Психология и психотерапия психични разстройства по време и след извънредни ситуации

Наскоро desyatiletieneobhodimost на психиатрични и медико-psihologicheskoypomoschi жертви на природни бедствия, катастрофи, voennyhdeystvy и microsocial конфликт беше obektivnoyosnovoy развитие на теорията за реактивни състояния и sotsiogeniyah.Rezultatom това е въвеждането на различните класификации на умствената

• Пост-травматично стресово разстройство
• Социални и стресови разстройства
• радиация фобия
• борба с умората
• синдроми:

"виетнамски"
"афганистански"
"чеченски" и др.
И преморбидни невротични симптоми, остра реакция на стрес, разстройство в адаптацията, стрес boevoyobstanovki и др.
Дали изброени нарушения "нов"заболявания на нашия век? Отговори на този въпрос suschestvuyuscheyliterature смесват. От наша гледна точка, това е въпрос на акцент lisho психопатологични нарушения в bolshihgrupp хора, най-вече, генерирани sovremennoytsivilizatsii разходи и социални конфликти. Тези нарушения fenomenologicheskomplane описани преди, но те не са изрично обобщава и nevydelyali. Това се случи най-вече заради obschestvone е готова да приеме социални каузи влошаващи psihicheskoezdorove и признават необходимостта от подходяща рехабилитация profilakticheskihi.
Фиг. 1. Основните фактори, влияещи върху формирането на психопатология невротични ниво.

Видео: тест за диагностициране на пристъпи на паника | vasoneurosis | IRR невроза | тревожно разстройство

Фиг. 2. Основните фактори, влияещи върху развитието и kompensatsiyupsihicheskih нарушения при извънредни ситуации.

По време на събитието заплашително действителния живот (злополука, природни бедствия и др.)	Когато спасителната операция след събитието zaversheniyazhizneopasnogo	В отдалечени етапи на извънредна

