Сексология и сексуална патология психогенни сексуални разстройства

URL

Въведение.

Нарушение polovoyaktivnosti, е един от най-честите проблеми, които се отнасят до пациентите психолози. Има два faktoranarusheniya сексуалната функция:

1. Органични нарушения.

2. Психогенни фактори.

разстройства органични mochepolovoysistemy включват заболявания, ендокринни жлези лезии, лезии дълбоко strukturmozga, характеризиращ гръбначния лезия локализация patologicheskogoochaga (миелит, множествена склероза, рак, увреждане на гръбначния мозък, и т.н.), лезии на висока кортикални центрове регулиране funktsiimochevogo мехур и сексуалната функция. Психогенни фактори svoyuochered разделени на ендогенен (вродена, конституционна) и екзогенна (реактивен, ситуацията). От organicheskienarusheniya не са от компетенцията на психолози, vetoy работата на реч ще се фокусира върху психични разстройства polovoyfunktsii основната причина. Има няколко класификации potentsii.Privedu нарушения най-обща класификация на базата nafiziologicheskoy концепцията за етапи и компоненти kopulyativnogotsikla по теория на функционалните системи PK Anokhina:

·Група 0 - psevdoimpotentsiya

·Група 1 - нарушение на неврохуморален kopulyativnogotsikla компонент

·Група 2 - нарушение на психиката

·Група 3 - нарушение на еректилна компонент

·Група 4 - еякулацията смущения компонент

Zhekazhetsya, колкото е необходимо, за да обясни понятието безсилието, което по-нататък ще vstrechatsyai. Импотентност - състояние, при което човек не се mozhetvypolnit полов акт или сексуална udovletvorenieu гарантира двамата партньори. термин <импотенция> практически вышелиз употребления в современной сексологической литературе. Этообусловлено как неопределённостью термина, которым на ранних этапахстановления сексопатологии обозначали широкий круг расстройств(от бесплодия до различных форм сексуальных дисгормоний), таки использованием его в различном понимании (как симптом, синдроми даже нозологическая форма).

В тази статия аз popytayusrassmotret сексуална дисфункция, не само мъжете, но жените UY.

Психогенни сексуални разстройства.

Функционални сексуални разстройства (един от почти задължителните компоненти на депресия) vstrechayutsyav структура невротични състояния по-често от prinyatodumat. Значително намаляване на потентността не е случайно като се има предвид kakchut ако не и най-важният симптом на депресия на духа и загуба на енергия,<симптом симптомов>, която се разкрива от tselenapravlennomissledovanii почти всяко емоционално нестабилен пациент.

1.Umuzhchin сексуални разстройства.

