Сексология и сексуална патология диагностика на сексуални разстройства при мъжете

Диагностика на сексуална дисфункция при мъжете, е тясно свързано с znaniempovedencheskih механизми и физиологични процеси zalozhennyhv основа на човешката сексуалност. Модерен знанието е rezultatomissledovany проведено при здрави лица на мъже с polovoypatologiey и експерименти върху маймуни.

Видео: Интервю с Beled RV

Импотентност, или невъзможността да започне мъжете, provoditi те да бъдат завършени funktsinalny сношение с е симптом, причинени от разнообразни и често трудни vyyavlyaemymietiologicheskimi фактори. Импотентността се появява на vsehperiodah сексуално активни мъже и има различен характер на младите и възрастните хора.

Мъжки сексуален отговор и сексуална цикъл включва - както otmechalosranee - серия от последователни моменти: сексуална мотивация (либидо, сексуална импулс), изграждането, въвеждането в пениса и adekvatnyesovokupleniyu движение, еякулация и оргазъм. Настилката aktivnostobuslovlena анатомична и функционално състояние polovyhorganov (кръвоснабдяване, инервация, анатомична цялост).

При патологични състояния на нарушен процент може да otrazitsyana всички казаха стъпки или само на някои от тях. Eslidlya копулация на всички последователни моменти predstavlyayutsyaobyazatelnymi, по отношение на фертилитета водеща роля въвеждане vypolnyayuterektsiya в пениса и еякулация. В tehsluchayah когато тези условия са изпълнени, на способността на мъжете да vosproizvedeniyuobespechena дори и при липса на либидо и оргазъм.

За да се улесни представянето ще проведе отделни анализ rasstroystvakazhdogo компоненти на сексуалния отговор и по-специално ostanovimsyana еректилна дисфункция и еякулация. Като се има предвид взаимосвързаността на взаимната зависимост на сексуалните реакции, като раздяла predstavlyaetsyayavno изкуствен характер.

нарушения в либидото. Липса на сексуално otrazhaetsyana плодородие пулс чифт само в случай, когато значително забавяне допринася prekrascheniyuili хетеросексуален полов. либидо Znachimostotsutstviya определя към момента на откриване на това състояние.

първиченд или конституционен липса на сексуално impulsa- рядко срещани клинична форма в текущата klinicheskoypraktike, но особено интересно в своята патогенетичен mehanizmu.Obychno придружени от липса на оргазъм, което представлява klinicheskuyukartinu мъжки полов студенина. Интересен факт е, че onotmechaetsya здрави, плодородни мъже и сексуализация polovoysposobnostyu нормални. За човек с сексуална студенина polovayaaktivnost лишен от удоволствие и се представя само supruzheskoyobyazannosti въпреки това копулация постъпленията нормално, прави възможно без причина, отколкото да брачни проблеми. Ето защо lishv редки случаи, човек отива на лекар, мислех, че оправдава значително по-голяма честота на тези случаи, студенината на мъжете predpolagaemaya.Polovaya малко изучавани и причините за това не са ясни patologiiesche. Предвид факта, че ниските нива на гонадотропини steroidnyhi обикновено се вписват в нормата, sleduetpredpolagat, че в основата на нарушенията е funktsionalnyydefitsit или вродена аномалия на индивида - gipotalamicheskihili vnegipotalamicheskih - високи невронни структури uchastvuyuschihv интеграция на сексуално поведение като цяло, и сексуалната мотивация -в частност.

В други случаи, загуба на либидо се отбелязва по време на сексуалната активност като вторичен феномен на органични или неврологични заболявания, включващи нарушение на ерекция и еякулация, и obscheys тези заболявания етиология. Имайте предвид, че дефицит perifericheskayapolovaya не е свързано със загуба на сексуалното либидо vlecheniya.Narushenie означава преди всичко механизми разстройство vysshihnervnyh независимо определят причинно-следствена изтощение, стрес disfunktsiyagipotalamusa психическо или мозъчен тумор.

Но има и случаи, когато в противоречие с нормалната сексуална мотивация, последният не завършва на полов акт, защото udovletvoreniedostigaetsya, без партньор - мастурбация. И накрая, не chastnoykategoriey да бъдат предмет на нашата дискусия, yavlyayutsyamuzhchiny изпитват сексуално привличане към партньори от същия пол (хомосексуалност).

