Клинична класификация на някои вътрешни болести и диагнози формулировката примери

Клинична класификация на някои вътрешни болести IPRIMERY
формулировка на диагнозата
(Насоки)
Москва 1995

Автори компилатори: член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор. GASILINV. С.,
проф. PS Григориев, проф. Minushkina О. Н" Блохин BA
Рецензент: Началник на отдел на Московската медицинска терапия
Стоматологичен институт. ND Семашко, д-р. Науките. Професор
VS ZODIONCHENKO.

I. БОЛЕСТИ НА сърдечно-съдовата система
1. Класификация на хипертония (АХ)
1. На нивото на кръвно налягане (ВР)
1.1. Нормалното кръвно налягане - под 140/90 мм живачен стълб
1.2. Гранично кръвно налягане - 140-159 / 90-94 мм от станцията 1.3_Argerialnaya
Хипертония - 160/95 mm Hg. Чл. и по-горе.
2. етиология.
2.1. Съществената или първична хипертония (gipertonicheskayabolezn
-- GB).
2.2. Средно хипертония
Бъбречни: остър и хроничен гломерулонефрит, хронична
pielonefrit- интерстициален нефрит, подагра, хиперкалцемия;
диабетна glomeruloskeroz- поликистоза pochek- нодуларно NE-riarteriiti
друга intrarenal arteriity- системен лупус volchanka- склеродермия;
amiloidnosmorschennaya pochka- хипоплазия и вродени дефекти на бъбреците;
камъни в бъбреците заболяване обструктивна uropatii- gidronefroz- nephroptosis;
gipernefroidny rak- plazmtsitoma и някои други тумори;
травматичен хематом надбъбречната и сътр. Kidney нараняване.
Реноваскуларна (реноваскуларна): бъбречна фиброза myshechnayadisplaziya
arteriy- atroskleroz бъбречна arteriy- неспецифично aortoarteriit;
тромбоза и емболия, бъбречна arteriy- компресия на бъбречната arteriyizvne
(Туморите, сраствания, белези хематом).
Ендокринната: надбъбречната (кора първичен aldostetonizmadenoma
надбъбречните жлези, двустранно надбъбречна хиперплазия, болест
синдром на хипофизата Kushinga- вродена надбъбречна хиперплазия,
феохромоцитом) - хипофиза (акромегалия), щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм)
паратироиден (хиперпаратиреоидизъм), карциноиден синдром.
Хемодинамична атеросклероза и т.н. uplotneniyaaorty- коарктация.
aorty- клапан недостатъчност aorty- пълна atrioventrikulyarnayablokada;
артериовенозна фистула: отворен дуктус артериозус, vrozhdennyei
травматично аневризма, Paget (Paget) -zastoynaya заболяване
недостатъчност krovoobrascheniya- erythremia.
Неврогенните: тумори, кисти, мозъчно увреждане, хронична церебрална исхемия на
стесняване на сънната и гръбначния arteriy- entsefalit- булбарна полиомиелит.
Късно токсикоза бременна.
Екзогенни: отравяне (олово, талий и др kadmiyi.) - лекарствен
експозиция (преднизон и минералокортикоиден glyukokortikoidy- др.);
контрацептив материали- тежки изгаряния и др.
Класификация на хипертония (essentsialnayagipertenziya)
(401--404)
Чрез етапа: I (функционален).
II (сърдечна хипертрофия, съдови промени). III (rezistentnayak
лечение).
С основен поражение на сърцето, бъбреците, мозъка и очите.
Гранична хипертония. По препоръка на границите на СЗО komitetaekspertov
Гранична зона AG за възрастни: систоличното кръвно налягане (SD) -;
140--160 mm Hg. Член, диастоличното (ДД) -. 90--95 мм живачен стълб. Чл.
хипертонична болест
Етап I. Знаци за промяна на сърцето, причинени sosudistoysistemy
хипертония обикновено не са намерили. сам DD kolebletsyaot 95 до
104 mm Hg. Изкуство, SD -. В рамките 160--179 мм живачен стълб. Чл., Среден
хемодинамичен 110-124 мм живачен стълб. Чл. Налягане лабилна. Onozametno
промени през деня.
Етап II. Характеризира със значително оплаквания uvelicheniemchisla
сърдечни и неврогенно естество. DD сам варира mezhdu105--114
mm Hg. st.- SD достига 180--200 mm Hg. V, средните gemodinamicheskoe- .;
125--140 mm Hg. Чл. Основната отличителна черта в perehodabolezni
тази стъпка се левокамерна хипертрофия, diagnostiruemayaobychno
физически методи (ЕКГ, ехокардиография и рентгеново) - над aortoyslyshen
II ясен тон. Промени в артериите на дъното на стомаха. бъбреците:
протеинурия.
Етап III. Изразено органичен porazheniyarazlichnyh органи и
системи, придружени от различни функционални нарушения
(Кръвоносната недостатъчност на левокамерна тип, кръвоизлив
кора, малкия мозък и мозъчния ствол, в ретината, или хипертония
енцефалопатия). Хипертонична повторно tinopatiya с znachitelnymiizmeneniyami
фундус и надолу изглед. Устойчиви на лечение на хипертония: DD в рамките на
115--129 mm Hg. Изкуство, SD -. 200--230 мм живачен стълб. Чл. и по-горе, средната
хемодинамичен - 145--190 мм живачен стълб. Чл. С развитието на тежки усложнения
(Инфаркт на миокарда, удар, и т.н.), кръвното налягане, особено систоличното, обикновено
Тя е силно намалена, често до нормални нива ("обезглавени
хипертония").
Примери на формулировки диагноза
1. Съществено етап хипертония I.
2. Основно етап хипертония II с първичен лезия
сърце.
Забележка: Класификацията на артериална gipertenziiuchteny
препоръките на Експертната комисия на СЗО.
2. Класификация neurocirculatory дистония (NDC) (306)
Клинични типа:
1. Хипертонична.
2. хипотония.
3. Сърдечната.
Според тежестта:
1. Леки - и болкови синдроми изрази tachycardial
умерено (до 100 удара. в мин.), възникват само поради значителното
психо-емоционално и физическо натоварване. Съдова krizyotsutstvuyut.
Необходимостта от лекарствена терапия обикновено не е така. способност за генериране
спасен.
2. Средна степен - инфаркт болката е постоянна.
Тахикардия настъпва спонтанно постигане на възможно най 110--120 удара в минута
съдови кризи. Приложени лекарствена терапия. способност за генериране
намалено или временно загубена.
3. Тежка - болка otlichaetsyauporstvom тахикардия
достига 130--150 удара в минута. мин. Изразено дихателните rasstroystva.Chasty
вегетативно-съдови кризи. Често умствена депресия. Medikametoznaya
терапия е необходимо в болницата. Пригодност за заетост и rezkosnizhena
временно загубена.
Забележка: вегетативно-съдовата дистония (ВВД) се характеризира
набор от автономни нарушения на тялото и показва vrazvernutom
след клинична диагноза на основното заболяване (вътрешно патология
органи, ендокринните жлези, нервна система, и т.н.), kotoroemozhet yayitsya
етиологичен фактор в появата на автономни смущения.