През последните години, на анализа на състоянието на руската psihicheskogozdorovya населението показва нарастване на вноса на психотична, така наречените гранични психични разстройства в първите нарушения ocherednevroticheskih и соматоформени и реакциите за регулиране пряко свързани с негативни промени в социално-ekonomicheskoysituatsii и духовния живот на населението като цяло. Номер bolnyhs Първото по рода си диагноза "невроза" uvelichilosv Русия през 2000 г. спрямо 1991 г. с 32% "психопатия"- 15% "реактивно състояние" - с 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. В момента общият брой на ofitsialnozaregistrirovannyh bolnyhs гранични психични разстройства е достигнал 2 милиона chelovek.Pri това за последните 10 години, общият брой на инвалиди нарушения vsledstviepsihicheskih (основната група, които представляват bolnyes непсихотични разстройства) в Русия се е увеличил с 30.6% .Provedennoe преглед на отделните примерни групи naseleniyapokazalo, че, от една страна , значителна част от пациентите с невротични разстройства сингулярности неизразени polyazreniya остава извън експерти и, от друга страна, най-голям брой пациенти nablyudaetsyav групи postrada Ши по време и след извънредни ситуации.
SSC социална и съдебна psihiatriiim. VP Serbsky отделяме голямо внимание на медицинска и психиатрична помощ psihologicheskoyi население изложен на стрес фактори, включително на жертвите след природни бедствия, катастрофи, местни войни, етнически конфликти. В тези случаи показва системен характер osobennonaglyadno динамика biologicheskihi личен-типологични механизми образуване psihofiziologicheskihnarusheny невротична ниво (Фиг. 1).
Отчитане на целия комплекс спасяването, медицински интервенции sotsialnyhi позволява схематично vydelittri период на развитие на ситуации, които причиняват различни psihogennyenarusheniya.
първи - остра фаза - harakterizuetsyavnezapno на заплахата от собствения си живот и смърт blizkih.On продължава от началото на въздействието на spasatelnyhrabot организация (минути, часове). Мощен изключителното му въздействие zatragivaetv този момент най-вече за живота инстинкти (самосъхранение) и води до развитието на неспецифичен, която не е лична psihogennyhreaktsy, които се основават на различни intensivnosti.V се опасяват, че времето наблюдава предимно психогенни реакции psihoticheskogoi психотична ниво. Специално място в тази zanimayutpsihicheskie разстройство период в ранени и ранени. В takihsluchayah изисква квалифициран диференциална diagnosticheskiyanaliz насочено към идентифициране причинни разстройства svyazipsihicheskih директно с психогенна, все още с получените увреждания (травматично увреждане на мозъка, изгаряне intoksikatsiyavsledstvie и др.).
в втори период razvertyvaniispasatelnyh срещащи се по време на работа, в преносен израз, започва "normalnayazhizn в екстремни условия", До този момент в образуването на sostoyaniydezadaptatsii и психичните разстройства значително повече znachenieimeyut конкретно лице засегнати, както и осъзнаване на Yimin само продължава, а в някои случаи животозастрашаващи състояния, но също така и на новите стресови фактори, като например загубата на любимите си хора, razobscheniesemey, загуба на дом и имущество. Prolongirovannogostressa е важен елемент в този период е очакването на повтарящи се въздействия, несъответствие на очакванията с резултатите от спасителния, neobhodimostidentifikatsii опечалените роднини. Емоционален стрес, характерни за началото на втория период, се заменя със своя край, като правило, повишена умора и "демобилизация" с astenodepressivnyhпроявления.
Най- трета период, който започва postradavshihposle да бъдат евакуирани към по-безопасни райони, много ще slozhnayaemotsionalnaya и когнитивният процес на ситуацията, sobstvennyhperezhivany за оценка и усещания, един вид "изчисление" загуби. Prietom придобива значение като психогенни-травматичен фактори, свързани с промяната на живота стереотип, живеещи в място razrushennomrayone или евакуация. Става хронична, формирането на относително стабилен faktorysposobstvuyut психогенна rasstroystv.Naryadu с устойчиви неспецифични невротични състояния reaktsiyamii в този период започват да доминират zatyanuvshiesyai разработване промяна patoharakterologicheskie, пост-травматично стресово разстройство, социална. Така соматогенни psihicheskienarusheniya може да бъде разнообразен "подостър" harakter.V тези случаи се наблюдава като "соматично" Много nevroticheskihrasstroystv и до известна степен се противопоставят на този процес"невротизъм" и "psihopatizatsii"Свързани с реализацията imeyuschihsyatravmaticheskih щети и соматични заболявания и takzhes реални трудности пострадали живот.
Най-често наблюдаваните в zhizneopasnyhsituatsiyah по време и след природни бедствия и катастрофи psihogennyerasstroystva могат да бъдат групирани в 4 групи - непатологичната (физиологичен) реакционни патологични реакции и реактивна психоза nevroticheskiesostoyaniya (виж таблицата.).
Във всички периоди kompensatsiyapsihogennyh развитие и разстройства зависи ottreh групи фактори при аварийни ситуации: сингулярността на ситуацията, индивидуалната реакция се случва, социални и организационни мерки. Odnakoznachenie тези фактори в различни периоди от развитието на ситуацията neodinakovo.Na фиг. 2 схематично показва делът на динамично izmenyayuschihsyafaktorov засегнат основно психичното здраве по време и след всяка авария. Представено dannyesvidetelstvuyut, че с течение на времето губи neposredstvennoeznachenie характер на аварията и индивидуално osobennostipostradavshih, а от друга страна, се увеличава и отнема osnovopolagayuscheeznachenie не само медицинските, но и социални и psihologicheskayapomosch и организационни фактори. От това следва, че при решаването на sotsialnyeprogrammy защита и възстановяване psihicheskogozdorovya в жертви след извънредните pervostepennoeznachenie.