Психология и психотерапия депресия и сън

Клиничната картина на депресията, заедно с афективно, мотор, автономна задължеителен dissomnicheskie са нарушения, които въвежда проблема за нарушения на съня по отношение на най-подходящата prietom болестта. термин "dissomnicheskie" Той отразява raznoobrazieetih нарушения, включително и двете insomnicheskie и gipersomnicheskieproyavleniya. Нарушения Честота цикъл "сън - бодърстване" pridepressii варира от 83 до 100%, както е определено от техните способности razlichnymimetodicheskimi otsenki- в polisomnograficheskihissledovaniyah е винаги 100%.

Това нарушения задължителното й цикъл "спане-" pridepressii въз основа на общи неврохимични процеси. Osoboemesto в това отношение се серотонин, който е в нарушение на посредничество, от една страна, да играят решаваща роля в генезиса на депресия, но от друга - са от голямо значение в организацията на делта сън и REM сън initsiatsiifazy (FBS). Това важи и за други биогенни амини като норепинефрин и допамин дефицит, който има значение за развитието на депресия, както и определя характеристиките organizatsiitsikla "сън - бодърстване",

Досега не е завършена predstavleniyo характерните черти на нарушения на съня в различни formahdepressii, въпреки че отдавна се посочи голямата им fenomenologicheskoeraznoobrazie. промени съня с ендогенна депресия harakterizuyutsyasokrascheniem делта сън, скъсяването на латентния период на PBS uvelicheniemplotnosti бързо движение на очите - REM (един от основните явления, които характеризират FBS), чести събуждания. Когато психогенна depressiyahukazyvaetsya разпространението в структурата на безсъние Нарушения zasypaniyas компенсаторно удължаване на сутринта сън, докато priendogennyh депресии преобладават честото нощно събуждане и okonchatelnyerannie. При пациенти с депресия показва спад glubinysna, повишаване на двигателната активност и често събуждане, изразено намаление на 4-ти етап на съня, което често е в otmechaetsyauvelichenie фоновата повърхност (1-во и 2-ро) етапи фаза на не-REM сън (MBF). Увеличава броя на преходите от един етап към този свидетел нестабилност в мозъчните podderzhaniyastady механизмите на съня. В допълнение, характерна черта се обърна uvelicheniechisla събуждания през последната третина на нощта.

Видео: Анар Мамадов - депресия. Как да се измъкнем от черна дупка (аудиокнига)

Описани явлението при пациенти с депресия "алфа-делта сън" ukazyvaetna значителна промяна в организацията на най-дълбоките stadiyFMS. Тя е комбинация от делта вълни и vysokoamplitudnogoalfa ритъм (по-ниска честота на 1-2 колебания, отколкото sostoyaniibodrstvovaniya) и отнема до 1/5 от общото време на сън. Когато etomglubina сън е по-голяма, отколкото в 2-ра фаза, че opredelyaetsyapo по-висок праг на събуждане. Смята се, че алфа-делта сън aktivnostv на отразява активността на активиране tserebralnyhsistem не позволи somnogennym vypolnitsvoi системи за напълно функция. Нарушаването на моделите на разпределение на делта активност, а също така намаляване делта ритъм амплитуда и мощност ukazyvayutna взаимодействие MS и механизми на депресия. На специална депресия vzaimootnosheniyamezhdu и делта сън, и показва, че при vyhodeiz депресия, един от първите, възстановени делта сън. Poluchennyev допълнителни факти показват, обаче, че нарушенията на делтата snapri депресия са по-чести при мъжете и не са spetsifichnymitolko за депресия. Основана значителни колебания prodolzhitelnosti4 първия етап на съня, свързани с възрастта, особено suschestvennoeee намалението на периода на зрялост и особено в старческа възраст.

Когато има промени в депресия и FBS. Според razlichnymdannym, пациенти с депресия има значителни различия по dlitelnostiFBS - 14-31%. Най-важният показател, отразяващ velichinupotrebnosti в PBS, се смята за негов латентен период (LP). Fenomensokrascheniya LP за депресия отдавна привлича вниманието на issledovateley.Sokraschenie LP FBS се разглежда от авторите като знак usileniyaaktivnosti устройства, генериращи тази фаза на съня, и svyazyvaloss повишено търсене на бърз сън. Показано е, че vyrazhenneedepressiya г. sobirayutsyav по-бързото движение на очите "опаковки"Между които има дълги периоди без никакво liboglazodvigatelnoy дейност. Въпреки това, според други източници, otmechaetsyaprosto увеличение на REM плътност в първите цикли на съня. Това е съобщено, че намаляването на LP REM сън не е в едни и същи stepenisvoystvenno различните видове депресия - характеризират с къса LP tolkodlya всички първични депресия и отсъства в средното. Prietom, че не е определено от други параметри на съня и не zavisitot възраст и действие на наркотици. Възможно е това svidetelstvuyuto данни десинхронизация на циркадните ритми в цикъл "спане-"и да преминем към по-ранен момент. Възможно е също така, че C на собствените си характерни промени на сън играе роля в patogenezedepressii. Някои автори подчертават връзката между тежестта на harakteromi сънища с количествена и качествена izmeneniyamiv FBS при пациенти с депресия. Въпреки това е възможно chtosnizhenie LP FBS е от второстепенно значение за nedostatochnoydlitelnosti делта сън аз спя цикъл, както е описано по-рано.

Видео: Психология лягане №73. Депресивни и фалически нарциси. част 1

С ендогенна депресия времевата организация medlennyyson цикъл - REM сън е сериозно нарушена. Obnaruzhenyne само ранно начало на първия епизод на PBS, но uvelichenieego продължителност и намаляване subtsirkadiannoy periodichnosti.Prodolzhitelnost периоди PBS последователно намалява techenienochi когато постоянна висока честота БДЖ. Последно модел napominaetskhodnuyu открит в здрави, с единствената разлика е, че те имат намаление на FBS със запазване на висока честота на REM nablyudaetsyaposle 4-ти или 5-ти цикъл. Предполага се, че сън tsirkadnoyritmiki за смяна на предавките с ендогенна депресия може да бъде толкова просто като обикновен operezheniemna 6-8 часа дневно отново и дисоциация mezhdurealnym и интервали на съня, в който posledovatelnosttsiklov на FMS-FBS остава постоянна, независимо от vremenisutok.

Нарушения на съня са рядко напълно нормализирани, дори когато подобрение horoshemklinicheskom. Показано е, че дори след шест месеца след симптомите на депресия Sleep ischeznoveniyaklinicheskih структура остава изключен izmenennoy.Ne преморбидно малоценност на сън по такъв patsientovi предразположение към нарушения на съня, включително nasledstvennuyu.Ob това до известна степен е посочено от присъствието на лица с подобна osobennosteyu акцент характер, склонни към gipotimnym реакции.

Видео: Депресия

Нарушения на съня могат да бъдат както основната (а понякога само) жалбата, маскиране депресия, а един от многото му simptomov.Eto особено видно в така наречения скрит (маскирани) депресия, тъй като в тази форма на сън patologiirasstroystva може да бъде водещ и понякога edinstvennymiproyavleniyami заболяване. Смята се, че "скъсан сън" ilirannee сутрешно събуждане, заедно с намаляване на събуждания iumensheniem капацитет за емоционален резонанс може sluzhitukazaniem за депресия и липса на меланхолията настроение.

Пациенти с депресия могат да бъдат gipersomnicheskie държавни vramkah депресивни епизоди при маниакално-депресивни разстройства.

На специалната връзка на депресия и нарушения на съня ukazyvayuttakie клинични модели като сезонно афективно rasstroystva- ЕАД (сезонен депресия), фибромиалгия и болестта на Паркинсон. Spozitsii депресивно радикал те се характеризират с положението "депресия +", С много голям плюс. Във всички тези клинични modelyahne описано намаляване LP FBS и преждевременна ранно събуждане, въпреки че депресията е безспорно определя като най-klinicheskomanalize и психологически тест. В терапия etihklinicheskih модели заемат важно място както фармакологични (антидепресанти) и нефармакологично (фототерапия, deprivatsiyasna) антидепресанти методи.

ЕАД за първи път е описана и е получил името си в issledovaniyahN. Розентал и колегите му. Намаляването на продължителността фотопериод (продължителност на светлина част 24 часа денонощен цикъл) mozhetindutsirovat ATS при чувствителни пациенти. В някои epidemiologicheskihissledovaniyah го е показал, че жените са 4 пъти по-голяма вероятност stradayutSAR, отколкото мъжете. В съответствие с установените критерии работят най-малко 6% от американците, живеещи в географска ширина на Ню Йорк, regulyarnostradayut SAR- 14% имат по-леки симптоми и 40% populyatsiiispytyvayut известни колебания, като не могат достигане stepenipatologicheskogo разстройство. Разстройствата на настроението в SAD harakterizuyutsyaezhegodnym връщат цикличните епизоди на дистимия през есента и зимата, редуващи се с хипомания euthymia или края на пролетта и letom.Osenyu появяват повишена чувствителност към студ, умора, намалена производителност и настроение, нарушения на съня, predpochteniesladkoy храна, покачване на теглото. Сънят е удължен в srednemna 1,5 часа в сравнение с дългата си лято, bespokoyatsonlivost сутрин и следобед, лошото качество на сън през нощта. Veduschimmetodom лечение на тези пациенти стане фототерапия (светлина yarkimbelym лечение) над prakticheskivse антидепресанти в тяхната ефективност.

Фибромиалгията - синдром се характеризира с наличието mnozhestvennyhmyshechno-скелетна болка точки, депресия и безсъние. Prietom явление определя структурата на сън "алфа-делта сън"Заедно с които според нашите данни показва увеличение vremenizasypaniya, повишена двигателна активност по време на сън, snizheniepredstavlennosti дълбоките фази на съня REM фаза и PBS. Фототерапия (10 сесии сутрин, леки интензивност 4200lyuks, време на експозиция - 30 минути) намалява тежестта на не tolkobolevyh явления, но и депресия и нарушения на съня. Pripolisomnograficheskom проучването отбелязва, нормализиране strukturysna - увеличаване на продължителността на съня, FBS активиране indeksadvizheny. В тази първа LP PBS епизод намалена: до lecheniyav група средно 108 мин и 77 мин след фототерапия. Vyrazhennostfenomena "алфа-делта сън" също намалява.

структурата на съня при пациенти с болест на Паркинсон също има функции harakternyhdlya класически депресия. Въпреки usiliyadostatochno антидепресанти ефективен в това заболяване: antidepressantyi трициклични антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, deprivatsiyasna, фототерапия. Френски изследователи са идентифицирали dofaminzavisimuyudepressiyu, че е по-чувствителна към Dofaminomimetiki в сравнение с други антидепресанти. структура на съня само в този случай okazalaspodobnoy при пациенти с Паркинсон.

Оценка на ефективността на антидепресантите за депресия, като правило, се извършва с оглед на данните полисомнография проучвания, т.е.. Тези препарати трябва да се увеличи LP FBS "отхвърли" Пробуждане на по-късен етап. Всички използвани в клиничната praktikepreparaty тази група (на амитриптилин за Prozac) udovletvoryayutetim изисквания.

Безспорно важно място в лечението на депресия взе лишаване (лишаване) сън (DS) - най-ефективен метод в сравнение с по-груба vyrazhenydepressivnye разстройство. DS е много добра в основната депресия priendogennoy като част от маниакално-депресивно psihoza.Nesomnenno че ДС е най-ефективен при пациенти с тежка iliumerenno тежка депресия. Удобства Response DSsvyazany индивидуалните психологически характеристики, по-специално, страдат най-лошото от лицето му, склонни към изместване от soznaniyanezhelatelnyh елементи. DS може да бъде предсказуем на naantidepressanty отговор: отзивчиви към CP незабавно подобрение uspeshnolechatsya кломипрамин, тези, чието състояние се подобри чрез 2-yden - мапротилин. Някои автори смятат, че това metodikasopostavima ефикасност с електроконвулсивна терапия. DSmozhet бъде независим метод за лечение на пациенти с posleduyuschimperehodom антидепресанти. Очевидно е, че тя трябва да primenyatsyau всички пациенти, устойчиви на лекарствена терапия за подобряване vozmozhnosteyposledney.

Видео: Ирене лебед - Психологическо консултиране. депресия

По този начин, разстройства на цикъла "спане-" при depressiimnogoobrazny и включват безсъние и хиперсомния. Най- "чистач" депресия, толкова по-вероятно разкрива достатъчно izmeneniyv типичен нощен сън структура, толкова по-голям "плюс" добавя към depressivnomuradikalu (под формата на моторни или болка нарушения), разстройства на съня nespetsifichneyvyglyadyat. В тази връзка, техники интерес nekotoryenefarmakologicheskie действащи върху радикално-депресивно без сън и фототерапия, което е достатъчно effektivnyi безопасно. Изследване на съня в депресия обръщат повече внимание сега. Откриване на общността някои biohimicheskihmehanizmov депресия, нарушения на съня и циркадните ритми eschebolshe увеличава интересът към този проблем, особено след като тя otkryvaetvozmozhnosti нови интегрирани подходи за лечение на разстройства snapri депресия.