Примери на формулировки диагноза

1. cardiopsychoneurosis на хипертонична тип, средната
гравитацията.
2. Climax. Растително-съдовата дистония с редки
симпатичен-надбъбречните кризи.
3. Класификация на коронарна болест на сърцето (CHD) (410--414,418)
стенокардия:
1. Ангина:
1.1. Ангина първи стана.
1.2. стабилна ангина с посочване на функционален
Клас на пациентите от I до IV.
1.3. Ангина прогресивно напрежение.
1.4. Ангина спонтанно (вазоспастична специално, вариант,
Prinzmetal).
2. Остър инфаркт на фокусна дистрофия.
3. Инфаркт на миокарда:
3.1. Macrofocal (транс) - първичен, рецидивиращ (дата).
3.2. Melkoochagovyj - първичен, рецидивиращ (дата).
4. Cardiosclerosis фокусно след инфаркта.
5. неравномерен пулс (посочва форма).
6. сърдечна недостатъчност (посочва формата и етапа).
7. Silent форма на CHD.
8. внезапна сърдечна смърт.
Забележка: Класификацията на коронарна болест на сърцето отчетени
препоръките на Експертната комисия на СЗО.
Функционален клас на стабилна ангина зависимост
способност за извършване на физическа активност
Аз клас - пациентът понася obychnyefizicheskie натоварване.
Ангина да се случи само при високи натоварвания интензивност.
YM - 600 кгм и нагоре.
P клас - ангина възникнат prihodbe на нивото на земята
на разстояние повече от 500 м, с появата на повече от един етаж. вероятност
появата на ангина атака се увеличава чрез студено ходене
от времето, вятъра, с емоционалната възбуда или след pervyechasy
пробуждане. YM - 450--600 кгм.
III клас - маркиран ограничаване на обикновен fizicheskoyaktivnosti.
Пристъпите се появяват, когато ходи в нормално темпо на по mestuna ниво
100--500 м разстояние, при изкачване на етаж 1 може voznikatredkie
епизоди на ангина в покой. YM - 300--450 кгм.
Клас IV - ангина се случва, когато nebolshihfizicheskih товари
когато ходи по земната повърхност, на разстояние по-малко от 100 м. Характерно
поява на ангина в покой. YM - 150 кгм или не
проведено.
Забележка: Класификацията на функционален klassovstenokardii стабилен
То взема предвид препоръките на канадското дружество по сърдечносъдови заболявания.
Внезапна сърдечна смърт - смърт prisutstviisvideteley
дойде веднага или в рамките на 6 часа след началото на serdechnogopristupa.
New начало ангина --prodolzhitelnost напрежение 1
месеца от датата на възникване.
Стабилна ангина - prodolzhitelnostbolee 1 месец.
Прогресивно ангина - повишена честота, тежест и
продължителността на пристъпите в отговор на нормално за пациента
ефективност за намаляване на натоварването може да nitroglitserina- poyavitsyaizmeneniya
в ЕКГ.
Спонтанно (специален) ангина - pristupyvoznikayut в косене, трудно
податлив на действието на нитроглицерин може да бъде свързана с ангина
напрежение.
Инфаркт на миокарда - сложи neranee от 2 месеца
момента на възникване на инфаркт на миокарда.
Неравномерен пулс (посочва форми стъпка).
Сърдечна недостатъчност (показващи форми етап) - поставен след
инфаркт на миокарда.

Примери на формулировки диагноза
1. CAD. Ангина първи стана.
2. CAD. ангина и (или) FC почивка - IV, дифузна
кардио, камерна аритмия. Но.
3. CHD. Вазоспастична ангина.
4. CHD. Трансмурален инфаркт на миокарда в задната stenkilevogo
камера (дата), кардио, предсърдно мъждене, tachysystolic
образуват Ния.
5. CHD. Ангина, FC-III, инфаркт на миокарда
(Дата), блокадата на ляв бедрен блок. NIIB.
4. класификацията на миокардит (422) (съгласно Н. R.Paleevu, 1991)
1. заразни и инфекциозно-токсичен.
1.1. Вирусен (грип, Coxsackie инфекция и полиомиелит.).
1.2. Бактериален (дифтерия, скарлатина, туберкулоза, bryushnoytif).
1.3. Спирохетните (сифилис, лептоспироза, рецидивиращо треска).
1.4. Рикетсиал (тиф 0).
1.5. Паразитни (токсоплазмоза, болест на Chagas ', трихиноза).
1.6. Гъбични (актиномикоза, кандидоза, кокцидиоидомикоза, Асперг ле).
2. алергични (имунен): идиопатична (Fiedler тип Abramova)
лекарство, серум, хранителни, системни заболявания
съединителната тъкан (системен лупус еритематодес, склеродермия), и
астма, синдром на Lyell, синдром на Goodpasture, изгаряне,
трансплантация.
3. Токсичен-алергична: tireotoksicski, уремичен, алкохол.
Пример диагностични състави
1. Миокардити на инфекциозни и токсични metagrippal.
5. Класификация myocardiodystrophy (429) (пн Paleeva R., 1991)
Според етиологичната характеристика.
1. Анемични.
2. Ендокринна и дисметаболичен.
3. токсични.
4. Алкохолът.
5. Ако пренапрежение.
6. наследствен-фамилна болест (мускулна дистрофия, атаксия
Фредерик).
7. Храносмилателен.
8. В затворено гърдите травма, излагане на вибрации, радиация
и др.).
Примери на формулировки диагноза
1. инфаркт thyrocardiac с резултата от кардио,
предсърдно мъждене, Нп В етап.
2. Climax. Myocardiodystrophy. Камерна екстрасистолия удара.
3. Алкохолът myocardiodystrophy, предсърдно мъждене, Хм стъпка.
6. Класификация на кардиомиопатии (425) (СЗО, 1983)
1. Dilated (застойна).
2. хипертрофична.
3. Рестриктивното (констриктивен)
Забележка: трябва да кардиомиопатия otnositporazheniya сърце
мускули, които не са на възпалително или склеротични характер (не
свързана с ревматизъм, миокардит, заболяване на коронарната артерия, legochnymserdtsem,
хипертония или белодробна голяма циркулация).
Пример диагностични състави
1. кардиомиопатия. Предсърдно мъждене. NPB.
7. Класификация аритмии и проводимост (427)
1. нарушения на функцията на синусовия възел.
1.1. Синусова тахикардия.
1.2. Синусова брадикардия.
1.3. Синусова аритмия.
1.4. синусов арест.
1.5. Миграцията на надкамерна пейсмейкър.
1.6. синдром на болния синусов възел.
2. Извънматочна импулси и ритми.
2.1. Ритми на Ай връзка.
2.2. Idioventricular ритъм.
2.3. Аритмия.
2.3.1. Синусите удара.
2.3.2. Тахикардичните недоносени удара.
2.3.3. Бие от добре в съединение.
2.3.4. Върнете удара.
2.3.5. Екстрасистоли бедрен блок (стъбло).
2.3.6. Суправентрикуларна аритмия с изменен kompleksomOK8.
2.3.7. Блокирани суправентрикуларна аритмия.
2.3.8. PVCs. 2.4. Извънматочна тахикардия:
2.4.1. Предсърдното пароксизмална тахикардия.
2.4.2. Тахикардия от AY съединение с едновременното възбуждане
атриуми и вентрикули или с предходната камерна стимулация.
2.4.3. Дясната камера или левокамерна пароксизмална
тахикардия.
3. Нарушенията на импулси (блок).
3.1. Синоатриалния блок (SA блок).
3.1.1. Част CA блокада с периоди Wenckebach (II Itip степен).
3.1.2. Част периоди CA блокада без (тип II) stepenII Wenckebach.
3.2. Бавно междупредсърдния проводимост (непълна междупредсърдния
блокада):
3.2.1. Пълен междупредсърдния блок.
3.3. Непълно и у-I блокада степен (забавяне AY проводимост).
3.4. AY блокада II степен (Mobittsa тип I) с периоди
Samoilo-ва-Wenckebach.
3.5. AY II блокада степен (Mobittsa тип II).
3.6.Nepolnaya а-блокада в напреднал, висока степен на 2: 1,
3: 1.4: 1.5: 1.
3.7. Пълна блокада Ай III степен.
3.8. Пълен Ай блокират миграцията на пейсмейкър и в камерите.
3.9. Феноменът на Фредерик.
3.10. Нарушаване на интравентрикулен проводимост.
3.11. Пълна блокада на десен бедрен блок.
3.12. Непълно блокада десен бедрен блок.
3.13. Блокадата на предната клон на ляв бедрен блок.
3.14. Блокадата на задните клони ляв бедрен блок.
3.15. Пълна блокада на ляв бедрен блок.
3.16. Непълно блокада на ляв бедрен блок.
3.17. Пълна блокада на десния крак и пред клон на лявата nozhkipuchka
Gisa.
3.18. Пълна блокада на десния крак и заден ляв бедрен
Gisa.
3.19. Три лъча непълна интравентрикулен блок. общо
Три лъча запушване.
4. Синдром ускорено атриовентрикуларен поведение
4.1. синдром WPW.
5. parasystole.
5.1. Камерни брадикардичното parasystole.
5.2. Parasystole на Ай връзка.
5.3. Предсърдното parasystole.
6. атриовентрикуларен дисоциация.
6.1. Непълно Ай дисоциация.
6.2. Пълна дисоциация ай (isorhythmic).
7. трептене и трептене (мъждене) предсърдията и вентрикули.
7.1. Bradisistolicheskaya предсърдно мъждене.
7.2. Normosistolicheskaya предсърдно мъждене.
7.3. Tachysystolic предсърдно мъждене.
7.4. Пароксизмална предсърдно мъждене.
7.5. Камерно трептене.
7.6. Вентрикуларна фибрилация.
7.7. Камерни асистолия.
Забележка: Класификацията на аритмии и провеждане счита
препоръките на СЗО.
8. Класификация на инфекциозен ендокардит (IE) (421)
1. Остър бактериален ендокардит (появява като oslozhneniesepsisa,
-- хирургични, гинекологични, урологични, пълзене-togennogo, както и
усложнение същата инжекция инвазивни диагностични процедури).
2. субакутен сепсис (инфекция) ендокардит (obuslovlennalichiem
интракардиално или съседен на кръвоносните съдове infektsionnogoochaga
което води до периодичното септицемия, емболия.
3. Продължително бактериален ендокардит (причинено от зеленеещи стрептококи
или близо до него щамове с липсата на гноен метастази преобладаване
имунопатологични прояви)
Забележки: В зависимост от predshestvuyuschegosostoyaniya на вентила
апарат всички IE е разделена на две групи:
-- първичен, произтичащи от немодифицирани клапани.
-- средно, участващи в модифицирани клапан Случаи
за срок до 2 месеца. се отнася до върха през този период --k подостър
IE.
Клинични и лабораторни критерии за инфекциозен дейност
ендокардит
критерии
Степента на дейност

аз
(Минимална)
II
(Панаир)
III
(Висока)

температура
С 36.5--37.5-
С 37,6--38`
38,1--40-С

втрисане
Там не са
охлаждане
зашеметяващ

изпотяване
Otsutststvuet
увеличава
разкошен

Получаване на сърдечно заболяване
бавен
бавен
бърз

гломерулонефрит
фокален
фокален
дифузен

миокардит
фокален
фокален
фокален

Емболия и инфаркти
Там не са
може да бъде
чест

Хемоглобин, г / л
120--150
119--110
109--90

ESR, мм / ч
10-20
19--40
повече от 40

V-- глобулин фракция,%
20-22
23--25
26--35

Фибриноген, ммол / л
11,7--14,6
14,7--16,9
17.0--29,3

Имуноглобулините мкмола / л:

А
12.5--16,2
16.3--19.4
19,5--25,0

М
1.27--1,61
1,62--2.03
2,04--2,63

G
71,2--86,3
86,4--106,5
106,6--151,2

Пример диагностични състави
1. Основно подостър бактериален ендокардит, стафилококов
етиология активност III степен. Aortalnogoklapana недостатъчност. НЦБ.
2. Средно хроничен бактериален ендокардит, стрептококов
(Zelenyaschy стрептококи) етиология, активност II степен. ревматичен
болест на сърцето, стеноза на лявата атриовентрикуларен откриването. NpAstadii.
9. Класификацията на перикардит (423--424) (върховенството на закона. Д. Отивате, 1979)
1. перикардит, причинени от излагане на organizminfektsionnogo
възбудител.
1.1. Неспецифичен бактериален перикардит: coccoid и други
микробен предизвикан "газ инфекция"Когато raneniyahi наранявания.
1.2. Туберкулозен перикардит.
1.3. Ревматични перикардит.
1.4. Конкретни бактериални инфекциозни перикардит съгласно обща
заболявания (коремен тиф, дизентерия, холера бруцелоза,
антракс, чума, туларемия, vozvratnoti-fozny, sifiliticheskiyi
т. д.).
1.5. Перикардит, причинен от други патогени: вируси и
рикетсиозната (в grippe- заболявания, причинени от вируса на Сох-ки-под
инфекциозна мононуклеоза), гъбични (актиномикоза, кан-didoz) при
протозойни заразявания (амебиаза, малария).
2. асептични перикардит.
2.1. Алергични перикардит.
2.2. Перикардит в системни заболявания на съединителната тъкан
(Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системна склеродермия).
2.3. Перикардит, причинен от пряк контузия
(Травматичен, epistenokardichesky)
2.4. Автоимунните (alterogennye перикардит) - след инфаркт,
postcommissurotomy, postperikardotomny, пост-травматичен стрес.
2.5. Перикардит с кръвни заболявания, хеморагичен диатеза,
лъчева болест.
2.6. Перикардит злокачествени тумори.
2.7. Перикардит при заболявания с дълбоки метаболитни нарушения
(Уремичен, подагрен).
3. идиопатичен перикардит (с неопределен етиология).
Клинична и морфологична класификация на перикардни заболявания
1. Остри форми.
1.1. Сухо или фибрин.
1.2. Ексудативна и ексудативен (seroplastic, хеморагичен):
-- със сърдечна тампонада;
-- без тампонада.
1.3. Гноен и гнил.
2. Хронични форми.
2.1. Ексудативна.
2.2. "асимптоматични",
2.3. С функционални нарушения на сърдечната дейност.
2.4. С отлагането на варовик, камък сърце.
2.5. С ekstraperikardialnymi шев.
2.6. Констриктивен перикардит: начален етап (форма), изразено
етап (форма), дистрофични стъпка.
3. Разпространение възпалително гранулом ("бисерна мида").

Примери на формулировки диагноза
1. лобарен пневмония, левак, лобарен пневмококова.
Пневмококова перикардит, серо-fibriozny, Н А.
2. Перикардита туберкулозен лепило. Констриктивен перикардит
дистрофията на stadiya- Хм, фиброза на черния дроб, асцит.

10. Класификация и номенклатура на сърцето priobretennyhporokov
(394--398)
(Според NM Muharlyamovu GI Kassirsky, Владимир Соловьов, 1978)

произход

анатомически
особеност

Степента на тежест
усложнения

А. Органични пороци: ревматизъм, бактериален ендокардит,
колаген-PS, атеросклероза, сифилис, травма и други.

Митралната клапа. Малформации на аортната клапа. Пропуски
трикуспидалната клапа. Заместник белодробна клапа.
Митрална и аортна.
I - малка
II - умерен
II - остър
Кръвоносната недостатъчност (HI, HII, Hiii), сърдечна астма,
сърдечни аритмии, тромбоза и тромбоемболизъм.

Б. "относителен" неорганични малформации: пролапс (издатина) крилото,
Относително клапа или недостатъчност при izmenennyhobemah
кухини на сърцето и големите съдове, нарушаване papillyarnyhmyshts тон.

Митралната и трикуспидалната, митрална и аортна-trikuspidalnyeporoki,
както и тяхната комбинация с белодробна клапан недостатъчност.

Забележка: В съответствие с тази класификация в diagnozeporoka
Сърцето ви трябва да отразява неговата етиология, анатомични характеристики,
тежестта на клапна болест, функционалното състояние
сърдечно-съдовата система и съществуващите усложнения.

11. Класификация на хронична nedostatochnostikrovoobrascheniya (HNK)
(428)
(В Strazhesko и VG Василенко)
1. Класификация на HNK
Етап I - (първоначално скрита). На почивка и otsutstviesubektivnyh
обективни доказателства за хемодинамични смущения. Те proyavlyayutsyatolko в
физическо усилие (задух, умора и прекомерно neredkoi
сърцебиене). Освен това, има компенсаторно gipertrofiyai / или
tonogennaya дилатация на сърцето или друг отдел.
U-фаза - (произнася, непрекъснато). Nedostatochnostpravogo или
ляво сърце явление задръстванията, изрази леко и бързо prohodyaschieposle
подходящия режим и lecheniya- нарушение nekotoryhorganov функции и
метаболитни нарушения лека 1ak например pechenuvelichena,
болезнено, но в умерени начин, подуване на краката poyavlyayutsyak вечер, както и да
сутрин изчезват
II-B фаза - провал и надясно, Eleven сърце. явления
застой и метаболитни разстройства, и функциите на други органи са по-изразени, черния дроб
голям, задръствания в бъбреците, устойчиви и значително подуване.
Етап III - (край, дистрофията на). Nedostatochnostvsego сърце,
изразена застой явление, значително метаболитна функция
други органи, наличието на дълбоки необратими дегенеративни izmeneniys
изход цироза във всички органи, най-вече на черния дроб legkihi.
2. Класификация на хронична недостатъчност (CHF) (от Н. Muharlyamovu
М., 1978)
1. произход.
1.1. претоварване налягане.
1.2. Обем от претоварване.
1.3. Основно инфаркт (метаболитен)
2. В сърдечния цикъл.
2.1. Систоличен недостатъчност.
2.2. Диастолна недостатъчност.
2.3. Смесен недостатъчност.
3. Клинични изпълнение.
3.1. Благоприятно levojeludochkovaya.
3.2. Благоприятно дясната камера.
3.3. Общо.
3.4. Хиперкинетично.
3.5. Kollaptoidnye.
3.6. Спасен синусова брадикардия ритъм
4. етапи.
1 - период от време Б.
II - период от време Б.
III - период A (частично необратима стъпка);
период B (напълно необратим стадий).
3. CHF класификация ("Ню Йорк"американска асоциация
кардиолози)
Клас I - СН компенсира, като изолираният dvapodklassa:
Аз A - хипертрофия на миокарда при нормална MO сърцето отсъствие
циркулаторни нарушения сам, разкрити в специален
инструментална разследване в условия на натоварване.
Аз B - входящо характер кръвоносната rastrojstva под
товар.
Клас II - частично декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Клас III - частично необратимо.
Клас IV - напълно необратимо.
Бележки.
Подклас I А - predzastoynaya ранен етап сърдечна недостатъчност, характеризиращ се с
липсата на жалби или нарушения на хемодинамиката в покой, но физическото
емоционален стрес води до повишено налягане остави napolneniyav
вентрикуларна и диастолното налягане в белодробната артерия и намаляване
сърдечния дебит до 10-20%.
Подклас I Б - I съответства на стъпка NK poklassifikatsii Strazhesko Н.
Г. и В. Василенко, X., т. Е. характеризира с появата на prehodyaschegozastoya
белодробна под физически стрес.
Клас II - отговаря NC - стъпка II.
Клас III - Б съответства на етап II, т.е. частично необратимо
етап (СН), в който са изразени yavleniyav голям застой и
белодробна циркулация, ниско сърдечния дебит, znachitelnayadilyatatsiya
кухините на сърцето, но с подходящо лечение със съвременни лекарства
означава възможно да се постигне значително подобрение на пациентите,
намаляване на отоци, аназарка, застой във вътрешните органи.
Клас IV - напълно необратимо стъпка, стъпка sootvetstvuyuschayaIII
класификация Strazhesko ND и V X. Василенко
12. Белодробна болест на сърцето (415--416) (приета simpoziumomv Минск 1964
ж)
1. Adrift.
1.1. Остра (развива в рамките на няколко часа или дни).
1.2. Подостра (разработване в продължение на няколко седмици или месеци).
1.3. Хронична (разработване в продължение на няколко години).
2. преференциален произход.
2.1. Съдова (чрез намаляване на общата посока на малък кръг krovobra-scheniya
и загуба на кръвен поток в него).
2.2. Бронхопулмонална (с абсолютна или относителна намаляване
белодробна вентилация поради нарушение на бронхиална обструкция, с
намаляване на дихателната повърхност на белия дроб пропускливост в нарушение
алвеоларна-капилярна мембрана).
2.3. Torakodiafragmalnoe (с абсолютна или относителна намаляване
белодробна вентилация поради нарушение на участието в акта на дишане опорно-двигателния
структури на гърдите и диафрагмата или по-изнервяща им апарати).
3. Както на контрактилитета на миокарда.
3.1. Травма.
3.2. Декомпенсирано, т. Е. дясната камера или общо
сърдечна недостатъчност.
4. Според степента на дясната камера или общо nedostatochnostiserdtsa.
I - подуване на вените на шията, слабо увеличение на черния дроб prehodyaschieoteki
на краката си.
II - увеличение на черния дроб, и периферен оток.
III - застойна цироза, аназарка, подуване на корема,
трикуспидалната клапа.
Остра белодробна сърдечна
1. преференциален произход:
1.1. Съдова: с белодробна емболия или голям
клонове (тромбоза кръв, мазнини, газ, тумор), клапанът
пневмоторакс, пневмомедиастинум, бързо нарастващото ekssudativnomplevrite,
бързото нарастване на хемоторакс, резекция на бял дроб (в първите часове след илида
операции)
1.2. Бронхопулмонална: със статут астматикус, отравяне
фосфо-rorganicheskimi връзки, чуждо тяло в главния бронх
общ пневмония, отравяне задушливи газове (хлор, п.).
1.3. Torakodiafragmalnoe: в остро отравяне с морфин препарати,
барбитурати, никотин, кураре, мускулни релаксанти, ботулизъм, полиомиелит
(Паралитична етап), остра дермато-миозит (синдром
Unferrihta-Wagner).
2. Считано от контрактилната функция на миокарда:
Декомпенсирана (които не са специално в диагнозата).
Слаба белодробна сърдечна
1. преференциален произход.
1.1. Съдова: с повтаряща малък tromboemboliah legochnoyarterii
(Тромбоза кръв, емболия яйца на паразити, obolochkamieritrotsitov
в serpovidnokletochnoi анемия), възлест пери-артерит дихателните
форма (синдром на Wegener).
1.2. Бронхопулмонална: в повтарящи се тежки пристъпи на бронхиална
астма, рак на белите дробове linfangiite.
1.3. Torakodiafragmalnoe: поради удължено gipoventilyatsiilegkih
централен или периферен произход в ботулизъм, полиомиелит,
миастения.
2. Считано от контрактилната функция на миокарда.
2.1. Травма.
2.2. Декомпенсирана.
Хроничната белодробна сърдечна
1. преференциален произход.
1.1. Съдова: с първична белодробна хипертония, артерит
белодробна емболия, белодробна резекция.
1.2. Бронхопулмонална: процесите в обструктивен бронхит (хронична
бронхит, емфизем, бронхиална астма, дифузна pnevmoskleroze
различни etiologai) ограничителни процеси в белите дробове (фиброза,
гранулозни), поликистоза на белия дроб.
1.3. Torakodiafragmalnoe: с поражението на гръбначния стълб и grudnoykletki
с деформация plevroskleroze (заличаване на плеврален plevralnyhshvartah)
хронична дерматомиозит (синдром Petzhesa рамки), склеродерма,
затлъстяване (синдром Pickwick документи).
2. Считано от контрактилната функция на миокарда.
а) нараняване;
б) Декомпенсирано.
Примери на формулировки диагноза
1. Остра белодробна сърце. Дълбока венозна тромбофлебит напусна пищяла.
Тромбоемболизъм големи клонове на белодробната артерия.
2. Хронична обструктивна мукопурулентно бронхит, обостряне.
Хроничната белодробна сърдечна спиране.
II. ревматични заболявания
1. Работната класификация и номенклатура revmaticheskihbolezney (1985
ж)
1. Rheumatism (ревматизъм), (390--392).
2. ревматоиден артрит (714).
3. ювенилен артрит (714.3).
4. дифузно заболяване на съединителната тъкан (710).
5. системен васкулит (447.6).
6. анкилозиращ спондилит и сътр. Спондилит (720).
7. Реактивен артрит (716).
8. артрит микрокристална, включително подагра (712).
9. остеоартрит деформиращ (738.8).
10. Други заболявания на ставите (718).
11. извънставен заболяване на меките тъкани (710).
12. заболявания на костите и остеохондропатия (732).
13. артропатия с не-ревматични заболявания (713).
2. Работна класификация и номенклатура на ревматична треска (390--398)

фаза на заболяването
Клиничните характеристики на атомната унищожаване

други системи и органи
Естеството на потока
кръвоносната състояние

сърца
други системи и органи

Активен (I, II и III степен)

1. Ревматични първични дефекти без клапани.
Полиартрит, serozity (плеврит, перитонит, коремна синдром).
Остър, в dostroe над tyazhno-муден, непрекъснато пристъпно-yuschee,
латентен
НО - няма циркулаторна недостатъчност.
N1 - провал етап I.

2. ревматични сърдечна клапа дефект завръщане (как).
Хорея, енцефалит, meningoentse-falit, tsereb-секторен ви васкулит,
нервно-психични разстройства на ".

HII - стъпка дефицит II.

3. Ревматизъм без очевидни сърдечни промени.
Нефрит, хепатит Тит, пневмония, кожни лезии ирит, iridotsik
Литература, tirsoidit.

NIII - стадий на недостатъчност III.

неактивен

1. myocardiosclerosis ревматоиден.
Последици и остатъчни явления са пренесени) екстракардиална лезии.

2. сърдечно заболяване (а).

Забележка: Направете utochnitveduschuyu възможно локализация
лезии (ендокардит, миокардит, перикардит, pancarditis, съвместно Ronhar) и
посочете броя на ревматизъм.
Характеристики градуса ревматизъм дейност (Nasonova VA 1978
ж)
III (тежко) степен на активност
клиничните критерии
Ярки общи и местни прояви на болестта с наличие на висока температура,
преобладаване на ексудативна възпаление компонент porazhennyhorganah
(Остра полиартрит, дифузна миокардит, pancarditis, serozity, ревматична
пневмония и др.). Намерено различни изрази ексудативна
възпаление с различна първична локализация.
ЕКТ и PCG. радиологични симптоми
В зависимост от преференциално локализацията на ревматични процес
може да се установи значително, умерени или леки симптоми
възпалително увреждане на сърцето мембрани, белите дробове, плеврата.
лабораторните находки
Високите нива на възпалителни, имунологични aktivnosti.V
кръв, обикновено neurophilic левкоцитоза, ESR - 40 мм / ч ivyshe,
С-реактивен протеин плюс 3--4 съответно натрупване слой
фибриноген seromucoid, хексози, от алфа-2-globulina.Harakterny
високи титри SLA-0 LRA АСК.
II (умерена) степен на активност
клиничните критерии
Леките клинични прояви на ревматизъм умерена
или без повишена температура, без да се произнася ексудативна komponentavospaleniya
в засегнатите органи, по-малко, отколкото при III степен на активност, тенденцията да се
множествено число на тяхното участие във възпалителния процес.
ЕКГ, PCG и радиологични симптоми
Симптомите, които отразяват присъствието на ексудативен перикардит, остър
дифузен миокардит, плеврит, изразена или слабо изразена (в зависимост
на преференциално локализацията на увреждането на възпалително орган).
лабораторните находки
Острата фаза лабораторни признаци на активна ревматична процес
умерен. Същото важи и за показатели protivostrepto-coccal
Имунитет. Левкоцитоза може да отсъства, ESR - 20-- 40 mm / ч.
Съответно, умерено повишени, и други лабораторни параметри.
I (минимална) степен на активност
клиничните критерии
Клиничните симптоми на активен ревматоиден процес vyrazhenyslabo.
Почти никакви признаци на ексудативна komponentavospaleniya в
органи и тъкани. Предимно моно-възпалителен характер на sindromnyi
поражения.
ЕКГ, PCG и радиологични симптоми
Леко. Не са индикации за потенето промени в legkihi
серозни мембрани.
лабораторните находки
Или не се отклоняват от нормалното или минимално повишени.
Основните варианти на ревматизъм
1. Остър - понякога бързо начало, бързото нарастване бързо
регресия на симптомите, без тенденция за obostreniyam.Tsikl
развитие на клиничните прояви на атака при условия не по-дълъг 2--3mesyatsa.
2. Слаба - ярък или умерено vyrazhennyenachalnye прояви
заболяване. В сравнение с остър протегна в повече от една vremenirazvitie
клинични симптоми (продължителност на атаката 3--6 месеца) с naklonnostyuk
обостряне на ревматична процес.
3. Непрекъснато пристъпно - започвайки obychnoostroe, често на фона на вече
образува клапна болест на сърцето. В последващо дългосрочно (повече от
6 месеца). Вълнообразни присъствие techenies изразени обостряния Частични
ремисии.
4. продължителни - развитието на клиничната simptomovobychno бързо, ярко
изразена първите прояви на заболяването, но в следващите развива
в продължителен процес. За хроничен, монотонен, без chetkihremissy.
Продължителността на нападението над 6 месеца.
5. латентни - първоначални клинични proyavleniyabolezni може
среща само в някои случаи. В тези случаи revmaticheskiyprotsess
Тя се развива в хронична, клинични и лабораторни nevyyavlennuyuformu.
Основно латентна ревматична болест на сърцето може да се диагностицира само в ретроспекция
когато първите признаци на несигурна revmaticheskogoprotsessa
идентифицирани вече изразено от съпътстващи сърдечни дефекти ilizhe клапан
заместник е напълно случаен констатация, като следствие на продължително
скрито развитие на ревматична болест на сърцето.

Примери на формулировки диагноза
1. ревматизъм. Активната фаза. Третата степен на активност. първичен
ревматична болест на сърцето. Остра разбира се. Но.
2. ревматизъм. Активната фаза. Второто ниво на активност, пристъпно
ревматична болест на сърцето. Комбиниран митралната сърдечен дефект. Непрекъснато пристъпно
за. NIIB.
3. ревматизъм. Неактивно фаза. Myocardiosclerosis. комбиниран
митрална и аортна сърдечен дефект. Ния.
3. Обработка класификация на ревматоиден артрит, (714)
1. Клинични и анатомични характеристики.
1.1. Ревматоиден артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит.
1.2. Ревматоидният артрит е системен прояви: porazhenieRES,
серозен мембрани, белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, очите, бъбреците, nervnoysistemy,
амилоидоза органи.
1.3. Psevdoseptichesky синдром.
1.4. Ревматоиден артрит в комбинация с остео-артроза деформанс,
ревматизъм, дифузни заболявания на съединителната тъкан.
1.5. Ювенилен ревматоиден артрит (включително Steele ла заболяване).
2. Immunological характеризиране.
2.1. Серопозитивни.
2.2. Серонегативни.
3. ход на заболяването, съгласно клинични данни.
3.1. Бързо прогресиращ.
3.2. Бавно напредва.
3.3. Без значителен напредък. 4. Степен aktivnosti.I -;
минимум. II - средната. III - висока. Опрощаване.
5. етап рентгенова (RS).
I - пери-ставно остеопороза;
II - остеопороза, стесняване на ставното пространство (може да edinichnyeuzury).
III - остеопороза, стесняване на ставно пространство, множествена Uzury.
IV - също и костно анкилоза.
6. Функционално увреждане (FN) опорно-двигателния dvigatelnogoapparata:
Няма.
I - заетост спасен.
II - заетост губи.
III - загубили способността да самообслужване.
Примери на формулировки диагноза
1. ревматоиден полиартрит, серопозитивен, II степен на активност,
бавно прогресивно Разбира се, RS-II, FN-P.
2. Ревматоиден артрит на коляното, seronegativnyi, I степен
дейност, без да забележим по време на прогресия, PC-1, FN-1.
3. ревматоиден артрит със системни прояви: полисерозит,
psevdoseptichesky синдром, лимфаденопатия, серопозитивни IIIstepen
активност, бързо прогресиращ Разбира се, PC-II от, FN-III.

III. респираторни заболявания
1. Клинична класификация на грип и други остър респираторен
заболявания (487.465)
1.1. Етиология.
1.1.1. тип грип А.
1.1.2. тип грип В.
1.1.3. тип грип С
1.1.4. Парагрипен.
1.1.5. Аденовирус.
1.1.6. Респираторен синцитиален.
1.1.7. Риновирус.
1.1.8. Коронавирус.
1.1.9. Mycoplasma.
1.1.10. Бактериален.
1.1.11. Смесени.
1.1.12. Вирусни и вирусна.
1.1.13. Вирусни и микоплазма.
1.1.14. Вирусни и бактериални.
1.1.15. Mycoplasma и бактериална.
1.2. Формата на клиничното протичане.
1.2.1. Асимптоматични (0).
1.2.2. Light (I).
1.2.3. Умерена до тежка (II).
1.2.4. Тегло (W).
1.2.5. Изключително тежка (IV) - hypertoxic.
1.3. Преобладаването на синдрома.
1.3.1. Простудни.
1.3.2. Интоксикация.
1.4. Усложнения.
1.4.1. Пневмония.
1.4.2. Бронхит.
1.4.3. Синузит.
1.4.4. Отит.
1.4.5. синдром круп.
1.4.6. Поражението на сърдечно-съдовата система.
1.4.7. Увреждане на нервната система.
Примери на формулировки диагноза
1. грип тип А умерен поток.
2. парагрипен, лека форма.
2. Класификация на остра пневмония (480--487)

етиология
патогенеза
Според кал на клинични и морфологични признаци
без посока

1. Бактериални (посочва инициатора).
2. вирус (посочва инициатора).
3.Mikoplazmennaya (посочва инициатора)
4. алергичен
5. Условни физични и химични фактори
6. смесена
7. неуточнена етиология

1. Основно
2. Средно
1. Лобарна
2. Алопеция
1. Ostrotekuschaya
2. Продължителното

Примери на формулировки диагноза
1. Лобарна пневмония, пневмококова, с дясната ръка, лобарен.
2. Focal пневмония, стафилокок, двустранно, продължителен.
3. Influenza A2, тежко протичане. Focal пневмония,
вирусен и стрептокок, десностранна.
4. Остра пневмония при 8, 9 на десния сегмент, вирусен и бактериален
(+ Аденовирус пневмококи).
3. Класификация на хронична пневмония (496) (Минск, 1964)
1. етиология - вирусни, бактериални, микоплазма, от
експозиция на химични и физични фактори, смесена.
2. Adrift - опрощаване, обостряне етап.
3. rentgenomorfologicheskoi локализация.
4. функционални нарушения - restriktivnyeizmeneniya,
обструктивни промени.
5. oslozhenie - дихателна недостатъчност (НАМ), развитието на
белодробно сърце, циркулаторна недостатъчност (Н).
Бележки.
1. Развитието на хронична пневмония е резултат от неразтворим
за една или друга причина остра пневмония.
2. Морфологично субстрат служи като белодробна фиброза, или водещи kbolee
цикатрициална по-слабо изразено набръчкване лезия и legochnoytkani
придружени от възпалителни промени в sootvetstvuyuschemotdele
на бронхиалното дърво.
3. рентгеново изследване разкри промени
фокусно сегментни, справедливост природата, рядко променя zahvatyvayutvse
лесно. Най-честата форма на сегментна лобарен,
предимно засяга горния лоб на правото, двете по-ниски, AUS сегменти
-- VI и VII.
Отвъд острата фаза се характеризира с рентгенова снимка
признаци на белодробна фиброза. Промените се изразяват в укрепване и деформация
белодробна модел, присъствието на помътняване на хетерогенен характер, намаляване
обем белодробни лезии.
4. Клинично, хронична пневмония се характеризира с повтаряща
огнища на възпалителния процес в една и съща част на белия дроб.
5. Характеристики на болестта са осигурени в класирането:
остра спорадична и има чести (повече от 2-3
веднъж годишно) спиращ влошаване.
6. задължително условие е отразено в диагнозата му
функционалната част, присъствието на дихателната и сърдечна недостатъчност.

Примери на формулировки диагноза
1. Хронична пневмония в острата фаза, пневмококова,
пулмонарен едностранно (IX - X сегменти), усложнена хронична
обструктивен бронхит с бронхоспастична компонент DN-1.
2. Хронична пневмония в острата фаза, лявата едностранно verhnedolevaya
(II сегмент) с емфизем сегменти I и III наляво сложно
бронхиектазии.
4. Класификация на хроничен бронхит (491)
1. етиология - вирусен, бактериален, от въздействието на химически и
физически фактори, прах.
2. морфологични промени - простудни, гнойни.
3. Adrift - опрощаване, обостряне етап.
4. функционални промени - обструктивни, обструктивна.
5. усложнения - респираторна недостатъчност (НАМ), сърдечна
недостатъчност (HF), хронично белодробно сърце, бял дроб емфизем.
Забележка: съгласно критериите на СЗО може да бъде хронична postavitdiagnoz
бронхит, ако кашлица с храчки трае 3 mesyatsav година и
повече, повтаряйки всяка година в продължение на поне две последователни години и ако не prietom
други заболявания, които могат да причинят тези симптоми (ENT organyi др.).
Пример диагностични състави
1. обостряне на хронична обструктивна-гноен бронхит, смесен
етиология (параинфлуенца вирус + Pseudomonas Aeruginosa). етап Нам II.
5. Класификация на астма (493)
Predastmy.
Бронхиална астма.

Форми на астма.
1. Immunology.
2. Неимунологични.
Патогенетични механизми на бронхиална астма.
1. Атопичен.
2. Инфекциозни-зависими.
3. автоимунен.
4. dishormonal.
5. нервно.
6. адренергичните дисбаланс.
7. Основно модифициран бронхиална реактивност.
Тежестта на астмата.
1. Лесно.
2. Срокът на умерена тежест.
3. Тежка.
Фаза на бронхиална астма.
1. Влошаването.
2. обостряне стихва.
3. ремисия.
Усложнения.
1. Белодробна - емфизем, дихателна недостатъчност, ателектаза,
пневмоторакс и т. п.
2. извънбелодробна - дистрофия инфаркт, белодробен на сърцето, сърдечна
недостатъчност и т. г.
Забележка: predastmy - този термин oboznachayutsyasostoyaniya,
представляват заплаха от астма. Чрез nimotnosyatsya
остър и хроничен бронхит, пневмония, бронхоспазъм с елементи,
комбиниран с вазомоторен ринит, уртикария, vazomotornymotekom,
мигрена и невродермит в присъствието на кръв и увеличение zozinofilii
съдържанието на тяхната слюнка, причинени от имунологични механизми
патогенеза.
Класификация на тежестта на астмата

степен на
Клиничните симптоми преди започване на лечението
функция на белите дробове

лесно
Кратки симптоми на обостряне белодробни заболявания в по-малко 1--2raz
седмица. Nocturnal астма 1 --2 пъти месечно. Липса на simptomovv
между pristupnaya период.
PSV 80% от предвиденото. Разнообразието на по-малко от 20%. ПСВ poslepriema
бронходилататори нормално.

централен
Астма 1--2 пъти в седмицата. Nocturnal астма повече от два razv
месец. Обратното на симптомите на развитието изисква назначаване simpatolitikov.
ПСВ 60--80% от предвиденото. ПСВ променливост 20-30%. ПСВ poslepriema
бронходилататори нормално.

тегло
Чести обостряния. Симптоми устойчиви. Nocturnal астма се изразява. физически
намалена активност. Честото хоспитализация. Заплашвайки живота на пациента
обостряне на астма.
ПСВ е по-малко от 60% от предвиденото. Колебания ПСВ повече от 30%. ПСВ --nizhnyaya
граница на нормата, въпреки оптимално лечение.

Забележки: ПСВ - връх експираторен дебит.

Примери на формулировки диагноза
1. бронхиална астма, имунологични форма на инфекциозен-зависимост,
светлина, обостряне.
2. бронхиална астма, които не са имунологично форма влошаване.
6. Класификация на плеврит (511)
Клиничните прояви:
-- суха;
-- vypotnonoy
1. Възпалителни изливи.
Когато руо-възпалителни процеси в организма (или в близост
далечни органи и тъкани).
Инфекции (бактериални, вирусни, рикетсиозната,
mikop-lazmaticheskie, гъбична).
Паразитни (амебиаза, filyariaz, paragonimiasis, хидатидоза заболяване, и др.).
Fermentogennye (pancreatogenic).
Алергични и автоимунни изливи (външна алергичен
алвеолит, лекарствена алергия, синдром на Дреслер Dressle-rait.d.).
В дифузно заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм,
ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, sklerodermiyai др.).
Посттравматично излив (затворен травма в гърдите,
elektroozhogi, лъчетерапия).
2. застой изливи (нарушена кръвта и лимфната циркулация).
2.1. Сърдечна недостатъчност с различен произход.
2.2. Белодробна емболия.
3. Disproteinemicheskie изливи (намаляват колоидно-осмотичното
плазма налягане).
3.1. Нефротичен синдром (гломерулонефрит, Lipoid нефроза,
бъбречна амилоидоза).
3.2. Цироза.
3.3. Микседем и сътр.
4. туморни изливи на.
4.1. Първичния тумор.
4.2. Метастатичен тумори.
4.3. Левкемии.
5. излив с други заболявания (азбестоза, синдром "жълти нокти",
уремия и т. д.).
6. излив в нарушение на целостта на плеврални слоеве.
6.1. Спонтанен пневмоторакс.
6.2. Спонтанно chylothorax.
6.3. Спонтанно хемоторакс.
7. В зависимост от характера на разграничението на ексудат.
7.1. Фибринозно.
7.2. Seroplastic.
7.3. Серозна.
7.4. Гноен.
7.5. Гнил.
7.6. Хеморагичната.
7.7. Холестерол.
7.8. Еозинофилна.
7.9. Chylous плеврит.
Фаза поток от плеврит:
-- остра;
-- подостър;
-- хронична.
Локализация разграничи дифузно и инцистирани:
-- Apex (апикална);
-- париетална (parakostalny);
-- kostodiafragmalny;
-- диафрагмен (базална);
-- paramediastinalny;
-- interlobar (interlobarny).
Примери на формулировки диагноза
1. плеврален излив, лявата ръка, туберкулоза,
seroplastic.
2. Хронични пневмония в острата фаза, пулмонарен (VI - VII
сегменти), стафилококов, парапневмоничен pravostoronniyplevrit,
epiphrenic, Инцистирани, абсцес, стафилококова.
3. грип А2, умерено. Двустранно сух плеврит.
4. хеморагичната травматичен плеврит.
Дихателна недостатъчност (НАМ), хронични svyazannayas
белодробни заболявания (за NV fetlock и РК Bulatov, 1975)
1. функционални разстройства са отсъства (дъно).
2. дихателна недостатъчност I степен (НР - недостиг на въздух се случва
само за оказване на по-голямо от обикновеното, t.e.srednie.
сам дихателните функции поберат правилно.
2. степен дихателна недостатъчност II - недостиг voznikaetpri
леко усилие, установено umerennoeotklonenie
белодробни обеми на подходящи стойности.
4. дихателна недостатъчност III степен - сам недостиг vyrazhenav
белодробни обеми са значително различни от правилното, но прекомерно
вентилация не може да компенсира недостатъчно доставяне на кислород в кръвта
Това води до артериална хипоксемия и дихателна ацидоза.
Пример диагностични състави
1. Хронична обструктивна катарален бронхит, obostrenie.Emfizema
белите дробове. етап Нам II.
IV. , Заболявания на храносмилателната
1. Заболявания на хранопровода (530)
1.1. Ахалазия и cardiospasm (530.0).
Диагнозата се отразява:
Етап (1 - rannyaya- 2 - stabilnogorasshireniya pischevoda- етап 3 -;
Етап белези kardii- 4 - усложнения етап).
Усложнения на хранопровода, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
Пример диагностични състави
1. ахалазия, етап 4, езофагит.
1.2. Езофагит (530.1).
Диагнозата се отразява:
за заболявания: остра до 3 месеца, подостър - от 3 до 6
месеца, хронични - повече от 6 месеца;
етиологичен фактор: специфичен, неспецифично химически,
медицински, алергичен, радиация, пептична езофагит
(Рефлукс езофагит);
Клиника-морфологични промени: катарален, ерозивен, язвен;
абсцес, абсцес, некроза, белези, псевдомембранозен:
атрофичен.
Пример диагностични състави
1. дифтерия, остра псевдомембранозен езофагит.
2. Burn хранопровода солна киселина, остра ерозивен езофагит.
3. Хронична ерозивен рефлуксен езофагит.

1.3. езофагеална язва (530.2).
Посочете етиологичен фактор: химически, медицински,
. Гъбични и др пептична лезия;
за заболявания: остра или хронична;
брой язви: единствено или множествено число;
локализация: горна, средна, по-ниска от трети;
съпътстващи заболявания на хранопровода: рефлуксен езофагит, езофагеален херния
бленда.
Примери на формулировки диагноза
1. Хронична язва на долната част на хранопровода,
рефлуксен езофагит.
2. Остра лекарство (аспирин) язва среда и nizhneytreti
хранопровода.

1.4. Намаляването и стеноза на хранопровода (530.3).
При образуването на диагнозата посочи основната причина за езофагеална стеноза
(Белези след химическо изгаряне или язва на хранопровода, 3--4 степен
ахалазия кардия, доброкачествени или злокачествени и opuholipischevoda
и др.).
Степента на свиване: I степен - cm диаметър suzhennogouchastka 0,5--0,7, II
-- 0,3--0,5 см, III - по-малко от 0,3 cm.
Пример диагностични състави
1. стеноза на хранопровода I степен на фона на цикатрициални промени posleozhoga
солна киселина.
1.5. езофагеален перфорация (530.4). Спонтанно разкъсване на хранопровода.
1.6. езофагеален дискинезия (530.5).
Трябва да се уточни формата на заболяването: хиперкинетично (езофагеален спазъм), или.
hypokinetic (първична или вторична езофагеален лезия) -с вторичен
дискинезия е необходимо да се определи причината.

Примери на формулировки диагноза
I. системен лупус еритематозус, езофагеална хипомотилитет.
1.7. езофагеална дивертикул, придобити (530.6).
Трябва да се отбележи:
локализация (фаринго-хранопровода, бифуркация, naddiaf-ragmalny,
subdiaphragmatic);
етап (I функция стъпка II - дивертикулит-III -;
декомпенсация);
Усложнения: peridivertikulit, асфиксия, пневмония, абсцес,
кървене, перфорация, mediastenit.
Пример диагностични състави
1. фаринго-ezofagelny дивертикул, II етап.
1.8. Гастроезофагеален прекъснато-хеморагичен синдром (530.7).
синдром Mallory-Weiss.
2. Класификация на хроничен гастрит (в FI Комаров и A.
Калинин, 1992)
Основните видове хроничен гастрит.
1. антрални гастрит (тип В).
2. гастрит очното дъно:
а) първично автоимунно (тип А);
б) средно (придружаващ) гастрит.
3. Смесени гастрит (pangastritis, тип А, В);
4. рефлукс гастрит (постоперативна, Тип C).
Допълнителна функция.
1. gastroscopic снимка:
а) повърхност;
б) хипертрофична;
в) атрофичен.
2. морфологични снимка:
а) повърхност (леко, умерено и силно изразена);
б) атрофичен (умерена, отбелязани със знаци perestroyki-;
чревния метаплазия, пилора метаплазия, епителна дисплазия);
в) атрофичен-хиперпластични;
ж) хипертрофична.
3. Считано от стомаха секреторната функция:
а) с повишена секреция;
б) с нормална функция секреторен;
в) с умерена до тежка секреторна недостатъчност.
фаза на болестта.
1. Влошаването.
2. Опрощаване.
Примери на формулировки диагноза
1. Хроничен гастрит с първична лезия на стомаха тялото, с
тежко на стомаха секреторна недостатъчност, B12 - defitsitnayaanemiya.
2. Хронични антралните гастрит (Helicobacter-assotsiirovannyys
повишена секреция на стомаха, остра фаза).
3. рефлукс гастрит (постоперативна, Тип C).
3. Класификацията на хроничен дуоденит
1. морфологични картина.
1.1. Surface.
1.2. Deep (интерстициален).
1.3. Атрофичен (умерена, тежка).
2. Както моторна функция evakuatornon 12 perstnoykishki.
2.1. Gipermotornaya diskiieziya.
2.2. Gipomotornaya дискинезия.
2.3. Дуоденостаза.
3. В течения фаза.
3.1. Влошаване.
3.2. Опрощаване.
Примери на формулировки диагноза
1. Хронична дуоденит с hypermotor дискинезия, остра фаза.
Gipermotornaya diskiieziya дванадесетопръстника.
2. Хронична дуоденит с Дуоденостаза, остра фаза. gipermotornaya
дискинезия дванадесетопръстника.
4. Класификация на язва (531--534)
1. Общи характеристики на заболяването.
1.1. Пептична язвена болест (531).
1.2. Дуоденална язва (532).
1.3. Пептична язва на неопределени място (533).
1.4. Пептична язва gastrojejunal след резекция на стомаха (534).
2. Клинична.
2.1. Остра или първата разкрита.
2.2. Хронична.
3. Flow.
3.1. Латентен.
3.2. Рядко повтарящи се (1 рецидив през 4-5 години).
3.3. Умерено пристъпно (1 рецидив в рамките на 2-3 години).
3.4. Често повтарящи се (рецидивирал 1 или повече на година), или
непрекъснати-но-retsidiviruyuschee- усложнения.
4. Фаза.
4.1. Влошаване.
4.2. Затихване на обостряне (частична ремисия).
4.3. Опрощаване.
5. характерен морфологичен субстрат заболяване.
5.1. Видове язви.
5.1.1. Остра язва.
5.1.2. Хронична язва.
5.2. Размери на язви.
5.2.1 малък (по-малко от 0.5 cm).
5.2.2. Средните (0,5--1 см).
5.2.3. Майор (1,1 - PFP).
5.2.4. Giant (по-голяма от 3 см).
5.3. Етап на развитие на язви.
5.3.1. Active.
5.3.2. Румен.
5.3.3. етап "червен" Румен.
5.3.4. етап "бял" Румен.
5.3.5. Дългосрочната белези.
5.4. Локализация на язва.
5.4.1. Стомах - всеки, subcardial отделя, тялото на стомаха,
антрални, пилора пасаж, контролиран достъп;
Стомаха B - предна стена, задна стена, малка кривина, голям
кривина.
5.4.2. Дуоденосъхраняваща A - крушка, bulbo-дванадесетопръстника-Ню Йорк
преход Postbulbarnye част;
Дуоденосъхраняваща Б - предна стена, задна стена, малък
кривината, голямата кривина.
6. Характеристики на функциите на стомашно-чревната система на (нормален,
увеличава, намалява секрецията funktsiey- мотор и евакуация
функция).
7. усложнения.
7.1. кървене:
а) на белия дроб;
б) умерен;
в) тежка;
ж) е изключително трудно.
7.2. Перфорация.
7.3. Проникване.
7.4. стеноза:
а) компенсира;
б) subcompensated;
в) декомпенсирана.
7.5. Злокачествено заболяване.
Примери на формулировки диагноза
1. пептична язва обостряне, често рецидивиращи
за, малък ъгъл язва нормална kislotoobrazuyuschayafunktsiya
стомах.
2. пептична язва обостряне, често рецидивиращи
за средно пилорна язва сложно компенсирани
стеноза на пилора.
3. Язва на обостряне,
умерено пристъпно Разбира се, голяма язва пред stenkilukovitsy
дванадесетопръстника kishki- funktsiyazheludka нормална киселина.
4. Язва на обостряне, по-рядко
пристъпно разбира се, ерозивен bulbit.
5. съвместно локализацията на пептична язва, често рецидивиращи
По време на обостряне - означава, язва и малки крушки kriviznyzheludka.
Хронична дуоденит обостряне. Ерозивен bulbit. аз
5. Класификация на симптоматична gastroduodenalnyhyazv (531)
1. Основните видове.
1.1. Стрес.
1.2. Лекарственият.
1.3. Ендокринната (синдром на синдром на Zollinger-Ellison, болест
Кушинг, хиперпаратиреоидизъм).
1.4. Язви, които се появяват на фона на вътрешни заболявания.
2. Морфологични характеристики на язви.
2.1. Ерозия.
2.2. Остра язва.
2.3. Хронична язва.
3. Броят на слизестите мембрани дефекти.
3.1. Единична (1 --3).
3.2. Няколко (повече от 3).
4. Размери язва (ерозия).
4.1. Малки (по-малко от 0,5 см).
4.2. Средните (0,5--1 см). ;
4.3. Голям (1.1 - PFP).
4.4. Giant (по-голяма от 3 см).
5. Локализация.
5.1. А стомаха - кардия, subcardial отдел, тялото на стомаха,
ен-метат отделя, пилора канал.
Стомаха B - предна стена, задна стена, малка кривина, голям
кривина.
5.2. А тате дванадесетопръстника - лук, Postbulbarnye отдел.
Дуоденосъхраняваща Б - предна стена, задна стена, малък
кривина (горна стена), голяма кривина (долната стена).
6. усложнения.
6.1. Кървене.
6.2. Перфорация.
6.3. Проникване.
Примери на формулировки диагноза
1. Остра calculous холецистит, холецистектомия (дата) - Остър
подчертае множество ерозии и язви на малкия остров мравка-ralnogootdela
стомашно кървене усложнения на умерена тежест.
2. ревматоиден artrit- три основни остри лекарства (стероидни)
стомашни язви предната стена на тялото.
3. ревматизъм. Неактивно фаза. Митрална дефект с preobladaniemstenoza
остави венозна устата. Myocarditic кардио. Хм. многократен
означава язва предната и задната стени на тялото на стомаха.
6. Класификация на Болестите работи стомаха (564)
1. Postgastrorezektsionnye разстройство.
1.1. Дъмпинг синдром.
1.2. Хипогликемичен синдром.
1.3. синдром аферентни контур (функционален характер, механична).
1.4. Пептична язва на стомаха пън, анастомоза.
1.5. Гастрит, пън, анастомоза.
1.6. Postgastrorezektsionnaya анемия.
1.7. Postgastrorezektsionnaya дистрофия.
1.8. Postgastrorezektsionnaya астения.
2. Postvagotomicheskie разстройство.
2.1.Disfagiya.
2.2. Gastroduodenostaz.
2.3. Диария.
2.4. Повторната поява на язви.
2.5. Дъмпинг синдром.
Примери на формулировки диагноза
1. стомаха работи на (дата) Billroth II (посочете как
операции) към язва на стомаха. Дъмпинг sindromII степен
гравитацията.
2. работи стомаха (дата) за язвена болест
дванадесетопръстника. Antrumectomy, селективен vagotomiya.Gastrostaz.
7. Класификация на хронични чревни заболявания (555--558)
I. Функционални заболявания.
1. чревния дискинезия (добре, на дебелото черво).
1.1. Gipomotornomu.
1.2. Gipermotornaya.
1.3. хибрид
2. синдром на раздразнените черва (тънка дебелина).
3. Хронична идиопатична чревна непроходимост фалшива
(Psevdoileus).
II. Основни разстройства на храносмилането и абсорбция в червата.
1. Вродена чревния fermentopathy (лошо храносмилане).
1.1. Disaharidoz вроден дефицит (лактаза, инвертаза izomal басейни,
трехалозна и др.).
1.2. Вроден дефицит на ентерокиназно.
1.3. Вроден дефицит на пептидаза (цьолиакия). 2. Нарушенията
абсорбция (малабсорбция).
2.1. Вродена малабсорбция на монозахариди (непоносимост
фруктоза, глюкоза, галактоза и др.).
2.2. Вродени грешка на абсорбция аминокиселина.
2.3. Вродена малабсорбция на витамини (В12, folievoykisloty).
III. Възпалителни и дегенеративни zabolevaniyakishechnika.

1. болестта на Крон.
2. язвен колит.
3. Хроничен ентерит (eyunit, илеит), което показва, че етиологията:
инфекциозен, алергичен, паразитни и сътр.
4. Хроничен колит (transverzit, сигмоидното proctosigmoiditis) с
показва етиологията: инфекциозен, алергичен, паразитни, токсична
и др.
5. тропически люспите.
6. болест на Whipple.
7. туберкулоза на червата.
8. червата сифилис.
9. Радиация ентерит, колит.
10. червата амилоидоза (първична или вторична).
IV. Съдови заболявания на червата.
1. хронично чревно исхемия.
2. Исхемичен колит.
3. червата миокарда.
Примери на формулировки диагноза
болест на Крон 1. с лезии на илеоцекалната област и sigmovid-Nogo
Отдел на дебелото черво, остра форма, усложнена от токсични разширяване
на дебелото черво.
2. синдром на раздразнените черва, психогенна причинени.
3. Хроничен колит postdizenteriyny (предимно
Proctosigmoiditis) с тежка дискинезия hypermotor с sindromomzaporov,
остра фаза.
8. Класификация жлъчна дискинезия (564.8)
1. произход.
1.1. Основно: невротични, психогенна, медикаменти (от
препарати на морфин, опиум, simpatoomimetikov и др.).
1.2. Средно или симптоматично: остър хепатит, холецистит,
жлъчни камъни, панкреатит, функционален rasstroystvahzheludka,
хроничен гастрит, дуоденит и гастродуоденит, yazvennoybolezni
дванадесетопръстника и стомаха, функционална rasstroystvahkishechnika,
хроничен колит, visceroptosis след холецистектомия и др.
2. Клиничен в преобладаващата разстройството.
2.1. Gipermotornaya.
2.2. Gipomotornaya.
2.3. смесен
Примери на формулировки диагноза

1. дискинезия на жлъчните пътища, причинени от психогенна gipermotornaya.
2. Хронична дуоденит, обостряне. Жлъчна дискинезия,
gipermotornaya.
9. Класификация на хроничен холецистит (574--575)
A - Хроничен холецистит (nekalkulezny).
Б - хроничен холецистит (calculous).
1. етиология (микрофлора на жлъчката)
-- kolibatsillyarny;
-- ентерококовите;
-- стрептококова;
-- Salmonella;
-- коремен тиф;
-- паратиф;
-- дизентерия;
-- бруцелоза;
-- холера.
2. Adrift:
-- латентна или субклиничен;
-- повтарящ се (рядко, често);
-- често повтарящи се (два или повече пъти годишно);
-- рядко повтарящи се (1 на всеки 1--2 години).
3. фаза на заболяването:
-- влошаване;
-- избледняване влошаване;
--ремисия.
4. усложнения.
Свързани с разпространението на продължаването на процеса: неспецифичен
фулминантен хепатит, холангит, панкреатит, остър или хроничен,
choledocholithiasis, абсцес, перфорация, хидроцефалия, pyosepticemia, обструктивна
жълтеница.

Примери на формулировки диагноза
1. Хроничен холецистит nekalkulezny често retsidiviruyuschiyv фаза
избледняване влошаване.
2. Хронична calculous холецистит обостряне, сложно
choledocholithiasis, обструктивна жълтеница.
10. Клинични disbakteriozakishechnika класификация (569.8)

изглед
дисбиоза
степента на компенсация
клинични форми

Стафилококова Proteaceae Мая
Асоцииран (стафилококова, Proteaceae, мая)
компенсирано
subcompensated
декомпенсирана
Латентен (субклинична)
Местна (Local)
Чести, протичащ с бактериемия
Обща процедура с обобщение на инфекция, сепсис,
pyosepticemia

11. Класификация на остър хепатит (070, 571.1