Еректилна дисфункция. Липса на ерекция sostavlyaetnaibolee изразен проява на импотентност. Sleduyuschieego различни видове: общо (anerektsiya) или частично (непълно с ерекцията), постоянно или временно. Въведение в mozhetosuschestvitsya на пениса, но времето за обработка е мимолетно, защото sostoyanieerektsii спира точно на мястото, където искате да го effektivnost.Erektsiya е рефлекс акт, причинено от стимулация kresttsovyhspinnomozgovyh центрове, които изпращат импулси по парасимпатиковата (tazosplanhnicheskih) нервоза, определяне на активна хиперемия arteriymuzhskogo пениса растежът pescheristyhtel кръвен поток и подуване. Независимо от това, монтаж също е предмет на висшата нервна tsentram- психични фактори стимулират и поддържат ерекция, но в същото време, в СТО може да има забавящ и / или преобладаващото deystvie.Zavisimost монтаж на психичните фактори обяснява bolshuyuchastotu сексуални разстройства при младите хора с тежка vegetativnoylabilnostyu и наличието на тревожност компонент. Радост, boyaznzarazitsya венерическа болест и допълва картината neopytnost- фактори лесно да определят загубата на еректилна рефлекс. VTAK случаи не влизат на действителния безсилие, но само за prehodyaschemfunktsionalnom разстройство лишен от органичен substrata.Ob доказва от постоянните спонтанни ерекции във времето osnovnomvo сън, и следователно трябва да се приеме, че в mensheymere, гръбначния монтажни центрове не са повредени и работа normalnopri подлежи на премахване suprasegmental инхибиране.

Като цяло, генезиса на еректилна недостатъчност трябва да се стреми ниво Либо високи нервните центрове, или в perifericheskoynervnoy система (гръбначния центрове и posleuzlovye nervnyevolokna). Връзката между лезии на гръбначния мозък и erektsieyizvestny изследване на пациенти с лезии spinnogomozga. В общите напречни сечения на гръбначния мозък, над kresttsovymitsentrami запазена рефлексогенни ерекция докато assotsiirovannayas психични стимули - изключване. Поражението vnutrennegosramnogo нерв води до завършване импотентност. В protivopolozhnostetomu гръдни гръбначния произход (D12 - L1) може oposredovatpsihogennuyu ерекция при пациенти с обща сакрален spinomozgovymporazheniem. В случай на непълна гръбначни увреждания sohranyayutsyaoba тип ерекция - рефлексогенни psihogennaya.Ne и без интерес факта, че при хора, двустранно simpatektomiyane значителен ефект върху еректилната функция. Mozhnosdelat заключение синергични ефекти на предмети spinnogomozga кръстен и okolokresttsovom сегменти и да се заключи, че, за разлика от сакралната ерекция център, neposredstvennostimuliruemyh рефлексогенни тръгване и от по-високите центрове в района thoracolumbar десен postupayutlish тръгване от нервните центрове, както и косвено - refleksogennyestimuly. С други думи, когато гръбначния лезии sposobnostk психогенна еректилна или рефлексогенни селективно капки, в зависимост от мястото на лезията - uchastkaspinnogo долу сакрален кабел или съответно над моторни неврони.

Еректилна дисфункция се наблюдава в различни organicheskihzabolevaniyah. По този начин, е описано с гръбначния заболявания като дисеминирана склероза. Нивото на унищожаване opredelyaetsyatakimi симптоми като изпотяване ограничение тяло verhneychastyu. Липса на изпотяване под podvzdoshnoykosti на раковина показва локализацията на лезии в гръбначния мозък torakolyumbalnomotrezke обхващащи центрове и член ерекция muzhskogopolovogo. Когато табес дорзалис erektsiisleduet дефицит обяснение търси в дегенерация на сензорните гръбначния корени, разположени главно в thoracolumbar региона. Interferentsiyaporazheny не непременно с психогенна еректилна дисфункция и върху рефлексогенни и следователно запазва сексуалната отговор на психологическите стимули, въпреки липсата на рефлексогенни ерекция.

