Психология и психотерапия стандартизацията в областта на мрежовата планиране агенции, okazyvayuschihpsihiatricheskuyu и психотерапия

Gorodskogoi дял от населението в селските райони в трудоспособна възраст в Русия sostavlyayut75 и 25%, съответно.
Известно е, че vsledstviepsihicheskih първична инвалидност нарушения по-високи в районите с по-висока plotnostyunaseleniya. От друга страна, в селските райони, където plotnostnaseleniya по-малко, но в същото време и по-малко възможности trudovogoustroystva лица с психични разстройства, натрупване на населението на хората с тази патология. Според докладите, и двете тенденции могат да се противопоставят на по-добра организация psihiatricheskoypomoschi, състоящ poliprofessionalnyypodhod и децентрализация.
Целта на тази комуникация - покаже как obrazomv според нужда психиатрична население подход pomoschik, както се изисква от законодателството на Русия "За psihiatricheskoypomoschi и гаранции за правата на гражданите на тази услуга" [1] може да бъде territorialnoraspredelit различни психиатрични профил и psihoterapevticheskieuchrezhdeniya и единици в различни видове региони на Русия.
Предоставена от федералната целева programmoyrazrabotka съответните публични географски данни се provedenanami GIPRONIIZDRAV съвместно с Института за периода 1996 1998 година. [2-4].
За мрежа планиране агенции okazyvayuschihpsihiatricheskuyu и психотерапия, тя е била разпределена 6tipov региони на различни общо население obscheyploschadyu региона и преобладаващия размер territoriiselskih административни райони (Таблица. 1).
При спазване на действителната дата и raspredeleniyauchrezhdeny звена, както и в качеството на 1995 стандарти, включително и разпределението на населението в градовете по занятие iselskogo психиатри и други специалисти, които участват в предоставянето на психиатрични и psihoterapevticheskoypomoschi [5-7], това бе счетено за необходимо да се извърши planirovanieseti агенции и ведомства, не само в място prozhivaniyapatsientov (общинско ниво), а не само в регионални центрове, където повече от половината от психиатрични болници представляват uchrezhdeniyas брой на леглата до 500 и повече, но и на междуобщинското или регионално regionalnomurovnyah е центрове.
Основно общински и regionalnayastruktura мрежа от институции и звена най-подходящ dlyaregionov първи, трети и четвърти тип, различаващ се otnositelnokompaktnoy обща територия, компактни територии selskihadministrativnyh региони и по-малки групи от населението.
Таблица 1. Общ преглед на видовете руските региони

Таблица 2. Разпределение на институции (подразделения) осигуряване на психиатрична и psihoterapevticheskuyupomosch, по вид на руските региони

Таблица 3. Характеристики и подразделения rayonnyhuchrezhdeny

Таблица 4. Характеристика mezhrayonnyhselskih и смесена (селско и градско), агенции и ведомства

Таблица 5. Характеристики на gorodskihrayonnyh и междублокови агенции и служби

В пети и шести тип naselennyhregionah с повече от 1 милион naryadus посочено организация е подходящ наред uchrezhdeniyi единици за различни цели и електроцентрали поради razukrupneniyasuschestvuyuschih регионалните институции (Таблица. 2).
Въпреки това, диференциация и spetsializatsiyapsihiatricheskoy помощ в съответствие с изискванията на ЕС, на член 10 от Закона за психиатрична помощ neobhodimauzhe на нивото на регионалните институции и ведомства.
При всички видове региони в райони с naseleniemmenee 30 Организирани психични офиси на Tsentralnyhrayonnyh болница (CRH) хил..
В райони с население от 30-40000. Regionahpervogo по вид с най-ниска обща гъстота на населението в CRH tselesoobraznaorganizatsiya малки стационарни otdeleniys обща психиатрична извънболнична рецепция и дневен стационар.
Таблица 6. Характеристики на различен цвят (за rayonovs население многократно от 40 до 80 хиляди души. Всеки) и подразделения агенции

Таблица 7. Характеристики зона (в много региони с население от 100 или повече от всеки хиляда) агенции и ведомства

