Психология и психотерапия лечение на обсесивно-компулсивно разстройство при деца и юноши

въведение

Независимо от факта, че съгласно епидемиологично issledovaniyzabolevaemost обсесивно-компулсивно разстройство (F-42 poMKB 10) е 0.05%, проблем на това заболяване yavlyaetsyadostatochno значение, особено за деца и юноши. Patsientyneredko вижте психиатри само 5-10 години след nachalapervyh прояви, което подсказва, че deystvitelnostiuroven заболеваемост това заболяване много по-висока (с 2 - 3%), докато, превишаваща тази на тревожно разстройство или най-малко една трета болни пациенти shizofrenii.Poskolku в на възраст 10 до 15 години, и мъжете дори по-рано (6 - 15 години), сред децата и podrostkoveto разстройство е често срещано явление. Пациентите otlichaetbolee по-високи, отколкото в здравото население, нивото на тревожност iintellekta. Съгласуване на натрапливите прояви в odnoyaytsevyhbliznetsov по-висока от братски. Въпреки, че няма данни за konkordantnostiodnoyaytsevyh близнаци, отгледани отделно един от друг до известна степен rasstroystvoschitaetsya генетично обусловена. Директни rodstvennikibolnyh имат повишена честота на населението умствено comparisonwith като цяло, включително натрапчиви разстройства (3-7%) idepressiyu. Също намерено генетична връзка между този синдром на Турет rasstroystvomi. Пациентите често намират rezidualnuyuorganiku и други неврологични заболявания, както и nespetsificheskieizmeneniya ЕЕГ и невропсихологични тестове. В tretipatsientov гледат тест отрицателен потискане дексаметазон, svidetelstvuyuschiyo наличие на отклонения невроендокринни. Очевидно, това се дължи на povyshennoyaktivnostyu серотонин, което от своя страна обяснява polozhitelnyyeffekt използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина.

диагностика

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство dostatochnoochevidna. Но ние трябва да помним, че за една диагноза според МКБ-10navyazchivye мисли и / или действия, трябва да се спазват prakticheskipostoyanno в продължение на поне 2 седмици и се чувстват болни kaksobstvennye, а не наложено отвън. Тези прояви са stereotipnyyharakter и болезнени за пациента, който е практически не може да устои. Има ясна връзка между navyazchivostyamii депресия. Наблюдава ритуали обикновено са насочени към predotvraschenievozmozhnyh проблеми, след тяхното представяне маркирани vremennoeuluchshenie настроението и намаляване на вътрешно напрежение и trevogi.Bolnoy може по принцип за известно време, за да се ограничи външното състояние proyavleniyasvoego, но това води до влошаване на настроението и стреса povysheniyutrevogi и той скоро спира неуспешен съпротивление се опитва по някакъв начин да прикрие, като се укрива болезнено proyavleniyapri от други мисли и действия. Постъпления обсесивно kompulsivnoerasstroystvo обикновено вълни (когато увеличавате stressovyhsituatsiyah) и има дългосрочен характер - често в продължение на много години.

лечение

При лечението на обсесивно-компулсивно разстройство praktikuyuschiepsihiatry обикновено предписват транквиланти, наричан neredkoperehodya на невролептици (халоперидол). В действителност обаче, особено предвид факта, че за лечението на деца и родители наблюдаваше podrostkovobychno често също се характеризира с тревожност mnitelnymichertami природата, психотропни лекарства обикновено не се bolnymdetyam поради страх от възможни странични ефекти.

Видео: Как да се отнасяме обсесивно-компулсивно разстройство?

Трябва да се отбележи, че един от най-неотложните проблеми meditsinyvoobsche и психиатрия и по-специално, е въпросът за съответствието - gotovnostibolnogo и обкръжението му да извършва лекарско предписание. Според dannymzapadnyh професионалисти, повечето само 50% от психически bolnyhprinimayut лекарства които са им възложени vrachami.Primenitelno се грижат за децата и тийнейджърите контингент problemastanovitsya още по-спешно за най-различни причини, odnoyiz която е обща грижа сред родителите, че наркотиците - това "химикали, които могат да навредят на нарастващия обем nanestinepopravimy", В това отношение lekarstvennyepreparaty, които се основават на екстракти от различни растения, имат огромно предимство в очите на повечето родители, както и готовността си да следват инструкциите на лекаря до голяма stepenipovyshaetsya. Друго важно обстоятелство е kachestvaprinimaemyh и ароматизиращи средства.

За да се изследва ефикасността на завод preparataNovo преминава при деца и юноши с обсесивно-компулсивно rasstroystvomnami базирани разделяне юношеска психиатрия Psihonevrologicheskogoinstituta тях. VM Спондилит се проведе открит issledovanie.Pomimo тестване на ефективността на нашите задачи vhodilotakzhe проучване на безопасността на използването на спектъра от страна deystviyi готовността на пациента и неговите или нейните родители да вземат това лекарство.

Ново-Pass¹ Това е сиропоподобна течност с приятен сладък вкус. Препаратът съдържа гвайфенезин (по-известен като отхрачващо, но притежаващи dostatochnovyrazhennym anksioloticheskim действие). Гуаифенезин okazyvaetnaibolshee ефекти върху тревожността, но наскоро vremyaotmechen добрата си ефект и като стрес-протектор, chtotakzhe е от голямо значение за обсесивно-компулсивно rasstroystve.Krome тази част има добре маркирани седативен ефект New Passito е комплекс от растителни екстракти 7lekarstvennyh: общи хмел, глог, жълт кантарион, маточина, пасифлора, черен бъз, валериана.

критерии за включване Пациентите в проучването bylisootvetstvie обсесивно-компулсивно разстройство kriteriyamrubriki F-42 МКБ-10 и възрастта на пациентите, между 7 и 15 години включително.

критерии за изключване Те са: коморбидност izuchaemyhsostoyany с ендогенен психози, злоупотреба с наркотици вещество, tyazhelayasomaticheskaya патология, наличието на тежка алергична история reaktsiyv на предишно лечение Novo Passito или razlichnymikomponentami, в състава му.

Характеристики на пациентите. изследваните пациенти voshlo20 на възраст от 7 до 15 години (средно vozrast11,4 години) от двата пола (7 момичета и 13 момчета), студенти obscheobrazovatelnyhshkol провеждат в извънболничната отдел podrostkovoypsihiatrii физиконеврологични институт. VM Behtereva.Dlya две деца, този призив към психиатъра е основен, ostalnyeuzhe многократно лекувани. Продължителност обсесивно kompulsivnyhproyavleny е от една година на 8 години (средно 4,1 години). По същество, тези пациенти клиника съвпадащи за обичайното otechestvennyhpsihiatrov обсесивна невроза.

Методи за изследване. Ново-Паси назначен nemenee от 5 дни след спиране на предишното лечение. Iskhodnayadoza формулировка е 5 мл 3 пъти на ден. Продължителност lecheniya- 7 седмици. При недостатъчна ефективност или отсъствие effektacherez 3 доза седмица се повишава до 20 мл на ден (в 5 мл от 4 пъти на ден) г = О лечение фиг е оценена на клинично впечатление Scale (CCI).

Резултатите от изследването. Две групи от пациенти са идентифицирани въз основа на naterapiyu отговор - "отговорилите" и "неотговорили".Kriteriyami наличността и терапевтичния ефект на лекарството към група пациенти sootvetstvennootneseniya "респондентите" счита reduktsiyana 50% или повече от различните проявления на обсесивно-компулсивно iotsenka "аз" (Значително подобрение) или "2" (Изразено подобрение) на клинично впечатление мащаб. Получени проучвания issledovaniirezultaty показват добра effektivnostipreparata New Pass.

Видео: обсесивно-компулсивно разстройство! терапия практика

Сред 20 пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство, 12 (60%) пациенти възлиза група "отговорилите"7 отказва "неотговорили"и още при 1 тийнейджър след 4-седмично лечение е прекратено поради липса otsutstviyaeffektivnosti и родители да се продължи лечението. Като цяло, тяхната ефективност (60% от пациентите с добра terapevticheskimotvetom) Ново преминава може да бъде сравнима с trankvilizatorov.U на действие 9 от 19 пациенти, които са завършили 7 седмици хода Novo Passito беше белязана достатъчен терапевтичен ефект от края на 3- ynedeli лечение, във връзка с които те продължават да получават 15 мл preparatado края на изследването. Останалите 10 пациенти (13 -15 години юноши с продължителност на заболяването от 5 до 8 години) след 3 nedterapii изискват повишени дози до 20 мл от препарата. Odnakolish 3 от тях от края на 7 седмици значителното подобрение се наблюдава, докато 7 пациенти бяха група "неотговорили",

сред странични ефекти Ново Passito в 3 bolnyhs обсесивно-компулсивно разстройство се отбележи: сънливост, летаргия, светлина golovokruzheniya- в 2 деца (когато като 20 мл от препарата) - стомашни разстройства (гадене, киселини в стомаха). Vyrazhennostpobochnyh събития се разглеждат като умерен. Pobochnyhyavleny тежки, изискващи премахване на Нова Passito, не се забелязва изобщо.

Важно е да се подчертае, че по-голямата част от изследваните пациенти (95%) завърши 7-седмичен курс на лечение. Така tolko4 пациенти (1 от тях са отпаднали от проучването) отбелязва spetsificheskiyvkus лекарство, което се разглежда "по-скоро като една неприятна", chemkak "приятен", Останалите 16 души са отбелязани вкус на лекарството.

По този начин, прилагането на Нова Passito при деца и юноши sobsessivno-компулсивно разстройство е не само effektivnostyui висока степен на поносимост и безопасност, но не meneevysokoy степен на готовност на пациенти и техните родители да ispolzovaniyudannogo лекарството в терапевтични дози, достатъчно dlitelnyysrok.