Той отдавна поставил висока скорост честотата на сексуалните narusheniypri диабет. Изработено на значителен брой bolnyhissledovaniyami установява, че еректилна недостатъчност otozhdestvlyaetsyau 50% от диабетиците. Честотата на сексуално nedostatochnostine в състояние да се отнасят до продължителността, тежестта на терапията на болестта или vidomprimenennoy. Обикновено това не се отразява на сексуалното vlechenii.Nedostatochnost ерекция е първата проява на zabolevaniyai patognomonichesky знак на възрастен, тя по-късно assotsiiruetsyas нарушение на еякулацията. Метаболитни нарушения harakternanedostatochnost еякулация, ретроградна semyaizverzheniem.Prichina определено сексуални разстройства не е ясно при диабет. Сред etiologicheskihfaktorov отбележи участието на хормонални фактори, хипогонадизъм се причинява от хипофизната гонадотропен недостатъчност. Bolshinstvoavtorov не са съгласни с тази хипотеза, тъй като сексуалната nedostatochnostotmechena и тези с хормонални стойности са нормални. Pravdopodobneepredstavlyaetsya хипотеза на локализирани в областта на гениталиите и diabeticheskihnevropaty ангиопатия. Невропатия изглежда обхваща avtonomnuyunervnuyu система, както е видно от, наред с много диабетици assotsinrovanniepolovyh разстройства и симптоми nepropatii (парестезия, рефлексите vypadenieglubokih). Angiolatiya очевидно обхваща и малките sosudyerektialnoy тъкан, предотвратяване на притока на кръв на това ниво.

Мъжки жизненост понижено тежко заболяване vnutrennihorganov - цироза, сърдечни и белодробни заболявания, zlokachestvennoygipertenzii, хронично бъбречно заболяване. През последните godyudelyalos повече внимание на сексуална дисфункция при пациенти с бъбречно hronicheskoynedostatochnostyu. Патогенеза nedostatochnovyyasnen сексуални разстройства, но това е възможно, тъй като с друг hronicheskihzabolevaniyah, събиращи се в психическо фактор, още повече, че тези пациенти са с депресия и дори tyazhelyepsihicheskie нарушения. Извършените от 14 мъже stradayuschihuremiey, изследвания, установени в 50% от случаите, Нарушения на присъствие znachitelnyhpolovyh и само един от тях хронична диализа vosstanovilnormalnuyu сексуалната функция (36). Тъй като пациентите с hronicheskoyuremiey отбелязани с ниски стойности на тестостерон в плазмата otdelnymiavtorami твърдят, че на базата на загубата на либидото, сексуалната способност на появата на гинекомастия при някои пациенти с уремия производство nahoditsyaponizhenie тестостерон (18). Също известен polovyerasstroystva при мъжете, страдащи от запушване на артериите на долните konechnostey- интермитентно накуцване - и дефектна зона krovosnabzheniyatazovoy. Типичен пример на тромботична оклузия bifurkatsiiaorty (болест на Leriche).

Беше отбелязано по-рано, че едно от условията за нормална ерекция yavlyaetsyai нормалното кръвоснабдяване на пениса. Когато nekotoryhobstoyatelstvah, въпреки поддържане на периферното кръвообращение, еректилна тъкан не е в състояние на разтягане и следователно boleene може да се адаптира, за да се увеличи притока на кръв. Това явление otmechaetsyapri тромбоза, атеросклероза, или тъканна фиброза Получената prodolzhennogopriapizma които могат да причинят поле импотентност. Същото protsessnablyudaetsya в напреднала възраст, когато ерекция utrachivaetsyav поради малкия кораб склероза, тромбоза и склероза erektilnyhtkaney.

ендокринни заболявания често водят polovuyudisfunktsiyu. Интензитетът на последното зависи ottyazhesti заболяване и засегнатата жлеза. В този водещи rolvypolnyayut половите жлези и хипофизата гонадотропин, докато disfunktsiyaostalnyh жлези (щитовидна жлеза, надбъбречните, и така нататък.) Lishkosvennoe оказва влияние върху активността на оста хипофиза-половите жлези.

В литературата се отбелязва, сексуални разстройства, свързани с boleznyamiAddisona и Кушинг, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Сексуална оскъдна общо ТЕ сексуалната функция може да бъде възстановена provedeniemadekvatnoy хормон, който регулира функциите на ендокринната disfunktsiyu.Polovoe импотентност е тежко да се изпълняват само formahili нелекуваните случаи. Най-сериозният сексуална нарушението otmechayutsyapri периферна половите жлези недостатъчност поради nedostatochnostileydigova клетки и при заболявания на гонадотропин хипофизата. Naryadus общо хипофизата недостатъчност (panhypopituitarism), хипофизни тумори (предимно хромофобни аденом) obuslovlivayutznachitelnuyu загуба на сексуално способност. Загуба muzhestvennostichasto първата проява на заболяването, което се наблюдава в продължение на neskolkolet преди диагноза. Според висок процент на честота и rannemupoyavleniyu сексуални разстройства могат да се считат patognomonichnyypriznak заболяване. При пациенти с аденом тестове хромофобни gipofizagormonalnye разкрива понижаване хипофизата gonadotropnyhgormonov преди, по време, недостатъчност ostalnyhgipofizarnyh хормони (тироид-стимулиращ, kortikotropnogo).