Таблица 8. Характеристики на зонално (с регионални функции) агенции и ведомства

Таблица 9. Характеристики и подразделения regionalnyhuchrezhdeny

Такава organizatsiyastatsionarnoy психиатрична възможно грижи в райони с naseleniemot 40-80000. В районите на третата, петата и шестата вида sotnositelno по-голяма гъстота на населението.
В райони с население от 80 до 100 хиляди. Etihzhe в региони предпочитана организация невропсихични dispanserovs общи психиатрични болници легла с 50-100 nebolshimidnevnymi болници (Таблица. 3).
Организация между селските райони и смесена (селско и градско) по-подходящ за заведения regionovchetvertogo, пети и шести тип с население от 40 до 100 Som селски район по-малко от 5 хиляди души. Km2. В зависимост удръжки населението, обслужвано брой легла в obschepsihiatricheskihstatsionarah диапазони са 25-125, както и броя на местата в dnevnyhstatsionarah - 10-50.
Организацията на този тип заведения, preimuschestvennopsihonevrologicheskih диспансери включително obschepsihiatricheskiestatsionary с броя на леглата от 75 до 250 и дневни болници na25-75 свободни места в районите на шестия тип население prevyshayuschim2 милиона, а с обща площ от 50 км2 (раздел. 4).
традиционна градска помощ от форма organizatsiipsihiatricheskoy под формата на областно и интер-област psihonevrologicheskihdispanserov малки общи психиатрични болници и dnevnymistatsionarami признати както вече бе посочено, подходящи за повечето видове региони.
Въпреки това, опитът на редица руски региони ukazyvaetna организация нуждаете за градското население psihoterapevticheskihstatsionarnyh институции Ден болница и sotsioreabilitatsionnyhtsentrov самоубиец линии за помощ, услуги за semeynyhvrachebno-психологическо консултиране, медицински и труда masterskihs ден болници (табл. 5).
Тъй като този вид институции за naseleniya150-200 хиляди, да се отделят от население от няколко rayonovso среден брой жители между 40 и 80 хиляди души, organizuyutsyatak нарича храст психиатрична болница с dnevnymistatsionarami и широка гама от специализирани statsionarnyhpodrazdeleny: .. General Psychiatry, somatogeriatricheskih, tuberkuleznyhs общия брой на леглата 100-125.
Развитието на такъв институции predpochtitelnodlya пети и шести типа райони с общо bolee1 милиона жители (раздел. 6).
Така наречените мулти-зонален psihiatricheskiebolnitsy в тези региони са организирани за населението от 300 хиляди. до 1 милион 200 хиляди., с местожителство в прилежащите зони с sredneychislennostyu 100 хиляди жители. или повече. Общият брой на леглата в nihsostavlyaet 75-250, в пречиствателни chislomest трудови семинари - 50.
Чрез зонални институции са също psihonevrologicheskieili психотерапевтични психотерапевтични болници и дневни болници и psihosomaticheskimiotdeleniyami 25-50 места, детски болници psihonevrologicheskiedispansery с 50-100 места и през деня statsionaramina 25 места. В допълнение, организиран зонални общежития за пациентите, които са изгубили своите социални връзки, с 25 места. За повечето naselennyhzon може също така да бъде конструиран с психиатрична болница за лечение и reabilitatsionnymiotdeleniyami 75-125 легла (Табл. 7).
В най-населените (повече от 2 милиона жители) региони на шестия тип са взаимно зона (с функциите на регионалните) агенциите и службите: психиатричната болница на 50 COEX отдели или служби на ТБ за prinuditelnogolecheniya специализиран вид тийнейджърката psihonevrologicheskiedispansery от болници с 25 легла и стационарни psihosomaticheskieotdeleniya 25 легла поливалентен соматични болници (таблица. 8).
И накрая, на базата на детайлизирани regionalnyhbolnits организират регионални мулти dispansernyei стационарни психиатрични заведения с общ брой легла, в зависимост от вида на региона е не повече от 100-400 с дневен стационар с броя на местата от 10 до 50, регионални центрове за грижи за децата до болници в коритата на 25-50 дневни грижи при 15-50 места, регионални psihonevrologicheskieili психотерапевтични болници с различен капацитет и regionalnyeobschezhitiya за пациенти с броя на местата от 25 до 100 ( Таблица. 9).
По този начин, съотношението на разположение psihiatricheskimpatsientam предимно амбулаторно uchrezhdeniyi стационарни единици, както и съотношението на разположение shirokomukrugu по население и по-специализирани институции и звена, които предоставят психиатрична и психологическа помощ, neobhodimoplanirovat в зависимост от вида на района, поради присъщата си raspredeleniemgorodskogo и населението в селските райони.
Трябва да се отбележи, че представените razrabotkipo реконструкция на материално-техническата база psihiatricheskoysluzhby в Русия по препоръка на руското здравно министерство има ispolzuyutsyapri формулиране и изпълнение на регионални програми neotlozhnyhmer развитие на психично-здравни грижи в повече от 30 региона на страната.
Сега е възможно да се идентифицират редица принципи, които трябва да бъдат основата за реконструкция на големи psihiatricheskihbolnits.
на принципа на децентрализация, който bylispolzovan в реформирането на психично-здравни услуги в stranahEvropy. В нашата страна, използването на този принцип е от значение, поради наличието на голям брой психиатрични болници с повече от 500 chislomkoek в обширни райони на регионите. Достатъчно е да се каже, че средната площ на територията на 36 i89 Русия е повече от 50 хиляди души. km2.
териториален принцип. Podrazumevaetsyatraditsionno използвани в Руската разпределението psihiatricheskoypomoschi административната територия на определението на зоната obsluzhivaniyadlya всяка институция. Разнообразие от инструменти за сетълмент не dolzhnobyt пречка при изпълнението на този принцип, както predusmotrennoeZakonom психично здраве бюджетно финансиране psihiatricheskoypomoschi значително улеснява прехода uchrezhdeniyna междуобщинско или регионално ниво.
Принципът на интеграция psihiatricheskihsluzhb. Една от основните тенденции в развитието на психично-здравни грижи в момента е нейното интегриране в общото здравеопазване, от социалната изолация на хора, страдащи от психични разстройства.
Принципът на непрекъснатост, dostatochnotraditsionny също така и за нашата страна, ще се поддържа в predlagaemoyrekonstruktsii мрежа процес на умствени съоръжения за здравето, като същевременно се поддържа ustanovivshegosyaza последните две десетилетия, балансът между фиксирани ivnebolnichnymi своите връзки. Този принцип ще бъде укрепено и за сметка на увеличаване на диференциацията на полу-трайни форми на подпомагане и по-нататъшна интеграция somatoneurological psihiatricheskihuchrezhdeny.
Printsipdifferentsiatsii раздяла означава психиатрична pomoschina отделните услуги, за всяка от които има традиционно svoispetsificheskie проблем. Най-често в момента vremyadelenie агенции и ведомства, в зависимост от възрастта на пациентите: деца и млади хора в трудоспособна възраст, пациенти starshihvozrastnyh групи. Дял на тези възрастови групи в Руската sostavlyayut21, 58 и 21%, съответно.
принцип оптимизация означава vzveshennoepereraspredelenie регионални приоритети към по-effektivnyhi по-евтини форми на психиатричната помощ. Mezhdunarodnyyopyt показва, че някои от услугите, които в момента са vremyaokazyvayutsya население в болница може obespechitv полу-постоянно и извънболнична помощ psihiatricheskoypomoschi. Укрепване на една или друга степен трябва да се извършва чрез събиране на пълно работно време по психично здраве и nepsihiatricheskogoprofilya.
Тези развития ние преследват tselyuosuschestvlenie на практика всички тези принципи и sochetaniis разработени от Москва изследователски институт по психиатрия модели на диагностика и лечение на психични и поведенчески разстройства от rubrikamMKB-10 [8] са стъпки носи ни по-близо до standartizatsiipsihiatricheskoy помощ в съответствие с член 10 от Закона за psihiatricheskoypomoschi.