GuruHealthInfo.com

Нуждаем ли се от амалгама?



Amalgam възражда след razrabotchikamudalos неутрализира гама-2 фаза и да научат amalgamuv опаковани етап капсула на промишленото производство, като по този начин ustranivlyubuyu възможност за контакт на медицински персонал и пациенти srtutyu. Раждането на същността на новия запълващ продукт е преминал, за съжаление, едва забележим събитие в стоматологията.
Мотивацията да се справи за пореден път да амалгамата (преминали meneepolutora години след публикуването на статията ни "Има ли бъдеще амалгама?") Бяха многобройните заявки от предградията и руски дял зъболекари drugihregionov в списанието своите преживявания rabotys амалгама.

Много много си беден, той получи през последните години.

За твърденията, че живак амалгама отровени (iprodolzhaet отрова), половината от населението на света (макар eschenikto не само не е мъртъв, но не дори повръщане), ние сме почти свикнах (все още жив в края на краищата), но когато прочетох, че има уж "проучвания (4, 5), показва трайността на директно възстановяване на полимер, трайност сравнима или превъзхождат конвенционалните amalgamnogovosstanovleniya" - цитат от K.Peskatore, през септември 2000 г., stomat.byulleten номер 1, на WHS, след подобни изказвания иска sprositu уважаваната колеги: "Какво ръце са доставени amalgamovyeplomby ако сервира по-малко композитни възстановявания?!"

И още един. Ползи и предимства на композитни материали в сравнение с drugimimaterialami добре познат за нас, тъй като ние също имахме честта да пиша (2). Но заедно с предимствата, които помнят (за разлика от други автори) и отрицателните страни на композитните материали: способността им да предизвикват allergicheskiereaktsii и канцерогенност, изисква от държавния gigienypolosti устата, сложността, най-накрая, високата цена.

Така че нека просто да бъдем честни и да се основава преди всичко rekomendatsiystomatologicheskoy СЗО раздел на 7 март, 1997 г., нашата opytapopytaemsya обсъдят настоящето и бъдещето на амалгама, неговото място в стоматологията.

Самото начало, че ще бъдат обсъдени в тази статия, най-напред, само сребро капсулирани амалгама, която не съдържа гама 2fazy внася, и второ, разговорът ни vestiiz обещавам, че стоматологична помощ се нуждаят жителите не tolkostolichnyh градове или големи регионални, областни центрове, но също така и селища mnogochislennyhsel, села, на работниците.

Това ни устройва в пломби и кое не е.

Привържениците винаги амалгама отбелязани простота в работата с амалгама, ниската си цена, простота на пломби (AP), за да usloviyamgigieny устата на пациента, поддържане контактната точка в живота на уплътненията techenievsego и накрая я dolgovechnost- AP правилното формулиране Тя може да бъде (и е!) Десетилетия.

Недостатъците AP приписва видим с просто око за разширение - kogdaprihodilos смила в рамките на няколко години, AP, печати imelitendentsiyu обезцветяване, че е почерняването.

Понастоящем тези недостатъци са напълно елиминирани поради izobreteniyuamalgamy не съдържащ фаза гама-2. Едновременно с това бяха uluchshenyi други характеристики на амалгамата, като увеличи своята ustoychivostk корозия, намаляване на тенденцията за деформация под товар, повишена якост на натиск, намалява времето на разположение otverzhdeniya- амалгама, че 30 минути след създаването vyderzhivayutzhevatelnuyu натоварване, което ги прави незаменим в педиатричната практика ,

Като един от недостатъците на AP vozmozhnostotloma изследователи сочат към една от стените на зъба след създаването амалгама.

В действителност, това явление се среща по-често в сравнение с други материали plombirovaniizubov. Това се дължи на големите термично разширение raznitsykoeffitsientov твърдите зъбни тъкани и амалгама.

Този фактор трябва да бъде взето под внимание лекар, особено ако изтъни stenkizuba след приготвянето му.

И накрая, най-негативен феномен, свързан с точката за достъп, - това vydelenieplomboy живачни пари. Въпреки това, както се вижда от многобройните проучвания, количеството живак, освободен от старите печати, в резултат на eeiznosa или корозия, както и от новите АП, а не незначително mozhetprivesti се на интоксикация Този брой е много по-ниска tehdoz живак, че дадено лице получава от въздуха и храната , osobennoesli диетата му е богат на риба, месо, или ако човек пуши много (3, 6, 7).

Например, в Япония през 50-те години поради консумацията на тон, съдържащ живак bolshoekolichestvo случи живак маса отравяне (boleznMinimata). В Пакистан и Ирак, подобно явление се наблюдава в храната posleispolzovaniya на семена.

Според препоръките на СЗО rtutis седмична консумация на храна не трябва да превишава 350 микрограма, включително organicheskoyrtuti трябва да бъде не повече от 200 микрограма. Тези стойности се определят empiricheskimputem. Смята се, че това количество живак, не причинява hronicheskoyili остра интоксикация. Натрупването на живак може да се случи pochkahi в някои области на мозъка.
Абсорбираният Hg ° в йонна форма (NG2 +) отделя чрез бъбреците и chastichnos изпражненията на средно наполовина за 60 дни.

И все пак на армията "зелен"Получаване на обществения ред, отприщи страни votdelnyh настоящото "амалгама война",

По принцип, разбира се, да са запознати с възможността от замърсяване на околната среда живак, е необходимо само да се подчертае, че е възможно да tepertolko промишленото производство етап. Обичаме potrebiteliispolzuem изключително капсулирани амалгама и живак, нямат Делос в най-чистата му форма. В тази връзка, че не е необходимо taknazyvaemyh амалгама в присъствието на стаи и камини procheyatributiki изисква по-рано при изготвянето на амалгама.

Проучванията показват, че предположението, че ispolzovanieamalgamy свързано с риск за здравето на пациента, а не podtverzhdaetsyanauchnymi данни.

Така че, колеги от съседни страни (AP Grokholski, С. Козловски, SP. Павлик, 1999) публикуваните данни от собствения си опит ispolzovaniyaamalgamy, интересът е материал за изследване ефект rtutiiz пломби на по тялото, те изразена amalgamonositelya.V широка и дълбока проучване участват 63 amalgamonositelya.Avtoram провали във всеки един от изследваните за да се определи simptomyhronicheskogo отравяне с живак. Всички amalgamonositeley, byvshihpod надзор, значителни отклонения автори не спазват нормалния модел на кръв в урината.

Позовавайки се на далечната чужбина.

E.N.Greener и сътр. (7) се отбележи, че въпреки че пациенти с amalgamovymivosstanovlen и вдлъбнатини в устната кухина нива и живачни vydyhaemomvozduhe може да бъде по-висока, но не се наблюдава значителен uvelicheniyasoderzhaniya живак в кръвта и урината на тях.

След анализ на повече от 1400 научни публикации, Висер направи извода, че от използването на амалгама не може да се очаква riskadlya общото здравословно състояние или влошаване на качеството на човешкия живот.

Защо, тогава, сега е на по-малко използване на амалгама от други възстановителни материали? По мое мнение, тук imeyutmesto два фактора: субективен и обективен.

субективен фактор е, че stomatologamvse по-трудно става да се убеди пациенти от предимствата в ryadesluchaev АП, в среда, където "зелен" поддържа реален "amalgamovyevoyny", Това е въпреки факта, че известен областта на композитни възстановявания в задната зъби са средно с около 7 години, а десетилетия A.P.- (7). В момента poyavilasopredelennaya надяваме, че съставните пълнежи живота драстично uvelichatsya.Eti надяват свързваме с появата на нова група от композитни материали некондензиращ (или posteoritov), ​​предназначени за кухини клас plombirovaniyaI-II.

За съжаление, ние трябва да се отбележи фактът, че stomatologizachastuyu следват пътя на най-малкото съпротивление и не харчат навреме, нерви по убеждения на пациентите при определен preimuschestveA.P., И най-важното, да, дори и с по-висока такса zakompozitnuyu печат, отново след няколко години по-късно тя изисква znachitelnoykorrektsii за разлика от съвременните амалгами, и тази нова gonorar.Sleduet само не забравяйте, че всяка смяна на уплътнение uvelichivaetsyav количество от 0.2 до 0.5 мм, което естествено отслабва стената на зъб.

обективен фактор за намаляване на използването A.P.zaklyuchaetsya че флуорирането на питейната вода, мляко, uluchsheniegigieny орално, профилактичен затваряне на пукнатината silantamii други методи за справяне с кариес, доведе до значително sokrascheniyuetoy заболяване при млади хора. Редица първия свят, в 12-letnihdetey без зъби, без кариозни, какъв вид амалгама тук, ако не и изобщо пълнене. Следователно, за opredeleniyabuduschego амалгама много важна роля играят предимно zabolevaemostkariesom в цялата страна, неговото социално-икономическо положение, разбира се, успехите на развитие в областта на създаването на алтернативен amalgamematerialov.

Поради това, някои страни от първия свят (Швейцария, Швеция), могат да бъдат в състояние да си позволят дори забрана за амалгама в двадесет pervomveke, в нашата страна се намалява интензивността на kariesomne ​​на заболяването се наблюдава, освен това, се наблюдава увеличение на заболеваемостта kariesak без усложнения.

Считам, че е целесъобразно да се въвеждат мнението на немските колеги dannomuvoprosu: "забрана на амалгама в Германия би било катастрофа, takkak ние (в смисъл на брой) има хиляди възрастни пациенти (osobennosredi имигранти), които имат развилнели кариес. В Germaniistoimost пломби, обхванати от здравно осигуряване, както и 90% от населението има такава застраховка", Ето защо, в Германия "следваната zapreschenieamalgamy "еуфорично" alternativnyhmaterialov използвайки естествени цветове ще бъде повече вреда, отколкото polzydlya здравословно състояние"

Мисля, че тези заключения се отнасят изцяло до нашата страна.

Ние обичаме да се обърнете към чужди автори (в собствената си страна, както е добре известно, пророк не), но официалното становище на obsuzhdaemoyprobleme ръководител на катедра патология Клиника Москва meditsinskoyakademii професор Tareyeva т. Е: "В цялата история не suschestvovaniyakliniki имало нито един случай на жалби, отнасящи се otravleniyaparami живак от стоматолози, така и за други здравни специалисти, както и от пациенти, собственици на пломби",

Мисля, че бъдещето на амалгама, зависи до голяма степен от emotsionalnyhi социално-икономическите аспекти, са в различни страни, които не raznye.I нужда от приоритети, лекарят трябва да прецени медицинско състояние prilechenii на пациента, не забравяйте, задължение на лекаря, а след това в нашата богата клинична практика, има място dlyarestavratsii зъбни композитни материали, докато neobhodimostivspomnim тайно оръжие - капсула сребърна амалгама.

Тайно се каже, според нашите наблюдения, в амалгама още estodin недостатък - AP не падат, и този факт vsetrudnee свързано с поддържането (шега на автора).

Ако в края на краищата по-горе все още решите да използвате амалгама svoeypraktike, тогава нека няколко практически съвета.

Моля, не забравяйте, че на стената на кухината след preparirovaniyadolzhny бъде малко по-дебела, отколкото при използване на композитни материали.

Като облицовка съгласно AP Можете да използвате цинк-fosfatnyetsementy, стъклени йономери, лакове.

При пълнене на кухини клас II е необходимо ispolzovatmatritsederzhatel и стоманена матрица. Матрицата трябва udovletvoryatsleduyuschim изисквания:
Universal универсалната матрица и един зар
  • издържат въвеждане налягане от запълващ материал;

  • да не се създават пречки за въвеждането на възстановителни materialapri формиране печати;

Видео: Нуждаете се от амалгама! Ходих на ферма ... Allods Online 6.0.1


  • след припокриващи зъба има конична форма (prisheechnyydiametr трябва да бъде по-малко оклузивна);

  • разположени по такъв начин, че е възможно да vossozdattochku контакт със съседния зъб.

Видео: Зеландия V. Transurfing реалност CH4. координация принцип за намерението Generator намерения. амалгама


  • най-добрият дебелината на матрицата е равна на 0,015. Всички тези trebovaniyamotvechaet Tofflemire матрична система (фиг. 1).


Имайте предвид, че нито една от системите за матрични neobespechivaet плътност на отглеждане върху зъба на predotvratitizbytochnoe запълване на запълващия материал. Следователно neizbezhnoyyavlyaetsya precervical адаптация матрици с помощта на междузъбното клин.

Клинът трябва да бъде дърво, като в устната кухина тя набъбва при deystviemvlagi разделяне на съседните зъби на дебелината на лентата на матрицата (за предпочитане клин преди прилагане да се овлажнява във вода), и след отстраняване matritsyobrazuetsya контакт правилното междупроксимално. За въвеждане и snyatiyamezhzubnyh клинове препоръчват използването на специални клещи formy.Posle припокриващи уплътнение матрица е изключен от matritsederzhatelyai отстранява, без да вредят на прясно прилага пълнежа.

За получаването на амалгама използва устройства - amalgamosmesiteli.Naibolee известни като:
1. зенит Германия
2. MIKSOMAT - Германия (Degussa)
3. Silomat - Германия
4. VIBROS- Англия
5. LINOTEK- Италия
6.AUTOMIH САЩ (Queer)

Амалгама Tytin и amalgamosmesitel AutomixAutomixmozhet работи в ръчен режим и при използване на magnitnyhkart, в който параметрите на амалгама (тегло, време и rezhimsmeshivaniya и т.н.) и самото устройство прочитания предписания програма (Фигура 3).

Amalgamosmesiteley стойност, сравнима с разходите priborovdlya полимеризацията на композитни материали на.

зададено време smeshivaniya.Umenshenie производител трябва да се спазват точно това води до факта, че не всички от алуминиеви частици polnostyusoedinyayutsya живак. В твърде продължително смесване amalgamachrezmerno нагрява, той започва да кристализира и стане чуплива, че елиминира последователно кондензацията на кухина.

В момента на амалгама без гама-2 фаза задържа в predvaritelnodozirovannyh капсули: № 1 съдържа 400 мг, № 2-600 мг, № 3 -800mg.

Contur амалгама, амалгама активатор, силикон глава за полиране амалгама.Razlichayutdve основната система капсула. Капсулите активирани преди smeshivaniemneobhodimo елиминират разпределя между сплавта и живака (фиг. 4) .В самостоятелно активирани капсула чукало време на смесването probivaettonkuyu преграда, разделяща двете камери. Капсула obespechivayutravnomernoe дозиране система сплав и живак.

След смесване на амалгама се поставя и отвори капсулата в metallicheskiyili стъклен съд с гладки стени, то napolnyayutamalgamny амалгамата пистолет за пренасянето му в кариозния polost.Pistolety са метал или пластмаса (фиг. 2)

Пистолети за амалгама трансфер в кухина.Vzavisimosti времето за обработка на TE2 продукта амалгама е на 10 минути.

Първите части на внимателно запечатани в интерпроксималните областта на кухината, полочиха срещу стените, оклузивна повърхност се образува последния.

Нанесете с плосък plugger работен край сферична, rombovidnogoili трапеца. Надвиснали ръба на уплътнението се отстранява uzkimostrym сърповидно множител.

Особено внимание следва да се обърне на образуването на kontaktnogogrebnya рампата при попълване клас II кухини.

Амалгама се въвежда в кухинаPolirovkuamalgamovyh уплътнения трябва да бъдат приложени в следващото посещение, този ispolzuyapri или метал довършителни фрези или по-добре, силикон golovkitemno кафяви различни конфигурации в първия етап на крайния полиране - глава за полиране композитни възстановявания (Фиг 5.6,7).

При смяна на амалгама в композитния материал preparirovanieneobhodimo извършва изключително с водно охлаждане.

Изхвърляне на амалгама: амалгама останки са внимателно сглобени в plastikovuyukapsulu, в които има е амалгама. Доставка и отстраняване на амалгама остава kapsuls споразумение или квартал SES, или МИ.

В ежедневната ни практика сме използвали амалгама Tytin iContour Дръжте здраво Amalkap Plus компания Vivadent, Septalloy firmySeptodont и Artallay Lyuksalloy и Degussa.

Задайте печата на втори класАмалгами на втори клас след полиране.


литература
1. Grokholski АП, Kozlovsky SN, SA Опитът ispolzovaniyaamalgamy Павлик. / Съвременната стоматология, 1999, №1 (5), стр. 24-26
2. Chilikin VN Има ли бъдеще амалгама? / Вестник стоматология, 1998, № 5 (62).
3. Helvi Е., J. Klimek, Attigny Т. Терапевтична стоматология, 1999, стр. 176-195.
4. Collins S., Bryant R., Ходж K L. клинична оценка на posteroircomposite смола restorations- констатации 8 година. J. Dent. 26 (4): 311-317.1998.
5. Маир L:. Десетгодишните клинична оценка на три задни resincomposites и две амалгами. Квинтесенцията Int. 29 (8): 483-490,1998.
6. Рулей J.F., Zimrner S., Noack М. Актуални концепции за buduschemamalgamy. Квинтесенцията 1996, №3. а. 9-11.
7. По-зелено Е.Н., Frijhoef M.M.A. Дентална амалгама. Квинтесенцията, 1998, с номер 2 .. 62-63.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com