Възможност за vsepogloschayuscheyipohondricheskoy фиксиране на гениталиите си е, както знаем, почти от изключителната компетентност на мъжете (в zhenschineto обикновено наблюдава само при ендогенни заболявания). Osobayasotsialnaya и психологическо значение, пребъдва aktualnostetoy функция причинява извънредно уязвимостта на мъжки psihikipri-малкото, дори случайно, намалява потентността. Последно ostrotaaffektivnyh преживявания, свързани с образуване сексуална травма porazitelnayalogkost надценените идеи за предстоящо пришествие iliyakoby вече импотентност наложи yavstvennyyotpechatok всички лични прояви и действия на човека ugnetonnogostrashnym спектър от импотентност. Колкото повече един човек кара всички svoyumuzhestvennost с пола, по-лесно е за него strahimpotentsii. В определен predugotovannosti централната nervnoysistemy просто индикация за възможността за намаляване на potentsiidostatochno пъти за появата на страх и безсилие obuslovlennogoim импотентност. Extreme срамежливост, несигурност и липса на мощност svoihsilah не винаги има нещо svoystvennoeindividu присъщи на нея, веднъж и завинаги. Най-често това е въпрос oprehodyaschey или дори функционална повреда е много относително, които са имали толкова по-силна и по-тежък от посоченото по-горе бяха iskhodnyedannye, т.е. ние говорим за разстройства на настроението и pervuyuochered на очакванията неврози - страх от провал, obuslavlivayuschembolshuyu част от случаите на умствена импотентност. Въпреки че neobhodimozametit случайна повреда в ролята <завязки> неврозавозможна, очевидно, лишь при наличии известной готовности организмак развитию последнего, определённой (конституциональной или чащеприобретённой в связи с неблагоприятными обстоятельствами) предрасположенностик нему. Почти неизменным фоном психической импотенции оказываютсятревога, снижение настроения особенно на фоне общей астенизации,т.е. описываемые сексуальные коллизии подразумевают депрессивныеи субдепрессивные состояния. Тем не менее расстройства половыхфункций не обязательно свидетельствуют о нарушении психическихфункций в узком смысле этого слова. Преходящее половое бессилиес выраженной ипохондрической фиксацией на расстройствах этой жизненнозначимой функции оказывается нередко всего лишь естественным,физиологически обусловленным следствием чрезмерных для данногоорганизма физических, умственных и, прежде всего эмоциональныхперегрузок. Стойкую психическую импотенцию всё чаще рассматриваюкак чисто психосоматическое страдание, клиническое проявлениестраха и тревоги. Искажённое восприятие даже нормальных ощущений,связанных, в частности, с половым актом (а в дальнейшемс мочеиспусканием, и наконец, независимо от них), неправильноепреломление их в сознании охваченного сомнениями и страхом индивида,делают сексуальные расстройства одним из наиболее распространённыхсиндромов в структуре аффективных нарушений невротического круга.Обратимся, однако, к более детальному рассмотрению нарушений половойфункции у мужчин в структуре копулятивного цикла.

Намалено сексуално желание е neskolkoprichin.

·Намалено сексуално желание се дължи на сублимация на преходно (преминаване към повишена сексуална активност deyatelnostv други области), временно целомъдрие, когато tselikomzahvachenny своите бизнес идеи и хора, разделено на Емил Зола (<Творчество>), Само с творението си на леглото, е отложено, като правило, че е лесно, дори и с доста дългосрочно въздържание. Vremennoepolovoe импотентност дължи на изпълнението на някои professionalnyhobyazannostey обикновено се решава в елиминирането zaderzhivayuschihvliyany работа и особено безпокойство при хора каузи. Polnoepogloschenie индивидуалния мозъчната активност, която е vytesnyayuscheypolovoe устройство, което в крайна сметка изчезва завинаги, е видно повечето от наличието на сериозни психични разстройства. Постоянно психологически импотентност (без никаква лична реакция към него) с напускането на семейното iotkazom от сексуална активност е често срещана, например, при пациенти с paranoyyalnymrazvitiem личност реформистки глупости, изобретение ilisutyazhnichestva в тежко психично заболяване.

·Намаляване на сексуалната активност, резки колебания на либидото (сексуалното желание znachitelnoeoslablenie обикновено възникващи през определен promezhutkivremeni и продължава в продължение на 1 - 2 месеца) rassmatrivayutnaryadu с периодично главоболие и други psihosomaticheskimisimptomami като депресивно еквиваленти циклотимия. Трябва да се отбележи, че когато се появи намалена потентност циклотимично депресия polovoyaktivnosti намаляване в случай, когато (сексуалната активност) става <симптомом-мишенью>. Механизм был освещён выше(общая астенизация, снижение потенции, фиксацияощущений). Таким образом, снижение полового влечения являетсяодним из клинических проявлений маскированной депрессии. Решающеезначение приобретает в таких случаях <одностороннее направлениесознания> при депрессии и ипохондрии - отчётливое снижениеили даже полная потеря интереса ко всему окружающему с утратойстимулов к действию. Забыв о прежних своих увлечениях (<можетесебе представить, за весь сезон ни разу на охоту не сходил>,<к машине пол года не подходил>, <в руки не брал удочки>),подобные пациенты крайне болезненно реагируют тем не менее нахоть сколько-нибудь заметное ослабление либидо и эрекции, связанноес потерей специфического интереса к противоположному полу: ониубеждены, что <мужское начало> должно сохраняться у нихпри любых обстоятельствах. Утрата эмоционально-чувственной основысексуального восприятия крайне затрудняет или невозможным осуществлениеполового акта. Заметное ослабление или даже полное выключениеусловно-рефлекторного компонента либидо, реализующегося во времялюбовной игры, исключает по существу должного эфферентного интеграла.Половое влечение при субдепрессивных и депрессивных состоянияхчаще всего снижено или отсутствует вовсе, половой акт совершаетсяредко и не без труда, не принося соответствующего удовлетворениядаже при ненарушенной эякуляции и нормальном оргазме. Чем выраженнееи ярче этические и эстетические факторы в мотивационных аспектахлибидо, чем интеллектуализированнее половая доминанта пациента,обуславливающая переключение внимания на соответствующий сексуальныйобъект, тем больше зависимость половой жизни от аффективных колебаний.Именно <интеллигентные импотенты>, знакомые со всевозможнойлитературой по данному предмету, и составляют основной и наиболеетрудный в терапевтическом отношении контингент <сексуальныхипохондриков> в структуре стёртых депрессий. Чем ниже интеллектуальныйуровень индивида, не способного понять разницу между половым влечениеми эрекцией, чем ближе он к генитальному типу, когда нужна лишь<нагота и непристойность слов и тела>, так что <порочноечувство может быть только к девкам> (Мопассан <Семейныймир>), тем большая степень витализации депрессии требуетсядля явного ослабления либидо: в основе последнего лежат, как ипри возрастном его снижении, преимущественно нейрорегуляторныемеханизмы.

Преждевременната еякулация.

Един от най-често simptomovv клиника Сексология се счита за преждевременна еякулация. Ускорено (след 10-15 търкания), много бързо (след 2-7 търкания) или dazhepredshestvuyuschee горния сношение еякулация почти polovinyvseh пациенти с функционални сексуални разстройства (VasilchenkoG.S. 1969). Такива разстройства, характеризиращи се главно nevroticheskimsostoyaniyam с клинично hypersthenic неврастения: те се срещат в 36% от пациентите, като изолиран симптом и 59% ---- комбинира с намалена ерекция (Милман 1972). Psihicheskayaimpotentsiya с povyshennoypolovoy раздразнителност и преждевременна еякулация най harakternadlya атипична депресия с преобладаване на страх itrevogi. Известно е, че твърде интензивна подготовка за polovomuaktu предварителни еротични изображения, може да доведе до obuslovitv един вид <психическое совокупление>, предшествующеедействительному- первого же прикосновения к женщине бывает достаточнодля срабатывания соответствующего рефлекса. Всевозможные страхи,вызывающие, в конечном счете, коитусофобию, способствуют ускоренномутечению рефлекторных процессов эрекции и эякуляции. Нарастающаяот неудачи к неудаче фиксация на ускоренной эякуляции (по типуневроза ожидания со всё большим снижением настроения в ожиданииочередного <провала>) доводит этих больных до того, чтоиногда стоит им только подумать в начале полового акта о возможностипреждевременного семяизвержения, как оно сразу происходит.

Психически аспермия.

Психически aspermatizmotnositsya на броя на тежка сексуална дисфункция при klinikedepressivnyh състояния на различна етиология и е otsutstviieyakulyatsii и оргазъм, независимо от продължителността на търкания с polnoysohrannosti либидо и ерекция, но изключително изтощителен polovomakte и за двамата партньори и никога не завършва сексуална akte.Sugubo психогенна природата аспермия при относителна , izbiratelnomego характер: последователно възникващи в опитите на сексуално blizostis определена жена (защото на доста сложен nasyschennyhnegativnymi емоции и взаимоотношения с нея или жени изобщо), той не може да се показват в подобно положение, от друга. Podobnyesluchai често с унищожен, ситуативно причинени depressieyu лица са принудени да поддържат съпружески отношения с много отдавна <опостылевшей> женой, несмотря на неодолимоевлечение к другой женщине. Я предполагаю, что это явление встречаетсяещё и при выраженном <анальном> характере. Одной из отличительныхчерт таких людей является скупость (пушкинский скупой рыцарь могстрадать аспермизмом).

Замърсявания.

Замърсявания otnosyatsyak специфични симптоми на невротичните състояния ilimenee по-изразени сексуални разстройства. Замърсявания povtoryayutsyainogda в строго определени дни. възможно дори <поллюции наяву>,возникающие под влиянием сильного эмоционального возбуждения (страха,гнева, крайнего нетерпения) или запредельного, аффективно насыщенногоумственного напряжения без всякой связи с эротическими представлениями.Поллюции могут возникать так же при выраженном страхе смерти,т.к. фактически, половой акт - продолжение жизни в генах потомка,а семяизвержение - неотъемлемая и(особенно в данном случае) важнейшая часть полового акта.Массивное семяизвержение возникает нередко у суицидальных пациентов,но снятых с петли ещё до развития у них странгуляции. Учащённые(ежедневные или через день, а порой и по несколько раз за ночьдаже после полового акта) поллюции сочетаются нередко с заметнымослаблением (иногда полным отсутствием) эрекции или оргазма ижалобами на длительно сохраняющиеся ощущения усталости, разбитости,вялости, тяжести в голове, <апатию к труду> и дурное настроение.Даже нормальные или близкие к нормальнымполлюции становятся зачастую объектом особой тревоги и ипохондрическойфиксации больных, испытывающих панический страх перед угрозой<потери семени> или тяжёлыми заболеваниями, вызывающимиэто явление. Неизбежное в таких случаях усиление тревоги и ещёбольшее снижение настроения способствуют в свою очередь дальнейшемуучащению поллюций, всё больше замыкающих пациента в порочный кругразвивающихся по спирали психосоматических нарушений. Чем длительнеесуществуют патологические поллюции, тем отчётливее невротическиерасстройства, тем больше вероятность стойкой психической импотенции.

Predstatelnoyzhelezy функционални нарушения.

Това rasstroystvasvyazyvayut обикновено чести и продължителни приливи krovik него (в прекомерно възбуждане еротични и сексуални излишък) или стагнация на тайната (при липса на сексуално udovletvoreniyaili удължено абстиненция). Анатомични характеристики venoznyhspleteny в органите на малкия таз създадат предпоставки за venoznogozastoya не само като резултат от сексуални ексцесии, но и primalopodvizhnom, заседнал начин на живот и на определен хранителен режим. Naiboleeuyazvimoy в този случай е на простатната жлеза - nastoyaschiylabirint лошо дренирани жлезисти дяловете. Продължителен venoznoepolnokrovie простатата насърчава закъснение neydistroficheskih процеси и секрети евакуирани. Vpolneponyatno, че такива явления предизвикат необичайни усещания в oblastipolovyh органи. Най-важното патогенетичен фактор utyazheleniyafunktsionalnyh нарушения става в такива случаи се страхуват rezkogousileniya болка по време на еякулация или съпруга инфекция, влошаване на състоянието им и бъдещото импотентност. Този страх postepennopererastaet в постоянен страх от полов акт - повече или по-meneevyrazhennuyu koitusofobiyu с отхвърлянето на сексуалния живот като цяло. Prikraynih градуса koitusofobii polucheniyaseksualnogo само източник на удовлетворение става мастурбация. Всички boleezametnoe намалено либидо и се случва на фона на страх и безсилие trevogipsihicheskaya осъждат такива пациенти вече vynuzhdennoevozderzhanie и ясна тенденция за удължен период stradaniyadelaet е въздържание достатъчно дълго. Postoyannayaseksualnaya недоволство (когато пациентите не искат тяхната smiritsyaso принуден въздържание, а в същото време не може да prervatilas като страхове са по-силни от сексуално желание), често отглежда като <меры отчаянья> онанизми тенденция к заурядным при депрессиях запорам создают чрезвычайноблагоприятные условия для застоя крови в органах малого таза иусугубления функциональных расстройств. Именно эти пациенты (отказывающиесяот половой жизни, но прибегающие к своеобразным её суррогатамв связи с ещё не утраченным либидо) способствуют распространениюсреди практических врачей мнению о вреде онанизма и воздержания.<Половая локализация> депрессии вовсе не требует, такимобразом, обязательного истинного простатита или уретрита в анамнезе.Прочитав или услышав, что воспаление предстательной железы вызываетсямикроорганизмами, больной, охваченный страшными сомнениями и подозрениями,начинает искать в своей жизни изначальную причину своего страданияи связывает его чаще всего с каким-либо случайным или <подозрительным>половым контактом. Указания на тяжёлый простатит в анамнезе, неподтверждённый лабораторными исследованиями, свидетельствует чащевсего о наличии психосоматических расстройств, нежели о наличиидействительно урологических патологий. Даже подлинный простатит в анамнезе не означает ещё истинного обострения при появленииу больного соответствующих жалоб. Тщательное ознакомление со всейнаучно-популярной литературой по этому вопросу открывает передперепуганным пациентом жуткую перспективу неизбежной якобы импотенциии других последствий данного заболевания (вплоть до сепсиса илетального исхода при образовании абсцесса и прорыве его в окружающиеткани). Чем выраженнее аффективные нарушения, тем вероятнее клиническаякартина асептического псевдопростатита в дальнейшем, при развитииу больного астенодепрессивного состояния. Материальным субстратом,активно подстёгивающим ипохондрические страхи и тревогу больного,оказывается нередко уретрорея - выделение из уретры несколькихкапель, а иногда и более значительного объёма бесцветной и тягучейстекловидной жидкости при повышении секреции уретральных желез.Центром кристаллизации ипохондрических представлений больногоо тяжести своего состояния и пожизненном половом бессилии становитсянередкая при депрессивных состояниях prostatoreya(<секреторный невроз предстательной железы>) - выделениенормального неизменённого секрета предстательной железы по утрам(особенно при дефекации и в конце мочеиспускания) у лиц, никогдане страдавших гонорее и другими венерическими заболеваниями. Наиболеезаурядной <первопричиной> простатореи при депрессивных состоянияхстановятся запоры- механическое выдавливание секрета предстательнойжелезой при прохождении твёрдых каловых масс не представляет собойпатологического симптома и не угрожает организму какими-либо неприятнымипоследствиями. Всё тем же чисто механическим выдавливанием секретапри замыкании мышечных пучков, окружающих шейку мочевого пузыряи в то же время связанных с предстательной железой, обусловленачаще всего простаторея в конце мочеиспускания. Одним из самыхстрашных для больного симптомов половой дисфункции в клинике депрессивныхсостояний (и прежде всего так называемой депрессии истощения)оказывается даже незначительная полюция- семена периодично избор (<двигательный невроз простаты>)преимущественно в результате ослабления мышечного тонуса сфинктерови проходящих через предстательную железу семявыбрасывающих протоков.Истечение семени при мочеиспускании и дефекации издавна описываюткак очень распространённый (наряду с психической импотенцией исиндромом <раздражённой предстательной железы>) признаквсех форм неврастении и других астенических состояний. Непроизвольнаяпотеря нескольких капель семени в течение дня (довольно обычныйфеномен при тяжёлой депрессии с навязчивой идеей сексуальной неполноценности)возникает вне всякой связи с эротическими представлениями (безпредшествующей эрекции, оргазма и каких-либо сладострастных ощущений).Повторная сперматорея в дневные часы характерны, например, длямастурбирующих девственников, одержимых в депрессии угрызениямисовести и страхами по поводу своего порока и неотступными мыслямио своём воображаемом половом бессилии. Неизбежным последствиемсперматореи в таких случаях становится углубление депрессии. Нарастающаяастенизация при этом обусловлена не столько потерей семени (какправило незначительной), сколько тем мощным травмирующим действием,которое она оказывает на пациента.

Еректилна дисфункция.

Най-важните са proyavleniempsihogennoy импотентност еректилна дисфункция, преждевременна еякулация prisoedinyayuschiesyak повече от половината от пациенти с нарушения funktsionalnymiseksualnymi. Според GS Vasil (1969) zhalobyna недостатъчност на ерекция са най-характерни за nevroticheskihsostoyany с клинично hyposthenic nevrastenii.Nado отбележи, че съгласно GG Korikov (1973), най-малко narastaniyanevrastenii като подходяща и спонтанна ерекция може voobscheischezat. Това се отнася и за безусловно klinicheskuyukartinu тревожност и депресивни състояния от различен намаляване geneza.Imenno в цялостната жизненост neuverennostyuv с увеличаване на доверието и все по-големи опасения за преувеличение snizheniyaili загуба на тяхната мъжественост. Увеличаването астения gruboypereotsenkoy със своите държавни и централни механизми zaderzhkidelayut страх (DC спиране фактор поне podchinonnyylogike и волеви съзнанието на пациента), най-важното patogeneticheskimfaktorom психически безсилието. То може да бъде страх brachnoynochi първия или на първия сексуален интимността в живота си (поради izvestnymnedoveriem да притежават силата и преоценки трудности дефлорация) -strah бременност, брак или плащане alimentov- zarazheniyavenericheskim страх от болест или страх да не ги хванат vrasploh.Vse тези видове koitusofobii намалени, в крайна сметка svodyatsyak две основни страхове: страх от смъртта и страхът от импотентност (понастоящем много психолози склонни strahimpotentsii разглеждат като равностойни на страха от смъртта, POSCO ку от polovoyfunktsii потомство зависи, а оттам и на geneticheskogomateriala трансмисия, която е всъщност продължение на живот на индивида в поколението) .В връзка с гореизложеното считаме по-подробно upominaemyyranee неврози очаквания за провал и на факторите, които допринасят за неговото formirovaniyu.Strah недостатъчност - Клинична ярка илюстрация sposobnostichelovecheskogo високо организъм, за да превключите от психосоматични nemedlennoytransformatsiey очакваните явления в реалност. Вярванията безсилие породи безсилие и страх от импотентност mozhetbyt толкова голяма, че никога няма да се възстанови потентността, толкова повече човек се стреми <быть сильным>, тем семсильнее препятствующие эрекции задерживающие представления. Патологическаяили даже просто чрезмерная фиксация на деятельности тех или иныхорганов означает утрату автоматизма, обеспечивающего чрезвычайнуюлёгкость выполнения соответствующей функции. Давно известно, что,если бы мы фиксировали внимание на том как мы ходим, люди спотыкалисьбы значительно чаще. Сосредоточение внимания на некоторых местныхвпечатлениях и предчувствие неудачи нарушает течение автоматизированнойв норме половой функции. Решающее значение приобретает при этом<эмоциональное возбуждение при мысли о том, удастся совокуплениеили нет>, и чрезвычайно сильное желание вызвать эрекцию вочто бы то ни стало. Особенная настороженность человека к появлениюи <качеству> эрекции, неизбежно ставит его на путь напряжённого,эмоционально насыщенного самонаблюдения, не говоря уже о наблюденииза реакцией визави. Сравнивая то, что было, с тем, что есть, онанализирует ситуацию в тот момент, когда ни один нормальный человекуже не в состоянии думать вообще. И чем больше он готовится кэтой чрезвычайно ответственной для него акции, тем меньше у негошансов на успех. Характерно, что эрекция, связанная с эротическимисновидениями, нередко сохраняется и заканчивается как положено,эякуляцией и оргазмом- активные попытки <поймать>, <подстеречь>и использовать эти эрекции должным образом способствуют, однако,их прекращению. При крайних степенях этой одержимости желаниемиметь полноценную эрекцию и нарастающей (в связи с постояннойаффективной напряжённостью) астенизации больного не только адекватная,но и спонтанная эрекция не возникает уже ни при каких условиях.За видимой индифферентностью таких больных, за внешним равнодушиемк противоположному полу и всему окружающему, скрывается поройочень сильные желания и стремления, реализация которых становитсяневозможной вследствие центральной задержки. Характерно, что назначениетестостерона и массажа предстательной железы при неврозе ожиданияповышает половое влечение у таких больных, но вместе с ним усиливаети чувство сексуальной неполноценности. И поскольку любое желаниедолжно быть достижимым, то для таких больных характерно угасаниесексуальных желаний, т.к. любая цель представляетсяим недостижимой. Конечным результатом стойких задерживающихпредставлений, ослабляющих эрекцию, оказывается, как правило,вторичное ослабление (вплоть до исчезновения) полового влечения,что способствует трансформации частичной импотенции в полную дажепри небольшой изначальной глубине депрессии. Важнейшим факторомснижения потенции при сохранившемся ещё влечении становится вструктуре субдепрессивных и депрессивных состояний затруднённыйпереход представлений в двигательные акты- соответствующие представленияоказываются при определённом эмоциональном состоянии недостаточными,чтобы дать толчок к движению- человек с трудом приступает к желаемомуим самим действию, которое в итоге не удаётся совсем или в лучшемслучае не вполне удаётся. Отрицательный тон или оттенок <чувствования>,распространяющийся при депрессивном состоянии на все корковыеассоциации, душевная подавленность означают в итоге более илименее выраженную задержку в течении или сочетании представлений,в движениях и действиях. Психотравмирующие переживания в такихслучаях имеют выраженную тенденцию к инкапсуляции. Чем обширнееэтот очаг, тем заметнее его дезорганизующее влияние на психикус формированием определённых схем поведения, позволяющих избегатьпервоначальной актуализации первоначальной негативной ассоциации-память о ней может сохраняться в течение всей жизни и напоминатьо себе под действием самых неожиданных, обыденных, нейтральныхфакторов.

Накрая obraschusk още един, доста рядко сред мъжете, страдащи psihoseksualnyhrasstroystv - непостоянно psevdopriapizmu нощ.

Пулсиращ нощ приапизъм.

Приапизъм otmechaetsyav всяка възраст, и има тенденция да бъде дългосрочна разбира се. Proyavlyaetsyav форма на краткосрочни болезнени ерекции на пениса в vremyasna. В началото на ерекция с събуждания са рядко (например веднъж седмично), но постепенно се засили и да станат по-чести, voznikayutpo няколко пъти през нощта и все по-muchitelnymi.V За разлика от истинската приапизъм ерекция е отслабена след като се събуди, изпразване на пикочния мехур, ректума, активен движения на ходене, сънотворни средства за прием или успокоителни. Poskolkuerektsiya придружено с болка в пениса и malogotaza естествено сексуално желание в тези моменти не voznikaetili се появява много рядко. След сношение, на nenadolgooslabevaet ерекция и след това отново се възобновява. На сутринта, пациентите chuvstvuyutrazbitost, умора, апатия. Приблизително половината от случаите psevdopriapizmsoprovozhdaet други сексуални нарушения, които vpisyvayutsyav hypersthenic клиничната картина на неврастения: povyshennayapolovaya възбудимост в присъствието на бърза еякулация, vozmozhnysnizhenie сексуално желание, отслабва адекватни ерекцията и dr.proyavleniya описано по-горе. Въпреки това, нарушенията, изброени bespokoyatv този случай, по-малко от безсъние и продължителни болезнени ерекции.

За etiologiipsevdopriapizma да siih има спорове, но изглежда veroyatnymsleduyuschy механизъм: по време на сън във всеки здрав човек poneskolko пъти през нощта има спонтанни ерекции, prodolzhitelnostyuot 1-2 до няколко десетки минути. Когато etomprobuzhdeniya не се случва или е толкова кратък, че vpamyati остава. Няколко психиатрични разстройства (депресия, неврози, органични мозъчни лезии и т.н.) glubinusna разграждат, което води до чести събуждания и вече в momentvozniknoveniya спонтанни нощни ерекции (трябва да се отбележи, че issledovatelischitayut възникнат че спонтанни ерекции през фаза bystrogosna независимо от съдържанието му). Във връзка с хипохондрични samonablyudeniemsvoystvennym astenizirovannym хората navyazchivyemysli пациенти имат патологичен характер на нощни ерекции (особено eslimoment кошмар мач), който bolsheprikovyvaet повече внимание на тях и допринася за тревожност ozhidaniyai води до тяхното укрепване и по-чести вече невротични механизми.

2. Сексуална дисфункция при жените.

Не е модулиран, както при мъжете, и доминиращата роля на психологическата страна на polovogoudovletvoreniya чисто физически - един от основните polozheniyzhenskoy патология. Образуване на либидото и природни polovoyfunktsii жените не зависи толкова от interoretseptivnye spetsificheskihvliyany и нивото на естроген в кръвта, а на безброй eksteroretseptivnyhi психологически фактори. Сексуална функция на жените не могат да rassmatrivatsyapoetomu в чисто физиологични aspekte- решаващи priobretaetzdes не толкова условен рефлекс реакция като mezhlichnostnyeemotsionalnye комуникация, социални и културни отношения. Neobychaynayazavisimost сексуално удовлетворение от жените vsevozmozhnyhotvlekayuschih внимание, намалява емоция не се нуждае dokazatelstve.Neozhidanny телефонно обаждане, изчистете скърца леглото, присъствието на някого в съседната стая, спящото дете, и така нататък, постоянно напрежение, афективно и всички негативни емоции, които трябва да се преуморявам или който и да е проблеми, okazyvayutsyaprichinoy сексуалната неудовлетвореност на жените и в крайна сметка сексуална <неполноценности>. Човек е в състояние да донесе bolsheychastyu полов акт до оргазъм дори не популярен с emuzhenschinoy- при жени, които са безразлични или дори повече antipatichenmuzhchina, оргазъм обикновено не възникнат. Както сексолозите твърдят, за оргазъм една жена трябва да видиш човек <еслине героя, то уж, во всяком случае, человека, к которому она испытываетуважение> (GS Vasilchenko 1977). Това е най-avtomatizirovannogoorgazma липса на сексуално сближаване постановява, вероятно брой stolznachitelnoe (от 25 до 45% или повече, според razlichnyhavtorov) жени, които не изпитват оргазъм изобщо ищо по принцип не е известно.

Фригидност (липса на сексуално vlecheniyai специфични чувствен чувства).

Фригидност izdavnarassmatrivalas психиатри като явление, много често, но не се разбира добре и игнорирани от лекарите. Приблизително 20% zhenschinmozhno приемем, фригидна или malotemperamentnymi (AM Svyadosch1982).

frigidnostiobuslavlivaet развитие често не соматични заболявания (диабет хипотиреоидизъм и др. тежки хормонални нарушения) или psihoseksualnyyinfantilizm, не злоупотребяват с алкохол и пушенето умишлено, а не някои <механические> Фактори, свързани с един човек или неговата липса на подходящо сексуално образование и opredelonnoeaffektivnoe състояние на жената, доминиращ тон настроение isklyuchayuschiyneobhodimuyu за истинска сексуална интимност емоционален gotovnost.Zatyanuvshayasya сексуална неудовлетвореност не правеха obyazatelnovyzyvaet чувство на обреченост и отчаяние. Loving и обичан muzhemzhenschina дори и при липса на оргазъм <несчастной в браке>Той не счита себе си и чувство на обреченост и завист на другите, а не kakpravilo изпитват. Недоволен го прави konfliktnyesituatsii обикновено генерирани от липсата на обич и отговорност на съпрузи, разнообразието от нужди, желания и културното равнище на социалните функции на партньорите. От особено значение в formirovaniipolovoy студенина получава между астения всеки proiskhozhdeniya.Oschuschenie неустоим умора, patognomichnoe за nevroticheskihsostoyany с афективни разстройства, <гонит из её головы всякуюмысль о любовных удовольствиях и подчас внушает ей глубокое, непобедимоеотвращение к сильному полу> (Sletov NV 1929). Най chastoyprichinoy фригидност не случайно стане <депрессивный синдромдомашней хозяйки>, водещ скучен живот и зловещо не nichegouzhe в очакване на бъдещето (игнорира целия ден и вечерта predyavlyayutk сексуалните си нужди).