Профилактика и лечение на усложнения след операция odontectomy

Видео: Лечение след изваждане на зъб: аналгетици, антибиотици, гаргара

Съдържание

Видео: Лечение след изваждане на зъб: аналгетици, антибиотици, гаргара
Видео: След отстраняване на зъба да се направи

В момента на проблема на хемостаза след зъб utratilasvoey без значение, въпреки че достатъчно количество gemostaticheskihsredstv [1].

Нашата клинично наблюдение на 162 пациенти (войници igrazhdanskie човек) с алвеоларен кръвоизлив, причинени kotoryhbyla увреждане на костната тъкан, причинено от екстракция комплекс отстраняване зъб анормални корените на зъбите, както и опит prakticheskogoispolzovaniya лекарства "Gelevin", "Oksitselodeks" stomatologicheskihshtiftov "Traumatsel" и "Honsurid "показват, че използването на gelevinai honsurida положителен терапевтичен ефект само когато nevyrazhennyhlunochkovyh кървене в 89.6% от случаите.

Gelevin е прах от напречно свързан поливинил spirtas размер на частиците от 0.05 mm до 0.63 mm, не разтворим в vode.Honsurid използва като стерилен лиофилизиран прах.

Gelevin honsurid и се прилага по следния начин: след udaleniyazuba, инспекция отвор и напълване с кръв в кладенеца с шпатула vnosili0,3-0,5 gelevina г или 0,1 гр honsurida. След това, марля топка szhimalikraya кладенци. Ако им dopolnitelnyhmetodov изпълнение спиране на кървенето (локална и системна) не ispolzovali.Metodika употреба на тези лекарства е изключително проста и може да bytrekomendovana за широка употреба на практика, както в nevyrazhennyhpervichnyh алвеоларни кръвоизливи и за превенция и развитие vtorichnyhkrovotecheny алвеолит на. Освен това, honsurid blagopriyatnovliyaet на репаративна остеогенеза (решение за предоставяне на патентна заявка на izobreteniepo № 54027755/14 от 07.20.94 г) в изваждане на зъб отвор помага за предотвратяване на атрофия на алвеоларните дъги на челюстите [2].

С неефективността на gelevina или honsurida или ако има кървене silnyhlunochkovyh препоръчително да се влиза в кървене lunkuoksitselodeks изготвени в съответствие с инструкциите, или stomatologicheskiyshtift "Traumatsel" - меката тъкан на ръба на конвергенцията на дупка mozhnonalozhit един или два шева. Това дава възможност за спиране lunochkovogokrovotecheniya в 100% от случаите. В този случай, лечебните кладенци след primeneniyagelevina, honsurida, oksitselodeksa, стоматологични щифтове "Traumatsel" се проведе в обичайното време и без усложнения. Очевидно е, че силно "Уплътнителни" ямки oksitselodeksom или зъбна щифт "Traumatsel" съдържащ хемостатично и antimikrobnyykomponenty, е основен фактор за предотвратяване vozniknoveniyavtorichnyh phanorrhagia и алвеолит при тези пациенти.

Голямо значение е и проблемът за лечение на алвеолит, kotoryerazvivayutsya след операция изваждане на зъб на 2,7-10% от пациентите и sostavlyayut24,4-40% от всички усложнения, произтичащи от тази интервенция [4] .Има е достатъчно количество за лечението на практически опит alveolita.Nash работи върху лечението на 160 души. tselesoobraznostispolzovaniya показа следния алгоритъм за лечение на алвеолит.

Ако най-малко половината от него се съхранява polnotsennyykrovyanoy съсирек след анестезия това и трябва promytiz поток спринцовка на топло антисептичен разтвор (furatsilin, хлорхексидин др.) Преди пречистване чрез свободно разположена костите зъб alveolyi, хранителни отпадъци и съсирек разпадни продукти в ямка на зъб. След ekskavatorom№ 3 или остра хирургическа лъжица премахване повърхност (некротизиращ) слой от кръвен съсирек (ако анестезия не се извършва на polnoteudaleniya некротична тъкан обикновено се оценява от първия bolevymoschuscheniyam пациента) и запълване на отвора с едно от следните lekarstvennyhpreparatov: yodoformnoy turundas solkoseril-гел gelevinom , oksitselodeksom, крем "Dermazin" или паста със следния състав:
№ паста 1:
Methyluracilum - 13,0-
streptocid - 15,0-
trihopol - 10,0-
furadonin - 0.5
тетрациклин - 100000 ED-
sulfatsil натриев - 10,0-
бензокаин - 3.0-
karotolin - до консистенция на паста [6]

№ или паста 2:
йодоформ - 1,0-2,0-
бензокаин - 1,0-5,0-
trihopol - 1,0-5,0-
streptocid - 1,0-5,0-
ortofen - 1,0-3,0-
хидроксиапатит - 5,0-10,0-
трикалциев фосфат - да 100,0-
Vinylinum - до консистенция на паста.

Най-добре затворена, за 20-40 минути. стерилна марля топка, и пациенти назначават топли вани с орален antisepticheskimirastvorami. Обикновено в такива за лечение на няколко часа по-късно синдром posleperevyazki болка изчезва или е значително намален egointensivnost и пълно заместване зъбни ямки гранулиране tkanyuproiskhodit 7-12 дни. По това време увреждане bolnyhsostavlyayut 0,2-2,8 ± 1.4 ± 0.3 ден, а броят на необходимите posescheniy- 1,6 ± 0,3-2,2 ± 0,5 (таблица. 1).

Таблица 1

Видео: След отстраняване на зъба да се направи

Сравнителен клинична оценка effektivnostikonservativnogo лечение на алвеолит с различни lekarstvennyhpreparatov

наркотици	брой наблюдения	клинични признаци			брой посещения
наркотици	брой наблюдения	Изчезването на болка (з).	Пълно заместване ямкови granulyatsionnoytkanyu (D).	Средната продължителност на временната netrudosposobnostipatsientov (г).	брой посещения
Gelevin	32	24-48	10-12	2.8 ± 0.3	2.1 ± 0.4
Oksitselodeks	37	12-24	7-10	1.7 ± 0.1	2.0 ± 0.3
Solkoseril гел	20	2-6	8-12	1.4 ± 0.2	1.6 ± 0.3
Dermazin	22	12-36	9-12	1.7 ± 0.2	1.9 ± 0.3
Паста № 1	17	2-6	8-12	1.5 ± 0.3	1.7 ± 0.4
Паста № 2	15	2-6	8-12	1.4 ± 0.2	1.6 ± 0.3
Yodoformnaya turundy	17	6-24	10-14	2.9 ± 0.4	2.2 ± 0.5

Трябва да се отбележи, че всички лекарства са имали horoshimiprotivovospalitelnymi свойства и увеличиха granulyatsionnoytkani. Въпреки това, когато се използва Солкосерил гел и takzhepast № № 1 и 2 значително намалява интензивността lunochkovyhboley по-бързо, отколкото при използване на крема "Dermazin" gelevina и oksitselodeksa.Odnako крем "Dermazin" упражняван по-изразено protivovospalitelnyyeffekt очевидно се дължи на присъствието в тя се състои от сребро сулфадиазин, има широк спектър на антимикробно действие. Nailuchshierezultaty лечение на алвеолит, получени с използване Солкосерил гел, паста № 1 и разработен от контакт паста № 2 [3]. Усложненията от primeneniyaukazannyh медикаменти под формата на дразнене на заобикалящата тъкан, не са наблюдавани токсични и алергични реакции. Всички лекарства въведени в ямките на екстрахират зъби, не само предпазва костта tkanot неблагоприятни фактори орални и микроорганизми, но iokazyvali до различна степен изразени положителен ефект върху vospalitelnuyureaktsiyu и премахване на болка, но също допринася normalizatsiimikrotsirkulyatornogo канал и засегнатите тъкани трофизъм ямкови зъби, които експресират изчезването на зачервяване и подуване на венците в продължение на 2-4 дни sutkiso първите превръзки.

Получените клинични данни позволяват да ukazannyelekarstvennye препоръчва за лечение на алвеолит и tselenapravlennoispolzovat тях в зависимост от тежестта на болезнен възпалителен отговор sindromai ямки тъкан.

Ако проверката на пациента в дупката разкри пълна разбивка или otsutstviekrovyanogo съсирек след Необходимо е упойка, за да изпълни ostroyhirurgicheskoy лъжица остъргване на кладенците, то otraspada и омекване на костите прочистване и да направи образованието в дупката "свеж" пълен кръвта да се съсирва.

лечение алвеолит трябва да предхожда екстракция радиографски obsledovaniemesta зъб, както и в 92.3% от случаите на vyyavlyayutrazlichnye на рентгенография "открития" (части от кости, зъб запълващия материал, зъбна камък, край дефекти, и стените на кладенци, остри ръбове и др.), което играе роля при избора на стратегия на лечение [5]. Ние diagnostirovalitakie усложнения само в 4,9% от случаите.

Когато алвеолит тежки препоръчително да включва kompleksfizioterapevticheskoe лечение, което се използва или неразделна облъчване lunkikorotkim UV спектър (odnovremennos може flyuktuorizatsiey ямки) или предвидения ефект elektricheskogopolya UHF, лазерно [6]. Наблюдавахме положителен lechebnyyeffekt на магнитотерапия, използвайки магнитни applikatorovs еластичен постоянно магнитно поле, 30-40 мл Т които налагат nadesnu орално вестибюл 3-75 пъти на ден, на 10 минути. адекватно лечение за 2-5days за dostizheniyastoykogo терапевтичен ефект.

Ние също изследва възможността за прилагане на gelevina ustraneniyasoobscheniya между максиларния синус и извличането орално voznikshegoposle. Анализът на медицинска документация на извънболничната stomatologicheskihbolnyh провежда в 1983-1987 GG. базирани шкаф hirurgicheskoystomatologii един от стоматологични клиники OHLU Петербург, показва, че орално комуникация с максиларния синус (SPRVP) се наблюдава при 0,15 процента от случаите: след отстраняване на първия premolyara- 7.1%, втората предкътник - 7, 1% - на първия молар - 36.7% - vtorogomolyara - 46.5% - трето - 3.6% от случаите.

Ние наблюдавахме 27 пациенти (17 мъже и 10 жени) на възраст от 72 години 18do с тази патология. Комуникацията между максиларен pazuhoyi устно са възникнали от премахването на зъб или kornyazuba. Публикации диаметър е 0,3-0,5 см - 10 пациенти, 0,6-0,9sm - в 8 bolnyh- 1-1.3 cm - 6 пациенти, повече от 1.3 см - 2 пациенти.

За да се премахне комуникация между максиларния синус и polostyurta 10 пациенти проведени skusyvanie остри ръбове на отворите mobilizatsiyaslizistoy мембрана на алвеоларна процес и зашиване ketgutomili полиамид резба, осигурявайки плътно затваряне lunkiudalennogo зъб. При този метод 7 пациенти не успяха dobitsyahoroshey мобилизиране на лигавицата в ямките udalennogozuba и запечатване на ямките с шев. Следователно, допълнителни ямки бяха gelevin устата, равномерно разпределени това dobivayasplotnoy обтурация устата gelevina при дебелина на слоя от 1 до 3 мм.

В 7 пациенти, разстоянието между максиларния синус и polostyurta получени чрез зашиване yodoformnoy turundy от obscheprinyatoymetodike, 2 пациенти - чрез едновременно използване gelevinai зашиване yodoformnoy turundy. В 2 пациенти, където verhnechelyustnayapazuha са отворени за значително разстояние (1.3 cm) razobscheniemezhdu максиларния синус и орални получени pomoschyuplastiki местни тъкани - мобилизиране loskutaso трапецовидна страна вестибюл на устната кухина.

В 10 пациенти, където е възможно да се постигне разделяне между verhnechelyustnoypazuhoy и орално чрез мобилизиране и зашиване slizistoyobolochki ръбове на изваждане на зъб ямки и 7 пациенти sprimeneniem gelevina последващи изследвания показват, че общата epitelizatsiyalunok спокоен и напреднали на 9-11 дни ., след chegonablyudenie от тези пациенти са спрени.

Всички 7 пациенти, които се използват за зашиване yodoformnoyturundy, отбелязани положителни резултати от лечението. Turunduostavlyali подадена в устата в продължение на 6-7 дни. След което се отстраняват. Lunkana 6-7 дни. в етап и епителизация се изпълни plotnoybledno розово гранулационна тъкан, която при допир nekrovotochila. Комуникацията между максиларния синус и polostyurta не е определена. Тези пациенти са били проследявани esche5-13 дни до пълно епителизация етап ямки.

