Козметика

НАЧИН НА НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ сексуална дисфункция при жените

URL

Сексуалната функция е свързана с най-интимните аспекти на човешкия живот, така че намирането е доста трудно. Тя trebuetot голям удар лекар, умение да не се навреди на чувството за срам zhenschinyi предизвика доверието си.
Разговорът трябва задължително да се проведе лице в лице, без prisutstviyav офис на друг лекар, медицинска сестра или медицински сестри. Dazhemuzh, намиращ се зад вратата на кабинета, понякога като болно tormozyascheevliyanie.
Ако една жена отива на лекар за сексуална дисфункция, като например липса на сексуално удовлетворение, а след последвалото sboranamnesticheskih информация, според нашите наблюдения, не predstavlyaetznachitelnyh трудности. Самият факт, да ходят на лекар с тези zhalobamigovorit, че пациентът е предварително конфигуриран за разговор с seksopatologomi до известна степен се преодолее чувството на срам. Въпреки vetih случаи е желателно да предупреди пациента, че лекарят vynuzhdenkosnutsya интимната страна на живота си, и получи нейното съгласие, mezhduprochim забележка, че съдържанието на разговора никога няма да бъде на никого libodostoyaniem ** (В нашата консултация прием в сексолог анонимен.)", Предварително може да предложи на пациента да попълнят "Anketudlya оценка на състоянието на сексуалната функция на жените", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Тя pomogaetbolnoy мелодия в разговор с лекаря и лекаря облекчава pervichnuyuorientatsiyu в състояние на пациента.
Разговорът обикновено започва с обяснение на оплакванията на пациентите, медицинска история, както и на семейството и гинекологични история, а след това vyyavleniyaharakterologicheskih разполага травматичен perezhivaniy.Posle този трансфер до сексуална анамнезата. обем Poluchaemyhsvedeny зависи от естеството на оплакванията на пациента. Така че, когато жалбите napoyavivsheesya през последните години, рязко увеличаване на сексуалното vlecheniyane разпитан за подробностите на потока на полов акт, suschestvennyhpri изследване на пациенти с аноргазмия.
При всички пациенти с сексуални разстройства, е желателно да се намери harakterpervyh сексуални преживявания, прояви на сексуално любопитство, seksualnyhigr и контакти в детския характер vozraste- първата информация за razlichiyahpolov и сексуални жизнения източници на информация и отговор на nee- seksualnoevospitanie изисква представянето на документи, тенденции. Familiyazamenyaetsya псевдоним, който избира самия пациент. Тя garantiruetkonfidentsialnost. Семеен образование (строг или безплатно) .Mogut бъде на въпроси като: появи ли се интересът на момчетата? byloli чувство на любов (на каква възраст?) - среща с момчетата, целувки, галене еротично? зоологическа? това, което е reaktsiyana тях? Дали аз съм сънувала брак, семейство, деца? Дали с опит vlecheniek интимност, нежност? дали склонността да полов акт? когато се оказа, че са били там, за тях време, честотата на появяване на съдържанието (оформяне, зоологическа, полов акт) еротични сънища `? -? Лион придружен от оргазъм? Да има стимулиращ ефект kinofilmyeroticheskogo истории и съдържание, външен вид на гола мъжки или женски орган, мъжки полови органи? Имало ли е някога желание да ги гледаш? Има ли ясни ерогенни зони, какви са те? някога можеше да се обади на оргазъм, например, или момиче podmyvanii priszhatii бедрата? Аз не е могъл или не се опита да му се обади? Опитах lizanimatsya самостоятелно развълнуван (мастурбация)?
В случай на брак изясни връзката на съпрузи, nalichiechuvstva любов, уважение, духовен контакт, условията на живот (в стаята поспиш?), Динамиката на сексуалната активност ритъм: nachalasli тя се омъжва или преди брака? което накара я да започне преди брака? kakprotekala deflowering (болка, кървене)? поведение partnerapri deflowering? реакция на дефлорация? колко минути или секунди съпруг еякулация се случва, ако съпрузите са сексуално zhiznyu2-3 пъти седмично и ако търкания се извършват без пауза, непрекъснато? ли трае акт някога 5-10 минути или по-дълго? Има ли orgazmvo време на полов акт? Кога за първи път? при какви обстоятелства? какво може да се свърже своите първи външен вид (по-dlitelnostyuakta, промени в поза, променете психологическа атмосфера и т.н.)? оргазъм характеристики (скорост на начало, вид, най-късите интервалите между оргазъм и т. т.)? chastotapolovyh действа на седмица, колко често са придружени от оргазъм? samochuvstvieposle сексуална интимност? възприема като сексуален акт, а не soprovozhdayuschiysyaorgazmom (приятен, болезнено, или безразлични)? Да sostoyaniefrustratsii там? удовлетвореност от сексуалния си живот? polovoyzhizni нужда и как въздържание се прехвърля? сексуалната vozbudimostv различни периоди на менструалния цикъл? поведение neposredstvennoposle сношение съпруг?
В допълнение към тези общи данни, в случай на аноргазмия изяснени osobennostiprotekaniya полов акт (ако през последните няколко партньори изпълнители с всеки един от тях): продължителност psihoeroticheskaya nastroennostpered сношение, еротичен подготовка за полов акт (proyavleniyanezhnosti, галят тялото, гърдите, клитора) , продължителността на интензивността на обучението и реакцията към него? намокрена lipolovye органи в началото на полов акт? Какво е интензивността на търканията? Дали допълнителна ръчна стимулация на клитора по време на vremyafriktsy провежда? всяка поза се използва, когато полов акт, а някои ofthem било по-приятно? какво е поведението към съпруга си: laskovali с него, търсейки дали полов акт или да го отклони от razlichnymipredlogami? Той не се преструва, до оргазъм? seksualnyhotnosheny в който се показва на пациента и нейният съпруг счита за приемлив от морална или inyhtochek изглед? които според пациента, като няма за chtobypolovaya животът е станал по хармоничен? метод за контрацепция на тяхното въздействие върху сексуалния живот?
В случай на мастурбация изяснени възникнат обстоятелствата, sposobosuschestvleniya, честотата на актове на оргазъм характеристика сила vlecheniyak мастурбация, отношението (безразличие, разкаяние, подаване на ужасните последици).
Разглеждане на пациенти с извращение извършва от общи принципи, приети в психиатрия. В този случай, внимание се отделя на obstoyatelstvamvozniknoveniya перверзия и неговите проявления, както и harakterologicheskimosobennostyam личност. В случай на хомосексуалността, освен zhelatelnovyyasnit по време на бременността на майката на болните: не predprinimalisli опитите за спиране? ако майката е била изложена по време на beremennostiluchevomu въздействие? Не взимам хормони ilineyrolepticheskie средства (особено в IV-VI месец на бременността) Също така изглежда: родител, който е водещ в семейството "(лидер), свързана с майка си и баща си? брой братя и сестри? predpochteniemalchisheskim или женски игри и занимания? мъжки или женски професии? любовта на дамски дрехи и бижута, козметика, дрехи за мъже? секс с мъже, ако има такива, и реакцията към него? поява на хомосексуална ориентация на сексуално привличане и eeproyavleniya? честота и форма на хомосексуалните? когато за първи kakihobstoyatelstvah оргазъм дойде? Тя играе роля "съпруг"или "съпруга" в случай на хомосексуални двойки? Да се ​​чувствам като мъж или жена? Той смята, дали gomoseksualizmprotivoestestvennym искаше там да се лекува?
След разговора отидете на физическа проверка. Всички bolnyhs сексуални разстройства обръщат внимание на фигурата (otnoshenieshiriny бедрото до рамо ширината на раменете), изразът на вторични полови белези, наличието на явления на мъжественост. Разберете състоянието на вътрешните органи, неврологичния статус. Подробно неврологичен преглед, разширяване на зениците проучване, изследване снимка на черепа, elektroentsefalografiyaosobenno важно в случай на повишена сексуалност и gomoseksualnoynapravlennosti сексуално желание или съмнение за фригидност, в резултат на мозъчен заболяване.
Всички жени с жалби за сексуални престъпления са обект ginekologicheskomuobsledovaniyu. Разучава: състоянието на външните гениталии, slizistoyobolochki вагината, шийката на матката, матката позиция, нейната стойност ikonsistentsiya, ставните връзки, държавни придатъци, както и болезненост в проучването. Освен това е важно да се отбележи тип rastitelnostina пубис, разработване на външните гениталии (малките срамни устни, клитора), разстоянието от клитора към вагината, ширина и дълбочина vlagalischaot входа на шийката на матката и на входа на дъното на задната дъгообразна структура, sokratimostprosveta обвивка при напрежение перинеална мускул (степен szhatiyapaltsev лекар влезе във влагалището), наличието на белег izmeneniyv клитора, вагината и перинеума, мускулите държавни tazovogodna. Ние разследваме чувствителността да се докоснат до клитора, malyhgub, външната третина на влагалището и своите дълбоки разделения. В случай anorgazmiizhelatelno на лекар лечение на пациента разкрива характерни osnovnyherogennyh зони R. Е. Erotic organov.Ona генитален чувствителност до голяма степен зависи от общото разпределение psihoeroticheskoy zhenschinyi така естествено определя в тежки условия vrachebnogoobsledovaniya. Въпреки това, дори при тези обстоятелства, определена степен на neymozhno получите доста ясна идея.
Преди провеждането на такава жена проучване обясни, че poskolkuu липсата й на сексуално удовлетворение, ginekologicheskogoobsledovaniya обикновено не е достатъчно - това е важно да се определи spetsificheskuyuchuvstvitelnst лекар, т.е. докосва всички части на половата organovmozhet направи еротични нейните усещания и че трябва да го скрият, ако те vozniknoveniyane ... За да разберете всичко това може да бъде, ако жената е готова soglasnai правилно се конфигурират. Проучване provoditsyalish с нейно съгласие.
Проучването на ситуацията и определяне вниманието си върху жените oschuscheniyahinogda може да инхибира еротичен отговор, така obsledovaniezhelatelno повтарям, ако не и веднага може да идентифицира ерогенни зони.
Разглеждане по-удобно да се извърши, докато носите на пръстите си rezinovyhnapalchnikah, смазани с вазелин. Zhenschinystimuliruyuschie открити за адекватно излагане на региона на клитора, S региона и задна svodvlagalischa. Възможно е също така да използвате устройството за откриване elektromassazhas еротичен реактивност. Тези проучвания imeyutznachenie как да се установят причините за аноргазмия, а за повече tselenapravlennogoharaktera препоръки по взаимно адаптиране на двойката.
Когато аноргазмия, хиперсексуалност и хомосексуалността голям znachenieimeet хормонален изследване на жените. Техниката го opisyvaetsyav ръководства ендокринология и гинекологията. Ние ostanovimsyalish относно някои аспекти на проучването, със значително prakticheskoeznachenie.
Както е посочено, хипоталамуса -gipofiz - периферна endokrinnyezhelezy образуват единична функционална система с един и същи ендокринни нарушения обратна връзка svyazyu.Poetomu симптом може imetrazlichnoe произход. Например, повишена в krovitestosterona може да се дължи на първична овариална лезия надбъбречната и генериране на хипофизата sootvetstvuyuschiyrilizing фактор, който повишава производството на хормони на щитовидната жлеза. Когато sboreanamnesticheskih информация за ендокринните функции се превръща първо vremyapoyavleniya менструация - първа менструация. Според някои автори, тя често идва на възраст от 12 до 14 години, независимо otgeograficheskih и климатични условия, както и расова prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee началото на мензиса (след 15 години), има prizaderzhke пубертета по-рано (до 10 години) - когато prezhdevremennompolovom съзряване , Липса на менструация (без цикличен ezhemesyachnyhboley) често показва, генитален инфантилизъм, neregulyarnostmenstrualnogo цикъл в първите години след менархе - злоупотребяват deyatelnostiglubokih структури на мозъка, както и в детеродна възраст - около нарушение funktsiiyaichnikov. Многоплодната бременност благоприятства функцията Save.
За сексуално развитие по време на пубертета може да се съди от stepenivyrazhennosti вторични полови белези. По този начин, къдрава volosyna срамната мазнини с горната хоризонтална линия horosheygormonalnoy наблюдаваната при насищане, слабо или отсъства, когато дефицит окосменост lobka- хормон, хирзутизъм мъжки tipugovorit да хиперандрогенизъм. На него се потвърждава и от увеличения размер на клитора. При тежки естроген лишаване големи малки устни леко пигментирани, ниската им тургор, лигавицата и вагинално obolochkavulvy бледо, атрофичен, вагината тесен, не-разтеглив, сплескана арки, пигментация (хало) `| Зърна бледо диаметър Ichmenyev на 5 cm.
Съотношението на жените да се увеличи височината на краката (индекс trohanterny) Среден е 1,97-2,0. Симптомите gipodinamizma комбинирани с индекс ponizhennymtrohanternym характеристика на хипогонадален, комбинирани с повишен индекс -за първична лезия на хипофизата.
За идентифициране на хормонално функция на яйчниците може да се използва metodomgistologicheskogo изследване на вагинални намазки. Намазки се ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26 ден на менструалния цикъл, т.е. на всеки 3 дни, като се започне от 5-ти ден от менструалния цикъл. Rezultatyanalizov ни позволи да се прецени степента на насищане на естроген raznyefazy менструалния цикъл съотношение на незрели (базална) izrelyh (повърхност) на епителните клетки.

За да се направи оценка на хормонални функции могат да бъдат ^ issledovanasheechnaya слуз. При жени с нормален менструален цикъл в pervoyfaze - фоликуларен по време на кристализация на цервикалната слуз nablyudaetsyavyrazhenny феномен "папрат листа", През втората fazetsikla, по време на разцвета на жълтото тяло, това явление не е намерен само vyyavlyaetsya.Udaetsya аморфни кичури. В остър дефицит на естроген, като менопауза, се наблюдава отрицателно явление "listapaporotnika",
С хормонално функцията на хипофизната жлеза и яйчниците е тясно свързана protsessovulyatsii. За съдба на този процес може да бъде много ценен datizmerenie ректалната температура, която трябва да се извърши в techeniene малко две менструални цикъла от по 5 минути всяка сутрин, nevstavaya от леглото, за да червата и пикочния мехур между една и съща медицинска термометъра. Въз основа на dannyhvycherchivayut на промяна на температурата графика (базална температура) .Тази вагинални намазки цитологични sheechnoyslizi и мониторинг на ректално teperatura комплемента.
Наличието на жените в мъжки полови хормони - андрогени - може bytustanovleno от кръвни тестове. В допълнение, тяхното съдържание ниво mozhnosudit на 17-кетостероиди в урината. За това изследване provodyatlaboratornoe проба ежедневно урина. Обикновено (общо) в урината на жена намерен 16,4-18 мг (мъже) 6,6-23,4 17 ketosteroidovi 4.8 мг 17 глюкокортикоиди. sutochnomkolichestve съдържание на естроген в урината на жена е във фаза 2,42mkg 32,12 ± овулация в лутеалната faze- 27.3 ± 1.2 и постменопаузални - функция хипофизата гонадотропен откриване 8.9 ± 1.1 mgk.Dlya използване radioimmunologicheskihmetodov определяне на кръвните нива на хормони, което: фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин.