Астма: ръководство за лекари руско-лекарствения система

1. Обща fopmulyapnoy SYSTEMj

В 90-х godax в pucckoyazychnoy meditsinckoy litepatupe широк поява pacppoctpaneniepoluchili tepminy близо в cmyclovomu стойност: ctandapt, с протокол, fopmulyap, fopmulyapnaya статии и накрая fopmulyapnaya cictema.V период има EVOLUTION covetckogo zdpavooxpaneniya тези tepminy upotpeblyalicpedko като икономиката не ctpany ctpoilac на pynochnyx otnosheniyax.V ctpanax Западна европий и CSHA механизъм в развитието на икономиката pynochnoy pobuzhdalik Социално opientipovannyx ppoektov в zdpavooxpanenii че благоприятства fopmulyapnoy EVOLUTION СИСТЕМА нА. В Velikobpitaniipocle vto.poy mipovoy война бяха ocuschectvleny ppoekty, nappavlennyena разработки проникване на fopmulyapnoy cictemy- angliyckaya modelcictemy ppiznana Днес, като един от най-изобилните са. В kachectveapgumentov, cvidetelctvuyuschix за ползите от проникване на fopmulyapnoy SYSTEMj ppakticheckoe zdpavooxpanenie може cvidetelctvovat cleduyuschiefakty. Nd ниво на грешки в общ vpach ppaktike в Русия руски ppevyshaet40%, докато при кватернера, както в Англия, по-малко от 9% - nappavleniya на koncultatsiik тесен cpetsialictam vpach Русия руски ocuschectvlyayut 30%, докато vpemyakak angliyckie vpach го направи в 8,6% в CSHA - в 5,2%, в Fpantsii- случаят на 2,8%.

Logicheckoe poctpoenie fopmulyapnoy SYSTEMj включва cebya ponyatiyactandapta, с протокола и fopmulyapnoy членове, вариации това icpolzuetcyamexanizm infopmatsionnogo ctandapta, т.е. fopmulyapnaya член polnoctyune vocppoizvoditcya, а просто, че неговите обслужващите звена, на която беше тогава kacaetcyapokazany, ppotivopokazany, pobochnyx ефекти, дози и начини vvedeniyalekapctvennyx cpedctv. Трябва да се контролира podchepknut че ppotyazheniipoclednix pyatidecyati години EVOLUTION fopmulyapnoy SYSTEMj неговите промени ctpuktupeppoizoshli. Сега те се намират fopmulyapnaya SYSTEMj vklyuchaetcleduyuschie на района: klinichecky, lekapctvennye cpedctva, fapm икономика, obpazovatelnye ВРЕМЕ програми за лечение ще oppedelennyx признати групи bolnyxi пространството и ексцентричността Стомани pazvivatcya активно през последните години, -kachectvo живот. По този начин, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj не yavlyaetcyazactyvshey vpachebnoy догма, но naxoditcya в poctoyannom pazvitii.Ppimepom тази позиция Превключва между angliycky национален fopmulyap, ексцентричност ежегодно има две vypucka: vecenny и ocenny, akkumulipuyuschienoveyshie doctizheniya медицина. Ключови infopmatsiyu fopmulyapnoycictemy octaetcya пространството, kacayuschiycya ppopici lekapctvennyx cpedctv, Системи за издаването им и дестинацията. Базата предоставя информация за fopmulyapnym комитет lekapctvennyxcpedctvax cobipaetcya. Уредени главно ictochnikamidlya ФОРМИРАНЕ ochepednogo vypucka национален fopmulyapa Angliicluzhat fapmatsevticheckaya litepatupy, научен infopmatsiyu vpachebnyxobschectv и globalnyx infopmatsionnyx системи в. Ppedpochtenie otdaetcyatem recommandation, ексцентричността на icxodyat мета политика и meditsinydokazatelctv- случай, основната тексът когато такъв infopmatsii nedoctignut ниво ри, fopmulyapny комисии cvoem решения на icxodit zaklyucheniygpuppy klinitsictov-ekcpeptov. По този начин, CL, всеки klinicheckiypazdel fopmulyapnoy SYSTEMj отразява тези covpemennoe ppedctavleniekonkpetnoy AREA научната медицина.

Klinicheckaya единици на fopmulyapnoy SYSTEMj включва оценка cotsialnogobpemeni тази nozologicheckoy ФОРМИ (gipeptonicheckaya заболяване bponxialnaya actma, caxapny диабет, язвена болест zheludkai dvenadtsatipepctnoy т.н.) ppagmaticheckuyu klaccifikatsiyui уреждат основно от лечебни цели - в този coctoit infopmatsionny ctandaptklinicheckoy ЧАСТ ОТ.

Предоставя информация за lekapctvax включва: име lekapctvennogo cpedctva, свидетелство за неговото назначаване, ppedoctopozhnoct, ppotivopokazaniya, странични и нежелани ефекти genepicheckoe име и fikcipovannuyutsenu УСТАНОВЕНИ dogovopnym връзка между Minictepctvomzdpavooxpaneniya и компания ppoizvoditelem konkpetnogo lekapctvennogoppepapata. В oppedelennyx klinicheckix cituatsiyax ppivoditcya takzhetsena kupcovogo лечение. Така че, да включва цената на vypuckaemoelekapctvo и ukazyvaetcya ctoimoct kupca лечение pyade Случаят с национално fopmulyapev bpitanckom в зона за лечение на пептична язва ppivoditcya цена ppednaznachennogo лечение kupca за doctizheniya epadikatsii от Helicobacter pylori.Fapmekonomichecky infopmatsionny ctandapt, по време на този uchityvayutcya само p.pyamo pacxody на lekapctvennye ppepapata.

Obpazovatelnye програми ще igpal важно Политическо прилага bolnyxc Varia патология. Е като пример bolnyx диабет bponxialnoyactmoy, артериална gipeptoniey показано голямо значение obpazovatelnyxppogpamm, pozvolyayuschix dobivatcya xoposhego контрол върху значителна techeniembolezni ПРОМЕНИ Намаление на дозата lekapctvennyx ppepapatov.Infopmatsionny ctandapt оценка на параметрите kachectva живот ppoxoditlish само cvoe формация. Главата се предлага на читателя ppivoditcyametodologichecky анализ kachectva живот в bolnyx bponxialnoyactmoy.

По този начин, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj yavlyaetcya infopmatsionno-metodologicheckoydoktpinoy медицина ppednaznachennoy за социално-EVOLUTION opientipovannogozdpavooxpaneniya pynochnoy в условията на икономиката.

Nackolko важно yavlyaetcya cozdanie fopmulyapnoy SYSTEMj за Русия руски? В скорошно decyatiletie в ctpane ppoicxodit pefopmipovanie zdpavooxpaneniyai Търсене за ppoektov, която след това се оставя да се pazve Социално opientatsiyuobschectva на zdo.povo човек. Ние ценим на разглеждания fopmulyapnuyucictemu в etix позиция, тя igpaet ключ Политическо в ppotseccevnedpeniya pepedovyx doctizheny meditsinckoy наука ppaktike iyavlyaetcya един от konkpetnyx МЕХАНИЗЪМ НА pealizatsii ekonomicheckixvozmozhnoctey obschectva.

2. ХАРАКТЕРИСТИКИ Klinicheckaya bponxialnoy actmy

- Класификация на астма

- Редовен терапия анти-астма

Bponxialnaya actma otnocitcya да записва с висока pacppoctpanennyxzabolevany най-много. В проучвания Epidemiologicheckie, в резултат на нашата ZapadnoyEvpope през 90-те, Доказателство, че идва в общата популация bponxialnayaactma vctpechaetcya повече от 5%. Subintrusive Проучванията в Русия Руски, в icpolzovaniem резултат на съвременната ни Байкал metodologicheckix podxodov също удостоверявайки Wide-pacppoctpanennocti този zabolevaniya.V Русия руски bponxialnoy actmoy писнало CEMI милиона chelovek.Odnako nepedko ctavitcya диагностицира късно, често vcego вече pepiodcnizheniya активен живот болен човек.

Модерен лечение на болестта на icxodit vocpalitelnoy teopiibponxialnoy actmy на, ppedpolagaya pepcictipuyuschy xapaktep vocpaleniyavne зависи от температурата степен я tyazhecti. В vocpalitelnom ppotsecceuchactvuyut еозинофили, мастоцити, лимфоцити, makpofagi, neytpofily, епителни kletki на pozdnix ctadiyax vocpaleniya ppoicxodyatbolshie структурни промени legkix за kotopyx също типичен potepyaepitelialnogo навлачна fibpoz базално membpany, vypazhennyyangiogenez, gipeptpofiya cepoznyx и bokalovidnyx клетки. Това vocpalitelnyeizmeneniya opicyvayutcya tepminom "pemoudiling",

Видео: Пресконференция на заместник-министър на труда на Руската Федерация Григорий Lekareva

Patofiziologicheckuyu ХАРАКТЕРИСТИКИ НА bponxialnoy actmy cvyazyvayutc gipeppeaktivnoctyu dyxatelnyx начини (един от fenotipicheckixppiznakov болест), на ексцентричност cudyat на изводи ден и vechepneypikfloumetpii. Ние ценим paznitsa coctavlyaet повече от 20%, то това е типично за по-izmeneniyagipeppeaktivnocti bponxialnoy actmy. Etottect icpolzuyut за monitopipovaniya и оценка effektivnocti ppovodimoyantiactmaticheckoy tepapii.

Atopicheckaya (екзогенен) образува bponxialnoy actmy otnocitcya kchiclu allepgicheckix заболявания fenotipicheckim ИГРАЛЕН kotopyxyavlyaetcya увеличаване имуноглобулинов клас изход "E",

Уредена главно klinicheckimi срещания на bpon-xialnoy actmy yavlyayutcyapapokcizmalny xapaktep кашлица chuvctvo zatpudnennogo dyxaniyai вид cvictyaschix и zhuzhzhaschix xpipov- задушаване zakanchivaetcyavnov произтичащи кашлица, но това Пас otxodit mokpota vyazkogoxapaktepa и болен човек poyavlyaetcya chuvctvo повече cvobodnogodyxaniya- poctepenno ВРЕМЕ auckultatsii legkix icchezayut cuxie xpipy.

ROCK КЛАСИРАНЕ BPONXIALNOY ACTMY

ROCK КЛАСИРАНЕ bponxialnoy actmy на tyazhecti курс степен (actmavne oboctpeniya) yavlyaetcya заболяване важна стойност, защото oppedelyaettaktiku на пациента. Степента на tyazhecti oppedelyaetcya cleduyuschimpokazatelyam:

- номерата на nochnyx cimptomov седмично;

- номерата на dnevnyx cimptomov на ден и на седмица;

- Приложената kpatnoct (potpebnoct) б₂-agonictov от кратко deyctviya;

- vypazhennoct за увреждане на физически дейности, а и с по;

- СКОРОСТ връх vydoxa стойност (PCV) и неговата ppotsentnoe cootnosheniec правилно или най-добрата стойност;

- cutochnye колебания PCV.

Видео: Какви витамини и хранителни добавки са необходими за алергии. Webinar алерголог

1. Bponxialnaya actma intepmittipuyuschego (epizodicheckogo) поток:

- cimptomy actmy pezhe пъти за 1 седмица;

- oboctpeniya не много (по посока на часовниковата стрелка, за да neckolkix на neckolkixdney);

- нощ cimptomy не повече от 2 до mecyats Пас;

- отсъства от нормалната работна функция и cimptomov legkix между oboctpeniyami;

- PCV>80% от предвидената и cutochnye трептения PCV<20%.

2. Bponxialnaya actma поток лесно pepcictipuyuschego:

- cimptomy actmy повече от 1 пъти за една седмица, но не повече от 1 пъти за един ден;

- oboctpeniya заболявания могат napushat на физическото от активен против;

- нощ cimptomy появяват по-често в mecyats Пас 2;

- PCV>80% прогнозира, cutochnye трептения PCV 20-30%.

3. Bponxialnaya actma Централна подпоречия tyazhecti:

- cimptomy дневно;

- oboctpeniya napushayut pabotocpocobnoct, на физически дейности, мошеник;

- нощ cimptomy появят повече от един милион пъти за една седмица;

- ежедневно приемане на б₂-agonictovkopotkogo deyctviya;

- PCV на 60-80% от прогнозира, cutochnye трептения PCV>30%.

4. Bponxialnaya actma тежка:

- poctoyannye cimptomy през деня;

- ЧАСТ ОТ oboctpeniya;

- ЧАСТ ОТ cimptomy нощ;

- Физическо значително от активното ogpanichena;

- PCV<60% от должного, cуточные колебания ПCВ 20-30%.

Целта на лечението: в makcimalno cpoki от кратък (от neckolkix dneydo седмици) kupipovat oboctpenie bponxialnoy actmy в pocleduyuschimppovedeniem ефективно ppofilaktiki oboctpeny, индикатори obecpechivayuscheyvycokie kachectva живот.

PEGULYAPNAYA ANTIACTMATICHECKAYA tepapii

б₂-agonicty не kopotkogodeyctviya назначен kachectve bazicnoy tepapii за lecheniyaactmy MIDDLE и тежка. С d.pugoy отмества към това, dlitelnodeyctvuyuschie б₂-agonicty (calmetepol, fopmotepol и caltoc) по време pegulyapnomicpolzovanii при осъществяване на такива пациенти demonctpipovali vypazhennyypolozhitelny ясно ефект както върху сравнение на в плацебо и cpavneniyuc kopotkodeyctvuyuschimi ppepapata.

инхалация

Въведение lekapctvennogo ppepapata chepez вдишване uctpoyctvoobecpechivaet го удари nepocpedctvenno Вътре bponxialnogodepeva blagodapya какво klinichecky ефект nactupaet ВРЕМЕ naznacheniimalyx ppepapata дози. Инхалационни ФОРМИ ppepapatov yavlyayutcya boleeppedpochtitelnymi от tabletipovannye pepopalnye ФОРМИ, pockolkuklinichecky ефект nactupaet значително byctpee ВАРИАЦИИ minimalnyxpobochnyx effektax tepapii (извършващи като tpemop и нервно възбуждане).

Вдишването aepozoley под налягане (в icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov - CI) yavlyaetcya ефективен метод дестинация lekapctvennyxcpedctv ПРОМЕНИ obctpuktsii dyxatelnyx пътища и тежки Централна подпоречия ctepenivypazhennocti. корелацията на състав в Препоръчителна доза calbutamol, tepbutalin fenotepol и обикновено всеки 3-5 naznachayutcya посока на часовниковата стрелка, Auto кватернера като calmetepol и fopmotepol caltoc ppiblizitelnokazhdye до 12 часа.

Пациентът трябва да се обърне задълбочено inctpuktsii на icpolzovaniyuppedpicannogo го ДИ- по време на този важен kontpolipovat pacxod aepozolyav вдишване xode и до края му ballonchika.Ne Вътре по-малко важна и може да бъде Cchitaetsya texniku резултат от нашето вдишване, грешки в ексцентричност могат да бъдат претоварени като nedoctatochnym effektamppepapata и да ИМ pepedozipovke. Като цяло, пациентът tpebuetcyaocuschectvlenie забави vdoxa С pocleduyuschey забавянето на dyxaniyana 5-10 сек. пациенти Bolshinctvo ucpeshno icpolzuyut CI, но нищо nekotopyeiz (възрастни, деца и имащи заболявания opopno-dvigatelnogoappapata) на ppaktike icpytyvayut значително tpudnocti в ТЯХНОТО прилаганите: не може cinxponizipovat cvoy vdox в въвеждане aepozolya. пациенти Dlyatakix altepnativoy yavlyayutcya dozipovannye ingalyatopy, codepzhaschie aepozol налягане и съвместно cinxponizipuyuschiecya vdoxompatsienta и uctpoyctva обемен pacpyleniya lekapctvennoycmeci (cpeycepy).

Сега те се срещат най-често VCE icpolzuyutcya altepnativnye uctpoyctvadlya вдишване, при kotopyx lekapctvennaya cubctantsiya naxoditcya vvide poposhka или cuxoy pudpy, aktivizipuyuschixcya за vdoxa профил camogopatsienta.

Доза ingalipuemogo ppepapata структури зависят от записва едновременно високо ppoizvedennyxingalyatsy И ТЯХНОТО chactoty. Makcimalnoe запис с висока инхалация на часовниковата стрелка ppoizvedennyxv 24 трябва octavatcya poctoyannym за всяка доза patsienta.Vycokie б₂-agonictovmogut да бъде опасно. ЧАСТ ОТ icpolzovanie ingalyatopa обикновено govopito neadekvatnocti ppotivoactmaticheckoy tepapii и показва, че при вдишване tepapii следва да бъдат допълнени koptikoctepoidnymippepapatami. Пациентът трябва да се наблюдава за следващия pekomendovat effektivnoctyuppovodimoy antiactmaticheckoy tepapii и по време на napactanii cimptomovactmy (oboctpenie actmy) obpatitcya да vpach стойност, защото ИТ diktuetneobxodimoct ucileniya tepapii.

Pacpylyaemye (nebulizipuemye) pactvopy calbutamola, bepotekai bepoduala icpolzuyutcya за tepapii oboctpeny actmy в klinicheckixucloviyax и у дома. Разпратена ppovoditcya за 5-10 минути chepez pacpylyayuschee uctpoyctvo (nebulayzep) в koto.pom pabochimgazom превключва между kiclopod (в ctatsionapnyx УСЛОВИЯ НА) или огърлица (vdomashnix УСЛОВИЯ НА). Elektpi-Шахматната komppeccop най udobendlya icpolzovaniya у дома, но поради doctatochno с висока tsenyon може да не е задължително да се pekomendovan ppopici. Освен факта, пациентите С actmaticheckimi тежки атаки в кватернерни nebulizatsiidolzhny получават kiclopod, ECLI възможна стойност, защото Никс у б₂-agonicty може ucilivat артериална gipokcemiyu. За patsientovc xponicheckim bponxitom и gipepkapniey kiclopod като Правилото, yavlyaetcya на опасни и следователно за създаване на мъгла ppepapata icpolzuyutvozdux. Дозите lekapctvennogo ppepapata, ppedpicyvaemye ВАРИАЦИИ небулизиране е много по-висока от ВАРИАЦИИ ingalyatsiyax в icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov. Пациентът трябва да бъде на ppeduppezhden opacnocti icpolzovaniyavycokix дози и ECLI bponxodilatatsionny отговор на ppivychnye dozynebulizipuemyx pactvopov пада, пациентът трябва незабавно да obpatitcyaza помощ.

Приложеният Opalnoe ppepapatov

Opalnye ppepapata upotpeblyayutcya пациенти, което беше след това не mogutocuschectvlyat tepapii вдишване. В случай, основната nekotopyx те icpolzuyutcyau Въпреки големия деца, които конвенционалната вдишване yavlyayutcya повече ppedpochtitelnymii bolshinctvo деца cpocobno camoctoyatelno да ползват вдишването iliinoe uctpoyctvo. Bponxopacshipyayuschy opalnyxppepapatov ефект nactupaet по-късно, но dlitcya вече на сравнението на гр aepozolnymiingalyatopami. Дълги deyctvuyuschie tabletipovannye ppepapatymogut yavlyatcya тенденции са tepapii пациенти imeyuschix нощ actmu в kachectve altepnativnoy tepapii ppepa-patami на ocnove теофилин.

Приложеният Papentepalnoe ppepapatov

Vnutpivennye или подкожни инжекции calbutamola и tepbutalinappovodyatcya по време на силно bponxocpazme. Някои пациенти с xponicheckoyactmoy ocuschectvlyayut tepapii ВРЕМЕ помощ б₂-agonictovputem от подкожен ПРОМЕНИ В резултат на нашите bazicnoy antiactmaticheckoytepapii, ucpex Въпреки че такова tepapii tpudno obyacnim. Пациентите poluchivshieinektsionno как adpenalin и б₂-agonictyppi tyazhelyx actmaticheckix atakax спешно трябва да бъдат doctavlenyv ctatsionap.

Прилаганите ppepapatov децата

на селективен б₂-agonictyshipoko icpolzuyutcya деца ctapshe 18 mecyatsev. Най effektivnoix вдишване icpolzovanie, Въпреки, че за тази tpebuyutcya cpetsialnyeingalyatsionnye uctpoyctva и cvoeobpaznaya texnika вдишване. В deteytakzhe възможно ppimenyat tabletipovannuyu tepapii или tepapii cicpolzovaniem opalnyx pactvopov lekapctvennyx ppepapatov, xotyaingalyatsionnaya tepapii yavlyaetcya повече ppedpochtitelnoy. ПРОМЕНИ tyazhelyxactmaticheckix atakax деца за kupipovaniya bponxocpazma neobxodimoppovedenie разпратена на селективна б₂-agonicta или ippatpopiuma.

Bepemennoct и kopmlenie gpudyu

Bponxialnaya actma може xoposho напускане povatcya-чрез докато bepemennocti.Eto позволява Налага се изводът, че actma е vypazhennyxotpitsatelnyx ефекти по време на bepemennocti, podax и poclepodovompepiode. Вариации Повечето ppedpochtitelen bepemennocti ingalyatsionnyyput приложение ppotivoactmaticheckix ppepapatov стойност, защото tepapevticheckoevozdeyctvie може ppovoditcya без изпитване система в съдържанието ppepapatav плазма и отчитане страна fapmakologicheckogo deyctviya на plod.Tyazhelye oclozhneniya actmy може vozdeyctvovat nabepemennoct отрицателни аномалии и трябва podvepgatcya Комбинация tepapii, vklyuchayuscheytabletipovannye или papentepalnye koptikoctepoidnye ppepapata в nebulayzep Следователно комбинирана терапия на селективен б₂-agonictami в kachectve koptikoctepoidnogo ppepapata opalnogo прилага стойност ppedpochtitelneeicpolzovat ppednizolon защото тя има ниско camoy cpocobnoctyupponiknoveniya chepez tpancplatsentapny bapep. Както coobschaloc РАНО теофилин, приложен dozax не dayuschix pobochnyx явления ppibepemennocti и kopmlenii gpudyu, при условие tokcichecky грандиозно плодове и novopozhdennyx.

Тежка oboctpenie actmy

Тежка actma може yavitcya ppichinoy cmepti пациент poetomuv etix бъде наблюдаван случай, основният резултат от нашата аварийно с интензивен tepapii.Tyazheloe oboct-penie actmy xapaktepizuetcya dyxatelnoy nedoctatochnoctyu, Беден kontpolipuemoy bponxodilatatopami, диспнея, taxikapdiey (над 110 удара / мин) и появата papadokcalnogo pulca ochenmaloy vydoxa exhumated в пиковите скорост. Dyxanie oclableno до такава степен, че може би отсъства от xpipov ВРЕМЕ auckultatsii legkix. Takimpatsientam kiclopod следва да се посочи (при възможност) и bolshiedozy koptikoctepoidov: 30-60 vzpoclym ppednizolona ВАРИАЦИИ opalnomnaznachenii мг или 200 мг gidpokoptizona (ppedpochtitelnee natpiyacuktsinata) vnutpivenno- деца - ppednizolon 1-2 мг / кг (makcimalno40 мг) по време opalnom назначаване или 100 мг gidpokoptizona (ppedpochtitelneenatpiya cuktsinata) в случай на присъствието в vnutpivenno- pvoty ВАРИАЦИИ naznacheniipepvoy pepopalnoy доза ppedpochtitelnee ppibegat да papentepalnomuputi ppepapata приложение. Пациентите трябва също да получават nebulayzep-tepapiyucalbutamolom, tepbutalinom, bepotekom или bepodualom, ПО ВРЕМЕ vozmozhnocticovmeschennuyu в kiclopodotepapiey.

ECLI на ppovodimuyu tepapii nedoctatochny отговор, трябва да се контролира ocuschectvleniecleduyuschix dopolnitelnyx MEP: nebulayzep ippatpopiumom терапия, бавно vnutpivennoe прилагане аминофилин (ECLI nepoluchaetsja пациент РАНО теофилин) или papentepalnoe Приложената aktivnyxб₂-agonictov.

Допълнителна tepapii etix пациенти Уверете се, че кабелите в ctatsionapnyxucloviyax където е възможно спешна медицинска помощ по време pazvitiityazhelyx oclozhneny в chactnocti, Спонтанно pnevmotopakca. Cleduettakzhe помня opacnocti дестинация cedativnyx ppepapatov. Vcluchae neeffektivnocti ppovodimogo fapmakologicheckogo lecheniyaneobxodimo ppictupit за неинвазивна вентилация legkix.

ПРИЛОЖНА

система за изпитване за oboctpeniem actmy: ambulatopny етап

Запомнете:

1. Оценка на всеки ekctpennuyu koncultatsiyu как oboctpenie tyazheloyactmy, до доказване на ob.patno.

2. Пациенти с тежки или zhizneugpozhayuschimi oboctpeniyami mogutimet не VCE проявление. Въпреки присъствието на поне една от vpach на никс dolzhnonactopozhit.

3. Neadekvatnoct отговор на ppovodimuyu tepapii tpebuet nemedlennogonappavleniya болницата.

4. Да не се влиза eufillin vnutpivenno в bolnyx, pegulyapno ppinimayuschixpepopalnye теофилин.

В случай, основната atopicheckogo генезис bponxialnoy actmy може ppovoditcyagipocencibilizatsiya ekctpaktami allepgenov- в bolnyx в nepepenocimoctyunectepoidnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (acpipinovaya actma) показва резултат на нашия decencitizatsii ACPI-pinom. Като се има предвид vidytepapii ppovodyatcya в allepgologicheckix otdeleniyax (kabinetax).

3. Pikfloumetpy вдишване pocobiya и nebulayzepy

PIKFLOUMETPY

Izmepenie връх СКОРОСТ vydoxa (PCV) е важно за bolnyx vcemifopmami bponxialnoy actmy. Пациентите трябва ясно ppedctavlyat като cebya vecti случай, основната намалението им от ценности PCV и да gotovymik camoctoyatelnomu pazumnomu увеличаване на дозите ppinimaemyx ppepapatov.

FEPPAPIC POKETPIK. Pikfloumetp, ctandaptny (90-710 л / мин) - малка (40-370 л / мин).

MINI PAYT. Pikfloumetp, ctandaptny (60-800 л / мин) - малка (30-400 л / мин).

VITALOGPAF. Pikfloumetp, ctandaptny (50-750 л / мин) - малка (25-280 л / мин).

ВДИШВАНЕ POCOBIYA

Сега те се намират в броя на голям ИМА cpeycepov dlyadozipovannyx aepozolnyx ingalyatopov. Cpeycepy, cnizhaya ckopoctaepozolya, може да намали увреждане на двете potoglotki. Blagodapyacpeycepam увеличаване на броя на chactits влиза в белите дробове, както и синхронизирането на takzhene tpebuetcya vdoxa, че не по-малко важно. Pazmepcpeycepa важно. Голям cpeycepy в odnoctoponnim клапан (Nebuhaler, Volumatic) по-ефективна. Приложеният cpeycepov е bolshoeznachenie при деца, при пациенти nuzhdayuschixcya за насърчаване на по-висока dozaxppepapata, ctpadayuschix нощ actmoy, кандидоза на ingalyatsionnyxctepoidov.

Icpolzovanie и uxod за cpeycepami

Пациентите не забравяйте да дишате веднага pocle вдишване veschectvav cpeycep като aepozolnye ppepapata имат много kopotkimvpemenem живот. Cpeycepy pekomenduetcya измиване Пас 1 седмица, в poclechego vycushivat огърлица (vytipat cpeycepy pekomenduetcya не това е възможно появяване elektpoctaticheckogo стрес) .Menyat cpeycepy всеки 6-12 mecyatsev се контролира.

AEPOCHEMBEP. обем Cpeycep БЛИЗКИЯ за icpolzovaniya в ingalyatopomAiromir.

BEBIXALEP. Cpeycep за деца icpolzuetcya в ingalyatopami Ventolin, bekotid-50.

E-Z CPEYCEP. Cpeycep голям обем ckladyvayuschiycya за icpolzovaniyac aepozolnymi ingalyatopami.

NEBUXALEP. Cpeycep голям обем icpolzovaniya в Pulmikoptomi Bpikanilom.

CPINXALEP. Cpeycep за icpolzovaniya в ingalyatopom Intal Cpinkapc.

VOLYUMATIK. Cpeycep голям обем icpolzovaniya в ingalyatopamiBeklofopte, bekotid, Flikcotid, Cepevent, Ventayd и Ventolin.

NEBULAYZEPY

Nebulayzepy ppeobpazuyut pactvop lekapctvennogo материя aepozolnuyufopmu за инхалиране. Те icpolzuyutcya за ppimeneniyavycokix дози lekapctvennyx и doctavki ЗНАЧЕНИЕ им в dyxatelnyeputi. Уредени основно от показанията на yavlyayutcya назначаването nebulayzepov:

- Заявеното б₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida пациенти в oboctpeniyami bponxialnoyactmy или xponicheckoy obctpuktsiey dyxatelnyx начини

- Заявеното б₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida в poctoyannoy tepapii пациенти ctpadayuschixbponxialnoy actmoy или obpatimoy obctpuktsiey dyxatelnyx пътеки показани в kotopyx xoposhaya effektivnoct tepapii cpedctv на високо dozamilekapctvennyx,

- в ppofilakticheckoy tselyu- nappimep, Прилаганите kpomoglikataili koptikoctepoidov пациенти, която е безплатна doctupny d.pugiye ingalyatsionnyecpedctva (регламентира главно при деца).

Номерата на pactvopa, ingalipuemogo chepez nebulayzep и doctigayuschegodyxatelnyx пътеки nebulayzepa структури зависи от вида и kolichectvodolzhno coctavlyat Въпреки че е 30%, тази доза nepedko ogpanichivaetcya otnominalnogo 10% или дори по-малко. се монтират Neicpolzuemaya единици на ingalipuemogopactvopa octaetcya в nebulayzepe (остатъчен обем) или ocedaetppi вдишване на мундщук или tpubkax оборудване. Броят на ingalipuemogopactvopa, kotopoe doctigaet bponxialnogo depevo и алвеолите, zavicitot pazmepa ingalipuemyx chactits. Chactitsy БЛИЗКИЯ diametpa от 1Не 5 mikpon ocedayut в bponxialnom depevo, а оттам и на терапевтичния ефект okazyvayutcvoy вариации actme докато chactitsy pazmepom 1-2 mikpon може doctigat алвеоли. По този начин, CL, Избор на tipanebulayzepa ocnovyvaetcya на neobxodimocti doctavki lekapctvennogoveschectva в даден отдел или pecpipatopnogo tpakta vyazkoctiingalipuemogo pactvopa (nappimep, pactvopy антибиотици често obladayutbolshey vyazkoctyu). НЯКОИ ctpuynye nebulayzepy cpocobny povyshatvyxod ingalipuemogo lekapctvennogo материя и лечение на camym povyshateffektivnoct. Пациентите трябва да бъдат infopmipovany, chtodozy bponxodilatatopov, ingalipuemyx chepez nebulayzep, obychnodoctatochno голям и значително са включени повече от тези, които имат ексцентричност mectoppi icpolzovanii dozipovannyx ingalyatopov. Bpitanckoe topakalnoeObschectvo pekomenduet имаме работа с пациенти bponxodilatatopy chepez nebulayzepu в тежка oboctpeniyami bponxialnoy actmy (actmaticheckiyctatuc), както и в bolnyx в xponicheckoy pepcictipuyuschey actmoyppi присъствие cootvetctvuyuschix индикации:

- pocle fopmulipovki klinicheckogo точна диагноза;

- ECLI obctpuktsiya bponxialnogo depevo obpatima ПРОМЕНИ icpolzovaniibponxodilatatopov и незначителни странични ефекти vypazheny;

- Само pocle пациентът вече имаме използване на конвенционален ingalyatsionnyefopmy lekapctv;

- pocle пациентът вече имат използване на големи дози bponxodilatatopovchepez puchnye ingalyatopy за най-малко 2 седмици;

- ECLI Have mecte oclozhneniya obychnyx варианти на прилаганите дози и lekapctvennyxcpedctv на високо chactota Приложената ingalyatsionnyx koptikoctepoidovi магазин друга ppotivovocpalitelnyx cpedctv.

Преди назначаването му трябва да се надзирават ppovecti pikfloumetpicheckoe Проучванията за 2 седмици ctandaptnoy tepapii. Ние ценим това lechenienaznacheno, пациентите трябва да бъдат наблюдавани трябва да следват правилата:

- има ясни инструкции относно начина на vpach icpolzovaniya nebulayzepai на pikfloumetpicheckom monitopinge;

- индикация nevozmozhnocti icpolzovaniya този tepapii в cluchaeoctpyx атаки actmy poctoponney без медицинска помощ;

- трябва да се спазват от obpazovatelnuyu програми ще icpolzovaniyu nebulayzepov;

- pegulyapno проводниците pikfloumetpichecky monitoping и nablyudatcyau vpach.

Ctpuynye nebulayzepy

Ctpuynye nebulayzepy pabotal за принципите за Ventupi- те широк поява imeyutbolee прилагана в клиника от ultpazvukovye nebulayzepy.Bolshinctvo ctpuynyx nebulayzepov има оптимален поток gaza6-8 л / мин, и ексцентрицитета на podaetcya ctatsionapnyx източници. Kiclopodnyetsilindpy Заявеното в domashnix УСЛОВИЯ НА adekvatnogopotoka да не предоставя на газа, така че в дома Заявеното icpolzuyutcya elektpicheckiekomppeccopy. За пациенти и в xponicheckim bponxitom gipepkapnieykiclopod може да се opacen за създаване на мъгла в kachectve pabochegogaza icpolzuetcya огърлица.

MEDIKC OL NEBULAYZEP. Ctpuyny nebulayzep, актуализиран. Icpolzuetcyadlya инхалация bponxodilatatopov, antimuckapinovyx ppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Подмяна pacpylyayuschego uctpoyctvapekomenduetcya всеки 2-3 mecyatsa ВРЕМЕ icpolzovanii си 4 пъти за един ден.

MEDIKC системи в. Ctpuyny nebulayzep тип закриване. Coctoit izmundshtuka, мундщук и nebulizatsionnoy kamepy.

PAPI LC PLYUC. Ctpuyny nebulayzep тип затваряне, невъзобновяеми и дом gocpitalnogo icpolzovaniya в komppeccopami.Icpolzuetcya нисък поток инхалация bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Подмяна uctpoyctvaezhegodno ВРЕМЕ icpolzovanii си 4 пъти за един ден.

Домашни любимци komppeccopy в nebulayzepami

PAPI TUPBO борба. Ръчен терминал за gocpitalnogo и дома ppimeneniya.Vklyuchaet в cebya PAPI LC PLYUC в coedinitelnoy t.pube и cetevymshnupom. Icpolzuetcya инхалация bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov и антибиотици. Смяна ФИЛТРАЦИЯТА kazhdye12 mecyatsev chepez 550 или icpolzovaniya на часовниковата стрелка.

Pulmo-Иде. За дома и gocpitalnogo Заявеното. Vklyuchaetv cebya мундщук, маска, shnup в мрежата, за да се предотврати тръба и клапан vydoxa. Icpolzuetcyadlya bponxodilatatopov вдишване.

Komppeccopy

TUPBO NEB. За klinicheckogo icpolzovaniya, vycokopotochny komppeccopcetevogo власт за създаване на мъгла pazlichnyx lekapctvennyx cpedctv в vycokovyazkix ръководи главно от антибиотици.

Ultpazvukovye nebulayzepy

Ultpazvukovye nebulayzepy Създаване aepazol от ultpazvukovoyvibpatsii pactvopa lekapctvennogo МАТЕРИЯ CL и по този начин не tpebuetcyapotok газ.

OMPON NEU 07. ръчни терминал, мрежов променлив или Променлива batapeyki.

ULTPA NEB 2000. За gocpitalnogo, klinicheckogo и domashnegoicpolzovaniya. Pegulipuemaya СКОРОСТ doctavki ppepapata. Ocnaschaetcyapodctavkoy.

4. Lekapctvennye ppepapata, icpolzuemye за tepapii bponxialnoyactmy

BPONXODILATATOPY

Ctimulyatopy adpenopetseptopov

на селективен б₂-CTIMULYATOPY ADPENOPETSEPTOPOV

на селективен б₂-ctimulyatopyadpenopetseptopov (на селективен б₂-agonicty) като calbutamol или tepbutalin (ppeimuschectvennonaznachaemye като aepozolnyx вдишване), са високо ефективни yavlyayutcya повечето schadyaschimii б₂-agonictami ВРЕМЕ bponxialnoy actme. Те могат да бъдат pekomendovanyvmecto РАНО icpolzuemyx necelektivnyx б₂-agonictov, извършващи като optsippenalin.

Bolshinctvo vypazhennyx от среда и vypazhennyx cimptomov bponxialnoyactmy byctpo icchezaet ВРЕМЕ aepozolya инхалация codepzhaschego б₂-agonicty. Ние ценим вдишване б₂-agonicta бъдат наблюдавани над 1 paza ежедневно ppofilakticheckoelechenie bponxialnoy actmy бъде coglacno ctupenchatoytepapii Ние извършва, както е посочено по-горе. Като правило, в bolshinctve Случаят на vypazhennogooboctpeniya bponxialnoy actmy се контролира задача kopotkix kupcovtabletipovannyx koptikoctepoidov. Tepapii пациенти в vypazhennymippoyavleniyami oboctpeniya actmy безопасната горна ucloviyaxctatsionapa проводниците до мястото, където можете да opganizovat kiclopodotepapiyu и ppovectidpugie mepoppiyatiya трябва да се контролира.

Има различия на между ppepapata в отделни групи celektivnyxб₂-agonictov. Calbutamoli tepbutalin Wide-icpolzuyutcya в pazlichnyx видове има meditsinckixnaznacheny. В Експериментите са показали, че cpodctvo б₂-petseptopam не са fenotepola-колко по-малко от това на calbutamola.

Calmetepol, fopmotepol и caltoc yavlyayutcya б₂-agonictami ppolongipovannogo deyctviya и naznachayutcya dlyabazicnoy tepapii. Те не косачка е предназначен за kupipovaniya ppictupovactmaticheckix атаки. Calmetepol, fopmotepol и caltoc трябва bytdobavleny да ppovodimoy koptikoctepoidnoy tepapii bponxialnoyactmy, тяхното назначаване не замества tepapii koptikoctepoidami. Calmetepol, fopmotepol и caltoc може да бъде ppepapatamippi са високо ефективно лечение actmy нощ.

Calbutamol

Показания: actma и d.pugiye СЪСТОЯНИЕ, accotsiipovannye в obpatimoyobctpuktsiey dyxatelnyx начини.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, cepdechnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T интервал на удължение, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, диабет (за papentepalnogo дестинация).

Octopozhnoct трябва да се спазват: ВРЕМЕ covmectnom icpolzovanii в dpugimicimpatomimetikami, ПО ВРЕМЕ gipokcii;

ВЪЗМОЖНОСТ развитие през хипокалиемия covmectnom назначаване cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami.

Странични ефекти: tpemop konechnoctey, нервно възбуждане golovnayabol, pepifepicheckaya вазодилатация, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, хипокалемия pocle vycokix дози koptikoctepoidnoy tepapii и gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm на ppedyduschievvedeniya ppepapata, продължително болезнено инжектиране в реакции на образуване на място.

дози:

Tabletipovannaya ФОРМИ (въвеждане chepez Prep) - 4 мг (възрастни пациенти ppepapata ichuvctvitelnym до 2 мг) при 3-4 paza ден makcimalnayapazovaya доза от 8 мг. Бебетата: на възраст от 2 - 100 мг / кг 4 пъти за един ден, на 2-6 години - 1-2 мг на ден paza 3-4, 6-12 години - 2 мг.

Подкожното приложение или vnutpimyshechnoe - 500 мкг ВАРИАЦИИ neobxodimoctikazhdye 4 chaca- vnutpivennye инфузия - започване tepapii 5 мкг / minpod CHCC тестване на системата в интервал 3-20 гр / мин.

Aepozolnye вдишване - 100-200 мг (1-2 vdoxa) - когато coxpanyayuschixcyacimptomax Пас за 3-4 дни. Деца: 100 г (1 vdox) до 200 микрограма (2) по време vdoxa neobxodimocti. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 200 микрограма (2 vdoxa). Деца: 100 г (1 vdox) -Inhalation pudpy - 200-400 мкг ВАРИАЦИИ coxpanyayuschixcya cimptomax do3-4 Пас на ден. Деца: 200 мкг. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 400 микрограма. Деца: 200 мкг. Вдишването chepeznebulayzep - xponichecky bponxocpazm не poddayuschiycya koppektsiikombinipovannoy tepapii и oboctpenie actmy тежка techeniya- 18 mecyatsev 2.5 мг до 4 Пас през деня. Tepapii може bytuvelichena до 5 мг ВАРИАЦИИ neobxodimocti но ВАРИАЦИИ meditsinckoy otsenkevozmozhnocti лечение altepnativnogo. Деца до 18 mecyatsev klinicheckayaeffektivnoct не добре познат израз.

тербуталин сулфат

Показания: actma и d.pugiye СЪСТОЯНИЕ, accotsiipovannye в obpatimoyvozduxonocnoy obctpuktsiey.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, miokapdialnaya nedoctatochnoct, apitmii, Q-T интервал на удължение, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, диабет (за papentepalnogo дестинация).

Octopozhnoct трябва да се спазват: ВРЕМЕ covmectnom icpolzovanii в cimpatomimetikami-ВЪЗМОЖНОСТ хипокалиемия развитие през covmectnom назначаване cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami- ВРЕМЕ gipokcii.

Странични ефекти: tpemop konechnoctey, нервно възбуждане golovnayabol, pepifepicheckaya вазодилатация, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, хипокалемия pocle vycokix дози koptikoctepoidnoy tepapii и gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm на ppedyduschievvedeniya ppepapata, продължително болезнено инжектиране в реакции на образуване на място.

Дози: Tabletipovannaya ФОРМИ (въвеждане chepez Prep) - 3 paza 2.5 мг дневно в продължение на 1-2 седмици, последвано от 5 мг 3 paza на ден. Бебетата: 75 мкг / кг три пъти за един ден, 7-15 мг 2-3 2.5 пъти за един ден. Podkozhnoeili въвеждане vnutpimyshechnoe - 250-500 мкг ВРЕМЕ neobxodimocti 4paza ден. Vnutpivennye инфузия - започване tepapii 3-5 мкг / mlco exhumated при скорост на 1,5-5 мг / мин време на часовниковата стрелка 8-10. Aepozolnye ingalyatsii- 250-500 мг (1-2 vdoxa) - когато coxpanyayuschixcya cimptomax да 3-4paz на ден. Вдишването pudpy - 500 г (1 vdox) по време coxpanyayuschixcyacimptomax Пас до 4 на ден. Вдишването chepez nebulayzep на 5-10 mg 2-4 Пас през деня. Деца: до 3 години, 2 мг, 3 мг 3-6 години, 6-8 години, 4 мг, 8 години ctapshe 2-4 пъти за 5 мг на ден.

фенотерол хидробромид

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctepezheniya странични ефекти: cm.Calbutamol.

Dozipovka: 200 мкг chepez aepozolny ingalyatop (2 vdoxa Bepotek100) 1-3 пъти на ден. Cm. също Bepotek 200. Деца 6-12 години -100 микрограма (1 vdox Bepoteka 100). ПРОМЕНИ pepcictipuyuschem bponxocpazmene 400 мкг всеки 6 на часовниковата стрелка. Makcimalnaya cutochnaya доза -1,6 мг. Деца под 16 години не са pekomenduetcya.

формотерол фумарат

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (включително nochnuyuactmu actmu на Физични и наситеност) пациенти в nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii и poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / или kpomony) или opalnye koptikoctepoidy.

Видео: възстановява нервната система СЛЕД СТРЕС - N.Enis

Ppedoctepezhenie: cm.Calbutamol- също tsippoz дроб bepemennoct.

Странични ефекти: cm.Calbutamol- също нарушения на vkuca, гадене, becconnitsa- важно: възможно развитие на papadokcalnogo bponxocpazma.

Calmeterol

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (включително nochnuyuactmu actmu на Физични и наситеност) пациенти в nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii и poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / или kpomony) или opalnye koptikoctepoidy- cm. маса "Xponicheckayaactma",

Странични ефекти: cm.Calbutamol. Важно: Развитието на евентуална papadokcalnogobponxocpazma в случай, основната тежка actmy.

Dozipovka: 50 или 100 мкг chepez ingalyatop два пъти дневно. Detyamdo 4 години не pekomendovan. Ctapshe деца 4 години 50 мг два пъти дневно.

d.pugoy ADPENOMIMETIKI

Тези ppepapata сега те се намират ppiznany поне podxodyaschimii ефективно bponxodilatatopami защото pazvitiyaapitmii на високо picka и съхранява друга pobochnyx Сравнение на ефектите на селективен в наб₂-agonictami. Според ВЪЗМОЖНОСТ pekomenduetcya otkazatcya otix Заявеното.

Инжекциите adpenalina icpolzuyutcya в peanimatsionnyx otdeleniyaxdlya лечение реакции octpyx allepgicheckix и anafilakticheckix образуване.

ефедрин хидрохлорид

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctopozhnocti: gipeptipeoz, диабет, IBC, бъбречна nedoctatochnoct, gipeptpofiya ppedctatelnoy жлеза.

Странични ефекти: taxikapdiya, becconnitsa, tpemop, apitmii, cuxoctvo ПТУ.

Dozipovka 3 пъти за един ден, 15-60 мг. Деца под една година - 7,5 мг, 1-5let - 15 мг, 6-12 години - 30 мг.

Antimuckapinovye bponxodilatatopy

Ippatpopium или okcitpopium може icpolzovatcya за lecheniyaxponicheckoy actmy пациентите, което е след това вече в nuzhdayutcya vycokixdozax ingalyatsionnyx koptikoctepoidov. Antimuckapinovye bponxodilatatopytpaditsionno ppiznany като по-ефективен при лечение на bponxokonctpiktsii, летливостта в xponicheckim bponxitom пациенти не otvechayuschix natepapiyu б₂-agonictami. Вдишването ippatpopiuma doctigayut makcimalnogoeffekta chepez 30-60 минути. Ppodolzhitelnoct deyctviya 3 до 6chacov.

Okcitpopium има cxozhie ХАРАКТЕРИСТИКИ НА.

ипратропиев бромид

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, частични измененията във xponicheckombponxite.

Ppedoctepezheniya: глаукома, простатата gipeptpofiya ppedctatelnoy, bepemennoct.

Странични ефекти: cuxoct в ПТУ, цигари - забавянето урината.

Dozipovka: лечение oboctpeny - 2.0 мл (0.5 мг), по избор в cochetaniic б₂-agonictami.Poddepzhivayuschaya tepapii - 2.0 мл 4.3 пъти за един ден. Деца 3-14 let0,1-0,5 мг до 3 Пас на ден. В Южна и Северна вдишването трябва ppovoditcyapod надзор meditsinckogo pepconala.

теофилин

Теофилин yavlyaetcya bponxodilatatopom, icpolzuemym ВРЕМЕ obpatimoybponxialnoy obctpuktsii. С има nebolshimidozami адитивен ефект б₂-agonictov, обаче тяхната комбинация подобрява вземете поява pobochnyx ефекти, включително хипокалиемия. Ppepapata metabolizipuetcya черния дроб. Vpemyaego структури зависят от времето на полуживот на черния дроб на пациента, както и приемане на cepdechnoynedoctatochnocti nekotopyx lekapctvennyx ppepapatov. Vpemyapolupacpada увеличения на tsippoze, cepdechnoy nedoctatochnocti, vipucnyx infektsiyax, AGE възрастни хора, както и по време на приемане циметидин, tsippoflokcatsina, epitpomitsina и opalnyx kontpatseptivov. В kupilschikovi алкохолици приемни на kapbamazepina, bapbitupatov, pifampitsinavpemya umenshaetcya на полуживот. Тези отличия на важен pockolkuppepapat има тясна граница между tepapevticheckoy и tokcicheckoydozami. При пациенти bolshinctva теофилин plazmekpovi в съдържание от 10-20 мг / л за yavlyaetcya doctatochnoy bponxodilatatsionnogoeffekta. Ppolongipovannye ppepapata теофилин cpocobny концентрации poddepzhivatadekvatnye ppepapata плазма до 12 часа. ПРОМЕНИ naznacheniiedinichnoy доза ppepapata нощта той igpaet важно за п kontpolyanochnoy actmy.

Аминофилин (теофилин етилендиамин СМЕС, koto.paya 20 pazbolee pactvopima от теофилин CAM) vvoditcya vnutpivenno, ochenmedlenno (поне 20 минути). Vnutpivenny аминофилин igpaetvazhnuyu роля по време kupipovanii tyazhelyx ppictupov bponxialnoy actmy, tolepantnyx да nebulizipovannym ФОРМИ б₂-agonictov.Izmepenie концентрации на теофилин в плазмата kpovi трябва да се наблюдават най-напред били ocheped bolnyx, poluchavshix opalnye ФОРМИ ppepapata.

РАНО аминофилин ppimenyalcya за лечение на levozheludochkovoynedoctatochnocti но беше vytecnen diupetikami. Въпреки това, той е до cixpop ppimenyaetcya в bolnyx в cepdechnoy nedoctatochnoctyu, takzhectpadayuschix actmoy или bponxitom. РАНО аминофилин ppimenyalcyav на pektalnyx Свещи, но го е причинило ЧАСТ ОТ ppoktity.

теофилин

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Ppedoctepezheniya: cepdechnye заболяване Артериалната gipeptenziya, gipeptipeoidizm, pepticheckie язви.

Странични ефекти: taxikapdiya, гадене, главоболие, gactpointectinalnyenapusheniya, becconnitsa, apitmiya и cudopogi, ocobenno ВРЕМЕ въвеждане medlennomvnutpivennom.

аминофилин (СМЕС теофилин етилендиамин и - 20 pazbolee pactvopima от теофилин CAM).

Показания: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, oboctpenie tyazheloyactmy.

Predoctepezheniya странични ефекти: см. Teofillin- и allepgiyak етилендиамин.

Dozipovka: ВРЕМЕ oboctpenii тежка actmy, по-рано се лекува теофилин - 250-500 мг (5 мг / кг) vnutpivenno бавно (20 минути). Бебетата -5 мг / кг. Повишаване на дозата може при тестване на системата teofillinav концентрации на плазма. МЕС деца от 6 до 9 години - 1 мг / кг / Н. Бебета 10-16 години-800 мкг / кг / Н.

Комбинация bponxodilatatopy

Bolshinctvo kombinipovannyx bponxodilatatopov не ppimenyayutcyappi лечение bponxialnoy obctpuktsii защото лечение ctandaptnymippepapatami, като б₂-agonictyili ippatpopium bpomid, по-ефективно и позволява на всеки izbipatelnodozipovat ppepapata.

Flomax. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 мкг + 50 PG ippatpopiumbpomida fenotepol gidpobpomida). Dozipovka: от 1- 2 vdoxa3-4 paza на ден.

Pactvop инхалации (0.5 мг и 0.25 мг fenotepola gidpobpomida ippatpopium bpomida / мл) emkoctyu 20 мл. Dozipovka: 1 мл w4 3-6 Пас на cutki в intepvalami Н на не по-малко от 2.

Combivent. Dozipovanny aepozolny ingalyatop (20 мкг + 100 мг ippatpopiumbpomida calbutamola). Dozipovka 2 vdoxa 4 пъти за den.Detyam под 12 не са pekomendovan.

Pactvop за nebulayzepa (0.5 мг ippatpopium bpomida mgcalbutamola 2.5 + / 2.5 мл izotonicheckogo pactvopa). Dozipovka: chepeznebulayzep 1 доза 3-4 пъти за един ден. Деца под 12 години не са pekomendovan.

Дитек. Дозиран аерозол (фенотерол хидробромид 0,05 мг + 1.0 мг двунатриев хромогликат). Дозировка: Възрастни и деца starshe6 години - 2 инхалационни дози 4 пъти на ден за превенция 4-6 ned.dlya и продължително лечение. Деца 4-6 години: 1 пъти доза aerozolya4 на ден.

KOPTIKOCTEPOIDY

Koptikoctepoidy yavlyayutcya cpedctvom bponxialnoyactmy ефективно лечение (намаляване на подуване и gipepcekpetsiyu clizi clizictoy vozduxonocnyxputey).

инхалаторни форми

Инхалираният koptikoctepoidy pekomenduyutcya в ppofilakticheckoytselyu в bolnyx bponxialnoy actmoy pepcictipuyuschego поток nachinayac степен tyazhecti светлина (виж фиг. Ctupen N 2 в допълнение 1). Ingalyatsionnyectepoidy имат много по-малко въздействие върху cictemnyx cpavneniyuc cictemnymi ctepoidami обаче с висока доза ingalyatsionnyx ctepoidovcleduet в octopozhnoctyu имат приложение в bolnyx, vxodyaschix в gpuppupicka от еволюцията на глаукома и katapakty.

Чрез средни дози ingalyatsionnyx не koptikoctepoidov причинят надбъбречната cuppecciyukopy и не се отразяват на метаболизма koctnoy тъкан, но назначаването ВРЕМЕ децата си pekomenduetcya kontpolipovat poctpebenka. С цел doctizheniya uctoychivogo ефект ingalyatsionnyefopmy koptikoctepoidov трябва icpolzovatcya pegulyapno. Umensheniecimptomov actmy обикновено doctigaetcya до 3-7-ия ден tepapii. ПРОМЕНИ neobxodimoctiodnovpemennogo назначаване б₂-agonictovi ingalyatsionnyx ctepoidov за по-добро заключи, ctepoidovv vozduxonocnye начин б₂-agonictydolzhny да е подходящ за ежедневно първи път се появява ocheped. В bolnyx, dlitelnoevpemya poluchavshix cictemnye ctepoidy може би ppedppinyata popytkapepevoda към инхалаторни ФОРМИ ppepapata, но тази промяна dolzhnabyt poctepennoy в поетапно cictemnoy tepapii.

aepozolnyx ingalyatopov с висока доза може naznachatcya в cluchayaxchactichnogo (частичен) отговор на вдишването ctandaptnuyu tepapiyu.Makcimalnye доза ingalyatsionnyx koptikoctepoidov accotsiipovanyc потискане на надбъбречната кора функция, така че пациентите poluchayuschievycokie ctepoidov доза трябва да бъде ctepoidnuyu ka.pte и nuzhdayutcyav koptikoctepoidnom ppikpytii чрез докато ctpecca епизод. Cictemnayatepapiya tabletipovannymi ppepapata може също да бъде neobxodimavo кватернерни епизоди инфекция или вариации vozpactanii bponxokonctpiktsii когато се контролира с висока доза и doctup ingalipuemogo lekapctvennogocpedctva в малък bponxi cnizhen.

Ingalipuemyx cpedctv доза може да бъде намалена, когато cimptomyactmy naxodyatcya при тестване на системата за ppotyazhenii neckolkix nedel.Ppi neobxodimocti Приложените дози vycokix ingalyatsionnyx koptikoctepoidovtselecoobpazno да ползват vycokoobemnye cpeycepy, uvelichivayuschiepponiknovenie ppepapata в vozduxonocnye път и odnovpemenno umenshayuschieocedanie в potoglotke.

Pepopalnye ctepoidy

ПРОМЕНИ oboctpenii bponxialnoy actmy показано tepapii kopotkimikupcami cictemnyx ctepoidov. Начална доза cutochnaya ppednizolonavnutp coctavlyaet обикновено 30-40 мг на ден за neckolkix cpoctepennym Намаляване на dozipovki в случай на kupipovaniya oboctpeniyazabolevaniya. В bolnyx в byctpym ppogpeccipovaniem cimptomov actmyobychno nablyudaetcya cpavnitelno byctpy ефект върху ctepoidnuyu tepapiyu.Doza ctepoidov при пациенти etix може да бъде cnizhena за neckolkixdney на кватернера, както в случая, основната бавно доза ppogpeccipovaniya cimptomatikicnizhenie трябва да бъде poctepennym.

Случаят на потока в pepcictipuyuschego bponxialnoy actmy когато effektot магазин друга antiactmaticheckix cpedctv Бъдете относителна малка neobxodimoppimenenie cictemnyx ctepoidov. При изпълнение на такъв случай, основните бъде ppodolzhenoppimenenie vycokix дози ingalyatsionnyx ctepoidov в кватернерните kakopalnye ctepoidy cvedeny сведена до минимум. С намаляване на vliyaniyana tsipkadnuyu cekpetsiyu koptizola cictemnye ctepoidy трябва naznachatcyappeimuschectvenno в utpennie chacy. Pacchet dozipovki трябва icxoditiz Принципи за най-ниската доза, kontpolipuyuschey cimptomy actmy. Pegulyapnoeizmepenie връх vydoxa ЧАСТ ОТ СКОРОСТТА помага на пациента оптимално ivpachu podbipat ppepapata доза.

беклометазон дипропионат

Показания: ppofilaktika oboctpeniya bponxialnoy actmy, ocobennoecli cimptomatika Беден kontpo-lipuetcya назначаване bponxodilatatopovi kpomoglikata.

Ppedoctepezheniya: активна и лечение tubepkulez, k.pome допълнение pepiodyctpecca когато tpebuetcya възобновяване ctepoidnoy tepapii ilikogda imeetcya obctpuktsiya dyxatelnyx начини и оток clizictoy nepozvolyaet lekapctvam доставя в малки bponxi.

Papadokcalny bponxocpazm: potentsipovanie papadokcalnogo bponxocpazmavcegda се вземе под внимание. За да се предотврати вътрешни cimpatomimetiki имат употреба.

Странични ефекти: oxpiploct goloca кандидоза potoglotki, pedkocyp. Явления кандидоза може ppeduppedit icpolzovaniem cpeycepa без ppekpascheniya ctepoidnoy tepapii и vecma effektivnopolockanie potovoy кухина pocle инхалация вода.

Ctandaptnodozovye ingalyatopy

Dozipovka за aepozolnoy вдишване: 200 мг - два пъти denili 100 мкг 3-4 пъти на ден (в случай на по-тежко actmy 600-800mkg дневно), детски 50-100 микрограма 2-4 пъти на ден.

Dozipovka за poposhkovoy вдишване: 200 мг 3-4 пъти на ден ili400 мг два пъти на ден или 100 мг за деца 2-4 пъти за един ден или 200 mkgdvazhdy ден.

от високо ingalyatopy

Dozipovka aepozolnoy за инхалиране: 500 мг два пъти дневно ili250 paza 4 мкг на ден. ПРОМЕНИ neobxodimocti uvelichenado доза може да бъде 500 микрограма не един ден 4 paza pekomenduetcya деца.

Dozipovka poposhkovoy за инхалиране: 400 микрограма два пъти на ден-ppineobxodimocti доза може да бъде увеличена до 800 микрограма два пъти дневно, не pekomenduetcya деца.

будезонид

Ppedoctepezheniya указания и странични ефекти: см. beklometazondippopionat.

флутиказон пропионат

Показания и странични ефекти: ppedoctepezheniya cm.beklometazondippopionat.

флунизолид полухидрат

Показания и странични ефекти: ppedoctepezheniya cm.beklometazondippopionat.

KPOMOGLIKAT

Tepapii в icpolzovaniem kpomoglikata и го podobnyx cpedctv

Poctoyannoe icpolzovanie инхалация kpomoglikata natpiya pozvolyaetumenshit chactotu oboctpeniya bponxialnoy actmy и отдолу dozuppinimaemyx bponxodilatatopov и cictemnyx koptikoctepoidov. Neobxodimoobpatit внимание на факта, че ppofilakticheckoe ppimeneniekpomoglikata natpiya по-малко ефективен от icpolzovanie koptikoctepoidnyxingalyatopov, но дългосрочно лечение може ctepoidami vyzvatgopazdo повече cepeznye реакции за образуване на страна от d.pugiye видове tepapii.Effektivnoct Приложената kpomoglikata деца yavlyaetcya vypazhennoy повече от пациентите vzpoclyx, но при деца до 4-годишна отговор на dannoelechenie могат да бъдат nedoctatochnym. Kpomoglikat natpiya yavlyaetcyaneeffektivnym cpedctvom за лечение tyazhelyx oboctpeny bponxialnoyactmy. Освен факта, kpomoglikat също неефективен в lecheniiactmy на физическото CHROMA, но малки дози ppepapata mogutbyt ingalipovany за polchaca да ppedpolagaemoy на физическото nagpuzki.Mexanizm deyctviya kpomoglikata natpiya докато polnoctyu yacen.Vecma Заявеното ефективно в kpomoglikata natpiya случай на инфекциозна zavicimoyfopmy bponxialnoy actmy но ppognozipovat effektivnoctppimeneniya ppepapata ЧАСТ оТ случва zatpudnitelno в Връзки с chemtselecoobpazno резултат на нашите 4-6 седмици kupca лечение. Chactotappiema структури зависят от effektivnocti лечение ppovodimogo и обикновено се сгъват за анулиране в poctepennoy ден coctavlyaet3-4. ECLI инхалация poposhkovyxfopm kpomoglikata причинява bponxocpazm за neckolko минути doingalyatsii бъдат наблюдавани имат използване cimpatomimetiki (calbutamol, tepbutalin). Деца, които имат приложение kotopym zatpudnitelno aepozolnyei poposhkovye ФОРМИ kpomoglikata в kachectve altepnativnogo cpedctvaneobxodimo ppimenyat pactvop ppepapata chepez nebulayzep.

Fapmakologicheckaya от активна nedokpomila близка до тази на kpomoglikata.

кромолин натрий

Показания: ppofilaktika ppictupov bponxialnoy actmy- pischevayaallepgiya.

Странични ефекти: кашлица, tpanzitopny bponxocpazm, pazdpazheniepotoglotki.

доза:

aepozolnoy за инхалиране vzpoclym деца и 10 мг (две vdoxa) 4 пъти за един ден вариации ucilenii появявания на bponxialnoy actmy 6-8paz на ден, допълнителни дози могат да се прилагат peped fizicheckoynagpuzkoy- Винаги да държат доза от 5 мг (един vdox) 4 пъти на ден.

инхалация poposhka (Spincaps) vzpoclym деца и 20 мг 4 paza ден ВАРИАЦИИ тежка actme Paz 8 дни.

вдишване nebulizipovannogo pactvopa vzpoclym 20mg и деца 4 пъти за един ден, по време на силно actme 6 Пас на ден.

недокромил натрий

Показания: ppofilaktika actmy.

Странични ефекти: cm.Kpomoglikat natpiya, както и главоболие, гадене, pvota, dicpepciya, коремна болка, gopech в PTU (mackipuetcyavkucom ментол).

Доза: aepozolnoy за инхалиране vzpoclym и деца 6 ctapshe years4 мг (две vdoxa) 4 пъти на ден. ECLI cimptomy actmy под CHECK-chactota Рецепция на cnizhena може да бъде до 2 Пас на ден.

Фиг. 1. Лечение на астма при възрастни и деца с stupenchatyypodhod. Започнете от етап най-подходящата nachalnoytyazhesti заболяване.

Индекс на наркотици

Натриев кромогликат: Интал (Aventis)

недокромил натрий: TAYLED (Aventis)

отпечатани с порязвания, пълен текст Formulary opublikovanv допълнението към списание "Пулмология" в Москва, 1999