Клинични наблюдения показват, че едновременното ispolzovaniegelevina и yodoformnoy turundy е по-ефективни след извличане sposobomlecheniya мнения максиларния синус с polostyurta от просто шиене yodoformnoy turundy. Заявление gelevinav тези случаи, тя осигурява по-надеждна razobscheniyaverhnechelyustnoy синус с орален polnotsennogosgustka чрез формиране и изолиране от слюнката и други неблагоприятни faktorovpolosti устата.

В 2 пациенти, които за отстраняване след екстракцията soobscheniyaverhnechelyustnoy синус с устната кухина се извършват mestnymitkanyami пластмаса, маркиран заздравяване на рани от първичен намерение. Sleduetotmetit че за зашиване лигавица и зашиване yodoformnoyturundy местни тъкани пластмаси подходящо прилагат okrashennuyupoliamidnuyu резба, тъй като тя има малък диаметър и висока якост maloyuprugostyu която позволява nadezhnuyufiksatsiyu лигавица или yodoformnogo тампон кухина rtanj дългосрочен план.

Резултатите от изследванията са довели до заключението за стойността на gelevinadlya стоматологична практика. В приложение сигурно obturiruetsyauste зъбни екстракционни кладенци, което допринася за по-добро organizatsiikrovyanogo съсирек, предотвратява инфекция и топене.

Gelevin препоръчително да се използва в случаите, когато не udaetsyamobilizovat обединяват и запечатани краища лигавица oblastilunki екстрахира зъб, както и зашиване yodoformnoy turundy.Preparat трябва да се прилага в устието на кладенеца с шпатула до всички ямки и ravnomernogopokrytiya навита повърхност дебелина gelevina 1,5 два милиметра. Специално отстраняване от повърхността на гнездата не изисква gelevin.

Когато степента на комуникация между максиларния синус и polostyurta диаметър по-голям от 1.3 см да се предостави достоверна razobscheniyai формация пълен кръвен съсирек трябва provoditplastiku местни тъкани. gelevina кандидатстване в тези случаи не е показано.

В заключение, клиничните данни, получени pozvolyayutrekomendovat изследваните медикаменти за профилактично лечение на усложнения след отстраняване на зъб във формата lunochkovyhkrovotecheny, алвеолит и перфорация на максиларния синус, atakzhe целенасочено ги използват в зависимост от vyrazhennostilunochkovogo кървене, болка и възпалителна reaktsiitkaney.

литература

1. Vishniac GN, Bernadskaya GL, Sherbina LG, В. Павлов A.Primenenie amifera за предотвратяване на кървенето след udaleniyazuba // превантивни зъбни Ing zabolevaniy.- М. 1986.-S. 127-128.
2. Iordanishvili AK Ковалевски AM, Gushchin PA Нашият опит в разработването на приложения оптимизатори репаративно остеогенеза в стоматологията // Юбилейна колекция от произведения, посветени на 60-годишнината от стоматология на отдел gospitalnoyhirurgicheskoy и лицево-челюстна хирургия и gospitalnoyterapevticheskoy stomatologii.- М. , 1998.- част II.- рр 48-50.
3. Ковалевски А. М., Iordanishvili AK паста за лечение алвеолит // Подобряване на методите и оборудването, използвани в uchebnomprotsesse, биомедицинските изследвания и клиничната практика / събиране на изобретения и ratspredlozheniy.- SPb., 1996.- Vol. 27.-S. 39.
4. Павлов BL, Gapanenko TG честота алвеолит след operatsiiudaleniya зъб // Stomatologiya.- 1990.- T.- брой 5.- 69.- S. 81-82.
5. Petrikas GA рентгенова снимка на алвеолит // Pervyysezd зъболекарите Turkmenistana.- Ашхабад Ylym, 1986.- P. 59-60.
6. Пол О., Paul M. Yu Лечение и profilaktikaalveolitov // Научно-практическа конференция на експерти uchrezhdeniyzdravoohraneniya Leningrada.- L., 1987.- рр 80-81.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден