Синдром Офталмология бели очи с намалена зрителна функция. Заболяванията с бавно прогресивно намаляване на зрението

URL

Добрата видимост поради:
1. Прозрачността на оптични носители - роговицата, леща, steklovidnoetelo.
2. нормалното функциониране на апарата за невро-рецептор - ретината на очния нерв.
3. Появата на ясно фокусиран образ върху ретината rassmatrivaemogopredmeta че OCU от по-рано пречупващи медии на окото, това е, което ние наричаме рефракция.
Последните сметки за приблизително половината от случаите води obrascheniepatsientov, особено на по-възрастните и възрастните хора на лекар с zhalobamina намалено зрение, особено разстояние. Тези оплаквания се дължат на факта, че с възрастта, отслабва способността за акомодация се дължи на факта, че обективът започва да склеротични, уплътнена губи svoyuelastichnost. В резултат на загубени настаняване и има явления, които се наричат ​​- изкуфял визия (пресбиопия). Primerno80% от населението на света са giperme Тропе (съсредоточи sobiraetsyaza ретината). В младостта си hrustalikahvataet акомодацията способността да се съберат в центъра на ретината. С възрастта akkomodatsionnyesposobnosti намалява и хора от скритата giperme Тропе prevraschayutsyav изрични. Приблизително половината от случаите на жалби ambulatornuyupolikliniku пациенти с оплаквания от прогресивно влошаване на vdal- случаи се идентифицират пресбиопия, т.е. akkomodativnoyastenopii.
С възрастта, обективът е запечатан, феномените на fakoskleroza (втвърдяване на обектива). Гъста леща silneeprelomlyaet обектива. толкова много пациенти на фон процеси fakosklerozanablyudaetsya явление miopizatsii (късогледство).
Втората причина е намаляване на нарушение prozrachnostiopticheskih среда.
Помътняване на роговицата често vospalitelnogoprotsessa на изход (кератит). Сформирана една или друга степен трън. Svezheebelmo- може да се опита да възстанови прозрачността на роговицата с pomoschyufermen с наркотиците комутативен (lidasa, Streptodekaza). Ако zastarelyyprotsess - пластинчати или проникваща трансплантация на роговицата.
помътняване на лещата се нарича катаракта. Катаракта - etostoykoe необратимо мътност xpy-stalikovogo вещество (строма) или капсула леща. Причините за катаракта:
1. възрастови промени метаболизма - възрастови или starcheskayakatarakta.
2. Токсични катаракта.
3. Радиационна катаракта.
4. травматична катаракта (postranevye, контузии, изгаряния).
5. Вродени наследствени катаракти.
6. Сложни вторични катаракти (диабет, ендокринни, колагенозен, подагрен, инфекциозен в вид и т.н.)
Обективът е прозрачен дължи на факта, че протеин е неговата strukturuyavlyayutsya водоразтворим. СЗО-Rast преобладават protsessyokisleniya настъпва автолиза на протеини и те се движат в sostoyanievodo неразтворими. Всички хора с възрастта наблюдавани protsessyfakosklerozirovaniya. Всеки шести човек (15-20%) voznikaetvo стареене процеси процес преобладаване autoliznyh и perehodbelkov на водонеразтворим водоразтворим състояние, hrustaliknachinaet сгъсти.
Може сгъстяване на капсулата обектив - капсулен катаракта. Byvayutlibo често токсични или вроден. Отличителна черта на вродени kataraktyavlyaetsya факт е, че те не са прогресивни катаракта. Vseostal Най katarkty са прогресивно. Свързаните с възрастта катаракта, които представляват повече от 90% от всички катаракта, често yavlyayutsyakorkovymi т.е. мътна кора - външната мембрана на raspolozhennayapod капсулата обектива. честото ядрената катаракта, когато облачно hrustalika.Inogda център те се наричат ​​кафяво катаракта-ми. Vstrechayutsyakatarakty много по-малко, когато облачно пространство между ядрото и кора - zonulyarnyekatarakty.
Етап на катаракта съзряване:
1. Първоначално катаракта
2. Незрели катаракта
3. Възрастни катаракта
Презряло катаракта сега е казуистически случай.
Диагностика на катаракта.
Жалби за да забавят прогресивното влошаване на разстоянието. Uhudsheniezreniya близо до там чрез не-колко месеца. В проучването на странично осветление промяна се открива цвят ученик. В normezrach-ING черно. Както съзряване катаракта зеницата stanovitsyasnachala бледо сиво до белезникав-Tenkai от, и в етап zreloykatarakty става млечно-бял цвят, понякога с perlamutrovymottenkom.
Едно проучване при преминаваща светлина: отслабването на рефлекса с glaznogodan т.е. появата на фона на розов облак рефлекс образен, петно ​​с форма на спици, оформени помътняване ще svidetelstvovato започнали катаракта. В етапа на зряла катаракта не розово refleksa.Dlya по-точна диагноза на етапа на зреене на катаракта ispolzuetsyadannye изследване на зрителни функции. Ако пациент с 5 m viditkakie нещо Golovina0Sivtseva шиене на масата, след това той nachalnayakatarakta. Ако пациентът е на 5 м писма от масата не разграничават-chaet, idlya да видите SB тя трябва да бъде представена на таблицата, след negonezrelaya катаракта. Етап на оглед Loi katarkty сложи после kogdapatsient губи обект визия и той може само funktsiyasve-tooschuscheniya.
Ако катаракта не се лекува, от първоначалното до зрял етап prohodit5-7 години. Това заболяване често започва etsya в напреднала възраст (v45-50 S). Тъй като на тази възраст на пациента е все още активен truditsyato задача медицинско пациентско да издържат на възрастта за пенсиониране, и uzhepotom да активирате катарактата да узрее до необходимата sostoyaniyai го да работи. Следователно, в първоначалните терапии етап katarkty primenyayutsyakonservativnye. Лечението трябва да бъде насочено nastimulirovanie процеси за редукция. Използвани витамини, активни аминокиселини, микроелементи, antihypoxants, biostimulants, антиоксиданти, и т.н.
Основните методи на лечение - операция. екстракция на катаракта -vyluschivanie замъглен кристална леща на кухината на очите. След operatsiipatsient виждат по-добре, но не толкова, колкото преди, защото тя премахва linzakotoraya пречупена от 20 диоптъра. Пациентът става gipermetropomvysokoy степен. Ние трябва да се коригира зрението. Най-rasprostranennymmetodom остава корекция стъкло. Към днешна дата, на метода на корекция е naiboleefiziologicheskim свържете korrektsiya.Samy съвременни методи - вътреочно корекция (изкуствен-nyehrustalik).
Като лъскави помътняване.
Бавното намаляване на зрителната острота може да се раздават и destruktivnyeizmeneniya са свързани с vozras-tnym втечняване steklovidnogotela. Това е свързано с нарушаване steklovidnogotela фибриларна структура чрез импрегниране с вътреочните steklovidnogotela елементи течност може да доведе до втечняване и nakapli-vaniyu в скелета steklovidnogotela жизнената дейност продукти на вътрешни тъкани. В prohodyaschemsvete на фона розово рефлекс наблюдаван плаващ мухи, люспи, melkiezernyshki понякога цветни кристали (SIM ОСТ сребро или zolotogodozhdya). Тези промени предизвикват съответните оплаквания имат patsientovto има оплаквания относно появата на плаващ, летящи мухи. Zhalobysvyazany все с възрастовите изменения на стъкловидното структура. Едва Lethal за стъкловидното тяло е появата в кръвта му struktureelementov дори microdozes. Кръв се появява в rezultatetravmaticheskih, контузии наранявания, рани, хирургични интервенции в напреднала възраст поради слабостта на съдовата стена (gipertonicheskayabolezn, диабет, тумори на хороидеята, ретината distroficheskieizmeneniya).
Кръв в стъкловидното тяло причинява много остър феномен на пролиферация, фиброза, т.е. образуването на Кон-телно-тъкани нишки в polostisteklovidnogo тялото наречени акостиране. Protivopolozhnyekontsy закотвена пръчка на ретината, което може да доведе до otsloykoysetchatki.
Патологията на ретината и зрителния нерв.
Патологията на ретината - е предимно съдова патология, kotorayaobuslovlena съдови промени, дължащи се на сърдечносъдови заболявания, ендокринната, инфекциозни болести, дегенеративни заболявания.
С разгрома на ретина задната региони, засегнати най-вече на конусите, които осигуряват зрението през деня. Ето защо, най-големият жалбата budetzhaloba до намаляване на зрителната острота, или появата на местната оглед defektovpolya - едър рогат добитък. Тъй като конуси също са отговорни за razlichenietsvetov честото оплакване, може да обжалва, за да промените vospriyatiyatsveta. С поражението на периферните региони на ретината страда prezhdevsego paloch-ки, които осигуряват адаптация око да razlichnymusloviyah осветление. Типичен жалба е оплакване от нощна слепота ("кокоша слепота"), Т.е., нарушено зрение по здрач.
В масивна дифузни лезии на периферните области setchatkimozhet наблюдавани концентрична-ограничение на зрителното поле.
Диагностика на ретината лезии главно офталмоскопично.
групи симптоми:
1. Поражението на стените на кръвоносните съдове - появата на усуканост, промяна калибър, съдов инсулт, техните цветове.
2. лезии Тъканните близо съдове - mikroanevrizmaticheskihpetehy външен вид, депозити на кръвоизлив, или ексудация на екстравазация на плазма cherezsosudistuyu стена, което води до оток на ретината, която е всичко, което svyazanos намалява прозрачността на ретината строма.
3. появата на патологични лезии е вероятно -chasche ishemicheskiebelesovatye, жълт, или по-голям Kie креда огнища в окото dneili ochazhki Обратно, когато има прекомерно натрупване на пигмент-Т.е. появата на черен или тъмнокафяв пигментирана ochagovchasche всички неправилна форма.

Заболяване с промени в фундуса.
Това главно хипертония и артериална gipertenzii.Izmeneniya се виждат с увеличаване на налягането може razdelitna Етап 3:
1. хипертонична ангиопатия (симптом червей) - shtoporoobraznoyizvitosti вид на малки артериолите. В етап 1-2 с хипертония.
2. хипертонична angiosclerosis - усуканост на съдове и izmeneniehoda и съдов калибър. Съдове променят рефлекс izyarko розови артерии стават белезникави (симптом сребро телени), венули стават по-тъмни на цвят, отразена от тях reflekspriobretaet златист оттенък (симптом на меден проводник).
3. ретинопатия (в етап 3 GB) - в процес включва tkansetchatki. Поради появата на plasmorrhages фундуса, gemorragiividny множествена shtrihoobraznye или plameneobraznye mikroanevrizmaticheskiegemorragii протеин излив придружени plasmorrhages zheltogoili белезникави: ретината тъкан става tsianotichnogoserogo цвят. Фофизьм влошило (мощност) фоторецептори chtoskazyvaetsya на зрителната функция.
Захарен диабет. В 40% от случаите са под формата на очни formy.V базирани на венозна-капилярни-toksi кози. Това води до izmeneniyumelkih съдове, особено на ретината. Налице е типична kartinaizmeneny маточното дъно. Вено-капилярна токсикоза privoditk неоваскуларизация, която е, за появата на новосъздадени, бани melkihsosudov. Тези новообразувани съдове са функционално слаби, незрял. Поради това, те са много често thrombosing, razryvayutsya.Na сайт поточно кръв расте появят тъкан неразпространение съединителната т.е. явления.
При разработването на промени в маточното дъно при диабет razlichayut3 етап:
1. ангиопатия.
2. Ретинопатия
3. пролиферативна ретинопатия (фиброза). Фиброзна тъкан не се propuskaetsvet върху ретината и в крайна сметка води до набръчкване и otsloykesetchatki.
лечение:
1. рационален инсулин
2. симптоматична терапия - подобряване на кръвообращението, ukrepleniesosudistoy стимулиране стена терапия (reoferon, Солкосерил).
3. Фото и лазерна коагулация.

Дегенеративни промени в ретината.
Склерозиращ съдови лезии на ретината води до tsentralnoyyamki (площ целевата оптична Нир) защити - макулата. Obespechivaetsyakrovosnabzheniem само на микроваскулатурата (капилярите) .Oblitera-TION на капилярите води до дегенеративни distroficheskimizmeneniyam. Тези процеси са по-често срещани в напреднала възраст (след 55-60 години) и се нарича дегенерация на макулата. Harakterizuyutsyapoyavleniem в фовеята на ретината belesovatyhishemicheskih малки огнища от съдови разширения mikroanevrizmaticheskimi който може да осигури подходящ кръвоизлив. Такова izmeneniyasklonny пролиферация и в крайна сметка да се слеят в krupnyykonglomerat огнища. Тя protse5ss развита през годините, така че patsientyzhaluyutsya бавно намаляване на зрителната острота. Налагат zhalobyna вид mikroskotom че е лан-ING загуба на зрението, че да е трудно да се чете, оплакванията при tsvetovospriyatiya.Lechenie раз-трофични процеси трябва да бъдат изчерпателни, медикаменти, стимулант, вазодилататор. Прилагането etsya операция - revaskulyarizatsiya.Po задния полюс на очни зашива елементи мускулните влакна otkudapro топящи съдове подобряване на задния полюс област окото храна.
Сред специфичен дегенеративни процеси необходимо vydelitpigmentnuyu дегенерация на ретината (3-4% от пациентите obraschayuschihsyas оплаква от намаляване на зрителната острота).
Етиология: водещ генетично наследствено теория. В 80% от жените страдат. Болестта се проявява Начи-naet vmolodom на възраст 20-25 години. За 40-45 години, тези пациенти prakticheskislepnut. Zabol, наличие на progressiruyuschimtecheniem характеризира с бавно и се свързва със своя автолиза пигмент слой setchatki.Zabolevanie започва с изключителна периферията. poperiferii на очното дъно изглежда настроен-ТА на малка неправилна форма ochagovyhizmeneny че прекалено пигментирани. Най-често тези измерими-neniyanablyudayutsya хода на големите съдове. За 40-50 години, те огнища rasprostranyayutsyavplot до задната otde погледа ретината. Patsientovnachinaya водещ жалба от ранна възраст е ден-слепота. До 30-35 godampoyavlyaetsya жалба на тежка стесняване на полето на границите гледка. могат да се появят K40-45 годишна слепота. Сега се тества novyepreparaty създаден чрез генно инженерство. Тя embrionalnyegena, които са имплантирани в задния полюс на окото. Те stimuliruyutproliferatsiyu нов пигмент епител.

Заболявания, свързани с увреждане на оптичния нерв.
Невъзпалителни подуване на зрителния нерв - нерва diskzritelnogo застой. Благодарение на повишено вътречерепно налягане (интракраниални тумори, абсцеси, хеморагичен инсулт, менингит базалната-ти нараняване). застой диск nervadvustoronnyaya клиника. Офталмоскопия поразително значителен noevypyachivanie диск тъкан, която е в нея prominiruet steklovidnoetelo. Границите са замъглено диск-ми, размита, stushevannye.Vidno че съдовете на зрителния нерв като ролка с плат gorkis диск върху ретината. Стеснен артерии, вени противоречие rasshireny.Esli своевременно отстраняване на причината за подуване на зрителния нерв-, визуалните функции са възстановени, процесът е обратим. Otlichitelnoychertoy ето поражение-Ing нерв е поникване tsentralnyhskotom. При дългосрочна стагнация на изгрева на оптичен nervaprotsess отива в атрофия на зрителния нерв. Говорейки за atrofiizritelnogo нерв като цяло можем да изтъкнем следните, но etiologicheskiemomenty:
1. компресиране на
2. Резултатът от възпаление (неврит)
3. трофични заболявания на зрителния нерв (нарушение krovoobrascheniyav зрителния нерв багажника)
Офталмоскопия: фундуса изразен исхемия zritelnogonerva тъкан. Обикновено диска на зрителния нерв се появява като бледо rozovogoovala, но тук има восъчна цвят с жълтеникав и inogdas млечно бял цвят. Fabric оптичен диск neskolkoutoplena. Sharp стесняване на кръвоносните съдове. Когато пациентите нерв атрофия diskazritelnogo оплакват от едър рогат добитък външен вид gemeralopiyui расте концентрични стесняване на полето на виждане граници. Prinarushenii обръщение в багажника на зрителния нерв често poyavlyayutsyasektoralnye квадрат или загуба на визуални полета. Лечение: 1. Вазодилататори (Cavintonum и др.) - 2. Витамин терапия (gr.V) - 3. електрическа стимулация на зрителния нерв. Може би chrezkozhnayai директна стимулация на зрителния нерв.