Видео: Сексуална дисфункция при мъжете - Video-Med.ru

За разлика от хромофобни аденом, с еозинофилен gipofizarnoyadenome клинично проявена акромегалия, сексуална rasstroystvaumerennye, тяхната еволюция е много бавен, както и г-н sobstvennobolezn. Пациентите запазване на детеродните способности и по-нататъшно polovayaaktivnost - задоволителни.

По време на тяхното развитие, хипофизни тумори могат да rasprostranyatsyavverh, което води до свиване на растежа или унищожаване nadlezhaschihnervnyh структури. В такива случаи не е лесно да се направи разграничение на ролята на gipofizaot дял на влияние дисфункция на хипоталамуса в патогенезата на генитално narusheniymuzhchiny. В тази връзка, критерият на терапевтичен процес като сексуални разстройства хипофизата gormonalnoyzameschayuschey характер се поддават на лечение, докато в съотношение причинени нарушения porazheniemnervov - хормонална терапия е неефективна.

Функционални или органични заболявания Нервна sistemyotvedena важна роля при определяне на еректилна сексуалната дисфункция не е достатъчно - най-малко. Добре известно честото sluchaisryva сексуалната функция със загубата на нервната баланс. Така че, често polovoydefitsit празнува след психическо шок, когато sostoyaniiprodolzhitelnogo психически стрес или след otdelnymiemotsionalnymi фактори. Сексуални разстройства, често в психични разстройства - шизофрения, меланхолия, psihopatii-, но тежестта на психичните заболявания се движи по vtoroyplan сексуални разстройства. Неврози и psychoneurosis опасяват nahodyatsyav зад много случаи на сексуална импотентност, а понякога те sochetayutsyas надолу производство на хипофизни гонадотропини.

Organic неврогенно импотентност е причинена от травми, съдови, възпалителни или неопластични лезии в периферните, гръбначния нива (както е описано по-горе) или в централната върха. Basal менингоенцефалит, арахноидит, vnutrimozgovyeopuholi определена локализация, хипоталамо областта (kraniofaringeoma т.н.) Туморите могат да бъдат комбинирани със загуба на сексуално sposobnosti.Etiopatogeneticheskoe диагноза и понякога е трудно prostoneposilnoe случаят по-специално когато индикация sostavlyaetedinstvenny сексуална недостатъчност. В повечето случаи има nalichiemikroporazheny или функционални нарушения в vysshihnervnyh структури - кора, интерстициален, по-специално obonyatelnyymozg и хипоталамуса, които не са vyyavimy конвенционални методи issledovaniya.Vot защо материали за сексуална патология, свързана с мозъчен razlichnymiarealami е даден малко количество literaturnyhdannyh. Имаше случаи на пълна или частична импотентност в muzhchins съдови или туморни лезии на нивото на предната visochnoydoli.

Категорията на импотентност нервна характер могат да бъдат отнесени към "психогенна недостатъчност", считан от всички като naiboleeprivychnuyu форма на сексуално недостатъчност. Терминът психогенна nedostatochnostshiroko общ, както впрочем и убеждението, че zabolevaniemnimoe като органичен субстрат nevyyavim. Anatomicheskihporazheny отсъствие не оправдава толкова лесна задача сексуална narusheniyk категория психогенна недостатъчност. Не трябва да забравяме, че ежедневните средства за проучване са nedostatochnymidlya разкриващи леки структурни или биохимични промени в основни нервни центрове. Последните данни за сексуалната физиология на въвеждането на съвременни методи за определяне на тестисите и gonadotropnyhgormonov, на хипоталамуса nevrogormonov и химически oposredovateleyizmenili стара концепция и отваря широки перспективи tolkovaniyui успешно лечение на сексуална недостатъчност.

През последните години се прилага вещества, известни действие nahimicheskie мозъка oposredovateli nablyudeniyaih с провеждане ефект върху сексуалното поведение Един такъв veschestvp-хлорофенилаланин (PHFA) селективно намаляване на тялото на концентрация serotoiinav, включително мозъка, поради инхибиране gidroksilirovaniyatriptofana. След въвеждане ниво PHFA се измерва 5 gidroksyushdoluksusnoyI gomovanilovoy КИСЕЛИНИ в цереброспиналната течност и прави корелация popytkaopredeleniya със сексуалната активност. Nastoyaschegovremeni получени преди данните не са убедителни.

Еректилна недостатъчност определя като лезия polovyhorganov - глава, кавернозно тяло, пикочните канали задните - както и възпаление на аксесоар пол organah- възпаление на простатата и семенните торбички.

Накрая, неадекватност на ерекция може да бъде posledstviemprimeneniya лекарства или токсични ефекти на околната среда фактори. Алкохол - считан от мнозина за сексуален стимул, uvelichivayuschimpolovoe шофиране и премахва състоянието на психичното ingibitsii-, всъщност има обратен ефект ефект, особено при прекомерна и хронична консумация. В bolshinstvesluchaev etilizm това води до загуба на еректилната способност и narusheniyusemyazverzheniya, а либидото продължава. Polovyhrasstroystv патогенеза не е изяснен. Сексуални разстройства вероятно не obuslovlenygormonami, защото хормоналните промени не са значителни. Boleepravdopodobnym ефект се появява етил невропатия (етил полиневрит). Въвеждането на големи дози естроген gormonovpri карцином на простатата znachichelnuyu определя utratupolovoy способности. Progestativnye синтезират вещества takiekak медроксипрогестерон (Provera) предизвиква намаляване на хормони soslableniem ерекция и еякулация. Те се използват за терапевтични цели seksualnympravonarushitelyam дължат ugnetayuschimvozdeystviem на сексуално поведение. За същата цел ispolzuetsyai ципротерон ацетат - на antiandrogennogodeystviya лекарство. Други вещества, като например бромид, метантелин, инхибират действието на ацетилхолин върху структурата инервирани avtonomnymiposleganglionarnymi нерви, и следователно са otritsatelnoevliyanie на холинергични влакна, които допринасят за ерекция. действие Veschestvatsentralnogo, включително опиати, фенотиазин, ugnetayuschieMAO (фенелзин), антидепресант, агент със сексуалната функция време sposobstvuyutingibitsii.

Нарушения еякулация. Значимостта semyaizverzheniyav дисфункция по време на полов акт точно толкова голяма, че ierektilnaya недостатъчност, и в повечето случаи etidva нарушава комбайна. Определени са следните две kategoriidisfunktsy еякулация: бърз, преждевременно или ranneesemyaizverzhenie и липса на еякулация. Обикновено semyaizverzhenieproiskhodit след 2-10 минути. от началото на полов акт или spustya60 - 100 движения съвокупляване. Според някои статистики, 75% от мъжката еякулация настъпва по-рано от 2 минути. Otmechalosvyshe присъствие на два етапа в процеса на еякулация, където obarukovodimye симпатиковата нервна система. В първия етап osuschestvlyaetsyaprotalkivanie семенна течност в задната част на гладката мускулатура на епидидимиса semennogoprotoka семенните жлеза, простатата и семенните врата puzyrkov- odnovremennozakryvaetcya мехур пикочния канал schetperistaltiki, което предотвратява nagnetaniyusemennoy течност в пикочния мехур. Във втория етап osuschestvlyaetsyasobstvenno еякулация, т. Е. изместване семена zhidkostiiz пикочния капе чрез намаляване poperechnopolosatyhmyshts перинеума и таза, по-специално на мускулите bulbospongiosus-кавернозен.

Преждевременната еякулация причина многобройни organicheskietsentralnye или периферни фактори (predstatelnoyzhelezy възпаление, на пикочния мехур, семенните могили и др.). Но vstrechayutsyai случаи на бързо конституционен еякулация, която voprekikazhuschemusya липса на основания за това, в повечето случаи obyasnyayutsyanalichiem урологични заболявания. Преждевременната еякулация не е otrazhaetsyana фертилитета, освен еякулация преди vvedeniyavnutr пениса (предварителни Portas), която обикновено sochetaetsyas еякулация недостатъчност страдащите psychasthenia ichasto придружено атония на простатата semetecheniemi PR.

Липса на еякулация е липсата vydeleniyasemeni по време на половия акт, е проблемът за висока плодовитост vazhnostidlya дадена двойка. Липсата на еякулация obyasnyaetsyalibo неспособност да се освободи от сперма, което се инжектира vmochevoy мехур (ретроградна еякулация) или otsutstviemsekretsii в жлези аксесоар (spermatizm). Най sluchaevretrogradnoe еякулация е усложнение diabeticheskoynevropatii, и очевидно си обяснение, което да бъде намерена в ponizheniiadrenergicheskogo стимулиране на шийката на пикочния мехур и zadnegomochevogo канал. Off след еякулация: dvustoronneypoyasnichnoy симпатектомия операция на predstatelnoyzheleze, retroperinealnogo ексцизия на ректума или retroperinealnoylimfadenektomii за злокачествени тумори на тестисите. Eksperimentalnyei клинични проучвания с вещества, увреждащи avtonomnuyunervnuyu система показват, че в хирургията или lekarstvennoeustranenie импулси, произведени от симпатичен innervatsieymochevogo балон не се отразяват на изпускане на урина, но prepyatstvuyutanterogradnomu еякулация. Стимулиране на симпатичен нерв volokonpodchrevnogo насърчава затваряне на шийката на пикочния мехур, намаляване на гърба на пикочния канал и антероградна semyaizverzheniyu.Poskolku на уринарна инконтиненция след стрес може polozhitelnovozdeystvovat ефедрин, че е опитал retrogradnogosemyaizverzheniya лечение на диабет или след ретроперитонеална лимфаденектомия, simpatikomimeticheskimi вещества (ефедрин, fepilpropanolaminom) за временно упражняване еякулация. Тези методи uspeshnozamenyayut използвани преди това методи за създаване на преместване spermatozoidovv за изкуствено осеменяване чрез катетеризация mochevogopuzyrya, след алкализиране на урината до еякулация. Метод kateterizatsiipredstavlyaet риск от възпаление или инфекция на пикочния мехур.

Аспермия, неподходящо нарича англо-американски avtoramibessilie изхвърля семена, защото унищожаване perifericheskoynervnoy система, дефекти на гръбначния мозък или анатомични nedostatkimestnogo характер. Секреторния функция на аксесоар пол zhelezprakticheski може да отсъства в тежка недостатъчност inkretornogoyaichka или да се блокира в резултат на възпалителни процеси блокиране semyavybrasyvayuschegoprotoka. Inkretornogoyaichka недостатъчност може да бъде предизвикано в периферията, но може да се появи при увреждане на централната нервна система или gipofizarnoyopuholi на присъствие. Описан аспермия gipoandrogenizmom с мъж на място след операция за kraniofaringeomy в hromofobnoyadenome, обонятелен-половата дисплазия, синдром на хипоталамуса тип disfunktsiipo Лорънс-Луна-Biedl. Аспермия маркирани и vsluchae хипофизната диабет регресивна хипогонадизъм visochnoydisfunktsii, съчетани с психомоторна епилепсия и otsutstviemlibido, сливица заболяване в темпоралния лоб - районът naslaivayuschayasyana регулиране на гонадотропин хипоталамуса. В много случаи, нивото на гонадотропини tsentralnoynervnoy дисфункция не се промени.

Има и първични, genuinnaya форма аспермия които koeffitsientchastoty е 0,14%. Причината все още не е известна, но етиологията му се очаква да участват, или психогенни фактори или намаляване на реактивността еякулация центрове. Мъжете otmechaetsyanormalnoe или понижено полово желание, сношение е възможно, но не и оргазъм.

Непрекъснато като големи дози на отделните лекарства preparatovmozhet определи прекратяване на секреция на жлезите на аксесоар, като guanetedin (Получаване simpatikoliticheskogo действия primenyaemyypri хипертония), тиоридазин (успокоително sozdayuschiyhimicheskuyu симпатектомия) ипрониазид производни и така нататък.

Видео: увеличаване размера на пениса. Уролог, андролог, сексолог Алексей Kornienko

Липса на оргазъм рядко се наблюдава както samostoyatelnoeyavlenie. Във връзка с сексуална неудовлетвореност човек непрекъснато търсене на друг партньор, което доведе etotnedostatok наричана импотентност тип Дон Хуан, въпреки че в действителност, polovayasposobnost спасен. В някои случаи е комбинирана либидо sotsutstviem - случай на сексуална студенина при мъжете и nakonetsmozhet появяват в различни заболявания на периферната (място след операцията за простатата) или централните половите органи, особено хромофобни-gipofizarnoyadenome, заедно с други прояви на сексуална дефицит.