрехи, посуда.

Кой получава грип

Податливостта на грипна пандемия. Децата на първите месеци zhizniotnositelno malovospriimchiva, което се дължи на наличието на имунитет, получен от майката. При липса на защитни антитела в нея vospriimchivyk грип дори новородено.

Видео: Как се лекува грип у дома | лечение на грип и остри респираторни вирусни инфекции | # Edblack otgrippaiprostudy

След страда от грип устойчив тип оформен и shtammospetsificheskiyimmunitet. Рецидивиращо заболяване, причинено от грипен вирус novymserovariantom инфекция.

клиника на заболяването

Инкубационният период за грип А трае от няколко chasovdo 2 дни в грипен вирус тип В - 3-4 дни. Nachinaetsyaostro заболяване, понякога рязко, като температурата се повишава до голям брой (39-40 ° С) са показани втрисане, замайване, слабост, умора, мускулите и болки в ставите. Телесната температура достига първо maksimumak край, поне на втория ден на заболяването. Чрез vremenivse грип симптоми са най-силно изразени. Пациентите се оплакват nagolovnym болка, често в храмовете, челото, веждите, glaznyhyablok- изчезва апетита, влошаване на съня, гадене, dazhervota, делириум, халюцинации. Характеризира слаб катарална yavleniyav като кашлица, назална конгестия, оскъдни слизестите секрети, болка или болки в гърлото, особено при преглъщане. При тежки sluchayahs по-голяма последователност са кървене от носа, припадъци, преходна загуба на съзнание, симптомите на менингит, rigidnostzatylochnyh мускули, слаб положителен симптом Kernig.

Обективно изследване, обърнете внимание на слабото зачервяване на лицето на, съдова инжекция склери, умерена цианоза на устните. Палатин сливици, поклони леко или умерено хиперемичната, леко подути. Inogdanablyudayutsya малки петехиални кръвоизливи или pyatnistopapuleznayaenantema на мекото небце зърнистост на задната стена на фаринкса.

Грипът е специфична проява на така наречените segmentarnyyotek белите дробове. Когато е възможно форма hypertoxic оток на белите дробове обикновено приключва хеморагична пневмония.

Заболяването е винаги остър. Продължителността на фебрилни период-3-5 дни. понижаване на телесната температура обикновено настъпва критично ускорена клетъчен лизис, след което пациентът uluchshaetsya.Vozmozhny многократно повишение на телесната температура, но те obychnoobuslovleny ламиниране бактериална флора или други virusnoyrespiratornoy инфекция. Продължителността на заболяването - 7-10 дни. Posleperenesennogo грип за 2-3 седмици може да се запази yavleniyaposleinfektsionnoy умора: умора, слабост, главоболие, раздразнителност, безсъние и др.

Колко опасен грип

Грип - остри заразни болести. neblagopriyatnogoiskhoda Причината може да бъде изразена с neurotoxicosis хипертермичен meningoencephalitic синдром и fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, хеморагичен диатеза до vozniknoveniyagemorragicheskogo белодробен оток и кръвоизливи в diapedetic veschestvomozga.

В допълнение, грипът е опасни усложнения могат да възникнат влюби в условията на появата на болестта. Най-разпространени са ушни инфекции (простудни или гнойни), възпаление на синусите (синузит), гноен laryngotracheobronchitis, основните и съставната pnevmoniya.Vse тези усложнения се появяват, когато грипоподобно наслояване на infektsiyubakterialnoy флора.

Особено трудно, дълго и вълнообразен течаща гноен некротична ilignoyno laringotraheobronhity при бебета, клинично проявена синдром на круп. Focal пневмония prigrippe както винаги се дължи на добавянето на бактериална infektsii.Pri появата им състояние се влошава. Simptomyintoksikatsii засилено, температурата се повишава до по-висока цифра ilivnov изгрява в случай, че вече е спаднала до нормалното. Kasheluchaschaetsya става дълбока, влажна, повишена задух, poyavlyaetsyatsianoz.

Неврологични усложнения могат да бъдат менингит, енцефалит meningoentsefalityi рядко невралгия, неврит, поли-radiculoneuritis.

лечение

Видео: Иван Neumyvakin как да се отнасяме грип

Лечение на грип пациенти е най-добре по програма protokola.Programma протокол, въз основа на общоприети стандарти, pozvolyaetobespechit оптимален размер на диагностика и медицински грижи, заверени здравни заведения, гаранции bolnomusovremenny ниво на терапия. Root е необходимо в началото на srokibolezni - по-добре в първия или втория ден от началото zabolevaniya.V протоколи за лечение, включени с грип, diagnostirovannymna въз основа на клинични и епидемиологични и лабораторни данни, изброени под формата на гравитацията, независимо от тяхната възраст (виж таблицата.).

класификация на грип

Изразено симптоми на интоксикация: остър начало, втрисане, главоболие, болни определени с простудни симптоми, neurotoxicosis, конвулсии, енцефалит реакция

Характерни промени в дихателната система (бронхит, сегментна белодробен оток, синдром круп, бял дроб gemorragicheskiyotek)

Положителни резултати от имунофлуоресценция (IF) и immunofermentnogoanaliza (ELISA)

С появата virusassotsiirovannyh усложнения (енцефалит, асептичен менингит, неврит, полирадикулоневрити и т.н.).

С появата на бактериални усложнения (пневмония, гнойни nekroticheskiylaringo-трахеобронхит и отит др.)

1. Основна терапия

Всички пациенти с грип, независимо от тежестта на заболяването, се приготвят:

• пие много горещ чай, червена боровинка или brusnichnogomorsa, алкална минерална вода (минерална вода и мляко, и т.н.);
• ацетаминофен (например Panadol, koldreks), НСПВС (solpafleks Бруфен) или antigrippin в на дозиране;
• mukaltin, женско биле корен, бяла ружа или тинктура др razzhizheniyai за експекторация .;
• Пертусис - повишен кашлица рефлекс, tusupreks, ilibronholitin или glauvent - сухо kashle- libeksin - priupornom болезнено kashle- бромхексин - ако мокро кашлица itrudnoothodyaschey mokrote- събиране гърдите, съдържащ бяла ружа корен, листа майка подбел, риган, сладник , градински чай, sosnovyepochki, плодове, анасон, - продължи с дълъг kashle- dekstrometorfan- през нощта кашлица;
• деца над 2 годишна възраст и възрастни заболяването в ранните дни rekomenduetsyaprovedenie парна инхалация с инфузия на лайка, невен, мента, градински чай, жълт кантарион, розмарин, борови пъпки, 1-2-prots.rastvorom натриев хидрогенкарбонат и др.;
• аскорбинова киселина, мултивитамини, антихистамини (Tavegilum или Suprastinum или Задитен и др.).

В умерени и тежки форми, предписани римантадин от 50 мг два пъти на ден за деца на възраст от 7 до 10 години, 50 мг три пъти на ден - над 10 години и 100 мг 3 пъти на ден - възрастен iliorbidol, съответно, 100 мг от 2 кратно, 100 мг и 200 мг 3 пъти 3 пъти. При тежки случаи, римантадин могат да бъдат причислени към деца на възраст от 3 до 7 години при 4.5 мг / кг телесно тегло на ден в 2priema.

Донор нормален имуноглобулин с висок protivogrippoznyhantitel: деца до 2 години - 1.5 мл, 2-7 години - 3 мл, над 7 години и възрастни - 4,5-6 мл. Когато форми hypertoxic vozrastnuyudozu имуноглобулин могат да се повтарят след 12 часа.

3. Активизиране

Всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването sleduetnaznachat човешки левкоцитен интерферон (CHLI) intranazalnopo 3-5 капки 4 пъти на ден чрез напръскване аерозол или интратрахеално (2-3 ампули или разреден в 3-5 мл kipyachenoyili дестилирана вода) или с пара-кислородна палатка ingalyatortipa FE-2.

4. синдромите терапия

При наличието на ясно изразен инфекциозен токсикоза (хипертермия, гърчове, загуба на съзнание) и неефективността на парацетамол и / iliNPVS назначават:

• литична смес (50 процента. дипирон разтвор на 1%. р-rdimedrola, 0,5%. RR новокаин) 0,1 мл от 1 година живот / m, без ефект при пациенти с изразена giperemieykozhi ("червен хипертермия") Се извършва физически охлаждане (дете разкрива водка или изтриване на тялото 50% алкохол, студена прикрепи към основната да съдовете или клизма skholodnoy вода + 8 + 10 ° С) - когато "бяло хипертермия" (Вазоспазъм) необходимо rewarming - подложки за отопление, вани за крака и въвеждането spazmolitikov- Nospanum, папаверин;
• за отстраняване на упорити спазми прилага мускулно 0,5-р-prots.r seduksena: до една година - 0.3-0.5 мл, 1-7 години - 0,5-1 мл в 8-14let - 1-2 ml 1 пъти на ден;
• с признаци на сърдечно-съдово заболяване vnutrivennovvodyat 20 процента. RR-глюкоза с 0.06%. р-ром Korglikon, ili0,05 процента. р-избран уабаин, или 0,2%. р-избран норадреналин или един процент. р-ром mezatona в на дозиране;
• при поява на церебрални симптоми оток (конвулсии устойчиви хипертермия, безсъзнание) / V или V / M хидрокортизон прилага 5-10 мг / ден kgmassy, ​​Lasix - 0,5-1 мг / кг, манитол - 1, 5 гр / ден GFP;
• за подобряване на реологичните свойства на кръвта се въвежда Trental (2% RR, 0.25 мл / кг.);
• когато обструктивно синдром прилага аминофилин, etimizol, alupent и сътр.

5. Допълнителни условия

За да се предотврати повторно заразяване, както и супермаркети и профилактика на грип oslozhneniylechenie най-добре у дома iliboksirovannom отдел.

Антимикробни вещества трябва да се използват само когато nalichiioslozhneny (круп, пневмония, отит, синузит, инфекция mochevyvodyaschihputey и др.) Или, когато е трудно да се изключи появата на bakterialnyhoslozhneny, особено при малки деца, както и nalichiihronicheskih огнища на инфекция (хроничен пиелонефрит, hronicheskiygaymorit, и т.н.) , Обикновено се използва duratsef, амоксицилин, Augmentin, еритромицин и други. Орално и сулфа лекарства (Bactrim, lidaprim и др.). При тежки бактериални усложнения naznachayutantibiotiki от групата, състояща се от цефалоспорини и аминогликозиди razlichnyhkombinatsiyah или изолиране / m.

Лечение на пациенти с круп предпочитане се извършва в специално oborudovannoypalate.

6. надзор

Основна терапия се провежда преди изчезването на клиничните симптоми, причинно-следствената - 2-3 дни, както и на синдромите - до ликвидация zhizneugrozhayuschegosindroma.

Изолацията е отстранен след 5-7 дни от началото на заболяването, както и poseschenieorganizovannogo отбор (училище, детска градина и др.) Клинично възстановяване Vozmozhnoposle.

Как да се предпазите от грип?

За профилактика, ранна диагностика е важна и izolyatsiyabolnogo до 7 дни. В дома изолация osuschestvlyaetsyav отделна стая. Стаята трябва да бъде излъчен редовно, предмети от бита, както и етаж, за да избършете дезинфектант sredstvami.Obschenie с пациента, доколкото е възможно ограничено.

Даване на определена стойност неспецифичен методи за превенция, ние все още трябва да се признае, че те са неефективни. Решителни znachenieimeet ваксина профилактика. Доскоро превенция grippav ваксина затруднена поради липсата на високо равнище otechestvennomrynke лекарства, които да отчитат izmenchivostvirusov грип. В момента в страната ни zaregistrirovanopo малко три ваксини, напълно съвместим mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Русия) - VAXIGRIP (Франция) - Fluarix (Белгия) .Issledovaniya проведено в нашия отдел показа тяхната ефективност vysokuyuprofilakticheskuyu.

Всички грип сплит и субединични ваксини otlichayutsyanizkoy реактогенност. Сред 388 пациенти (включително 20 деца) са получили ваксина Fluarix в центъра "Diavaks" в епидемиологичната сезон 1998-1999., не са наблюдавани странични реакции като болка или неразположение в mestevvedeniya ваксина само в два случая.

ниско реактогенност Fluarix ваксина, очевидно obyasnyaetsyanichtozhno ниско съдържание на ендотоксин в препарата, и албумин.

Важно е да се отбележи, че съгласно литературата, Fluarix ваксина vyrabatyvaetzaschitu в много случаи вече 7 дни след ваксинацията. Тя pozvolyaetrekomendovat ваксина за използване не само пред epidemiigrippa, но също така и в ранните етапи на своето развитие.

Нашият опит ни позволява да кажем: "Vaktsinoprofilaktikegrippa няма алтернатива",