Therapy-гастрит

URL

-vospalenie гастрит лигавица (в някои случаи boleeglubokih слоя) стомаха стена.

Остър гастрит -ostroe възпаление на стомашната лигавица.

Етиология, патогенеза. Остра гастрит - polietiologic заболяване, причинено от химични, механични, термични и bakterialnymiprichinami. Патогенезата се редуцира до дистрофични-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu повърхност епител и жлезиста система slizistoyobolochki стомаха и развитието на възпалителни изменения в него. Vospalitelnyyprotsess може да бъде ограничено до slizistoyobolochki повърхностния епител или разпределени по цялата дебелина на лигавицата, интерстициална тъкан и дори мускулна слой на стената на стомаха. Ostryygastrit често протича като остър гастроентерит или остра gastroenterokolit.Razlichayut прост (банални, катарален) flegmonoznyygastrit и разяждаща.

Лесна гастрит е най-често. ekzogennogogastrita Причината са грешки в храненето, хранително отравяне, дразнещи някои лекарства (салицилати,фенилбутазон, бромиди,напръстник, антибиотици, сулфонамиди), хранителни алергии (в ягоди, гъби и т.н.) и така нататък. г. Ендогенен остър гастрит се случва, когато ostryhinfektsiyah, метаболитни нарушения и по-голямата част разграждането на протеини (за изгаряния часа AVE.). Остра razdrazheniezheludka може да се развива в тежки радиационни наранявания.

Когато се появят esogastritis leykotsitamipoverhnostnogo инфилтрация в местата дистрофията на, necrobiotic izmenennogoepiteliya и възпалителни признаци на хиперемия.

Симптоми отвътре. Симптоми на остра гастрит obychnocherez се появяват 4-8 часа след излагане на етиологичен агент. Harakternychuvstvo тежест и пълнота в епигастриума област, гадене, слабост, виене на свят, повръщане, диария. Кожата pokrovyi видими лигавиците бледо, езика покритие сиво-belymnaletom, капе, или, напротив, силна сухота в устата. Pripalpatsii открива eligastralnoy болезненост в областта.

Диференциална диагноза трябва да бъдат изключени преди всичко салмонела и други чревни. От решаващо значение в този случай са bakteriologicheskoei серологични изследвания.

Прогнозата за благоприятно време започнали лечение. Eslideystvie вредни фактори се повтаря, остър гастрит obychnoperehodit хронично.

Лечение на остра гастрит започне с пречистване на стомаха и червата, и в инфекциозна етиология на гастрит - antibakterialnyhpreparatov дестинация (. Enteroseptol 0,25-0,5 г три пъти дневно, хлорамфеникол два гр / ден, и т.н.) и абсорбиращ материал (активен въглен , каолин, и т.н.) в остри алергични гастрит показано antigis-Тамино sredstva.Pri изразен болков синдром - .. cholinolytic лекарства (атропин-0,5-1 мл 0,1% разтвор на р / р,platifillina gidrotartrat- 1 мл от 0.2% разтвор на р / к) spazmopitiki (папаверин хидрохлорид 1 мл 2% / к) разтвор стр. Когато obezvozhivanii- парентерално приложение на изотоничен разтвор на хлорид natriyai 5% разтвор на глюкоза. Когато синдром hlorpenicheskom vnutrivennovvodyat хипертоничен разтвор на натриев хлорид. При остри sosudistoynedostatochnosti предаванияkordiamin,кофеин, mezaton, noradrenapin.

Клинично хранене: първите 1-2 дни се препоръчва vozderzhivatsyaot храна, но се оставят да пият на малки порции krepkogochaya, borzhoma- 2-3 дни позволяват ниско съдържание на мазнини бульон, slizistyysup, грис и пюре ориз овесена каша, желе. След диета номер perevodyatna пациент 1, а в 6-8 дни - на нормален хранителен режим.

Превенция прост гастрит се намалява до една балансирана диета, строг хигиенен контрол в предприятия obschestvennogopitaniya, здравно образование на терен.

Видео: Как се лекува гастрит

Гастрит корозивни развива поради поглъщане на силни киселини, основи, соли, тежки метали, концентриран етанол.

Симптоми отвътре. Болка в устата, зад гръдната кост и в epigastralnoyoblasti често непоносимо, мъчителна повторно rvota- в massah- повръщат кръв, слуз, а понякога и фрагменти от тъкан. На устните, лигавицата на устната кухина, фаринкса ларинкса - следната химикалаизгаряне - оток, хиперемия, улцерация (от сярна киселина и hloristovodorodnoykisloty появи сиво бели петна от азотен -Жълт izelenovato жълти струпеи от хром - кафяво-червен от карболовата - светло бяло наподобяващи вар плака от повърхностно-оцетна белезникаво сиво на изгаряния). С разгрома на gortanipoyavlyayutsya пресипналост и стридор. При разработването на tyazhelyhsluchayahколапс. Коремът обикновено това се надува, болезнено за палпация в podlozhechnoyoblasti- понякога разкрива признаци на възпаление на перитонеума. Ostrayaperforatsiya среща при 10-15% от пациентите по време на първите часове след отравянето (рядко - по-късно).

Прогнозата зависи от тежестта на възпалителни и деструктивни izmeneniyi терапевтични тактика в първите часове и дни на заболяването. Ugrozhayuschiyzhizni период на болестта трае 2-3 дни, смъртта може nastupitot удар или перитонит. Korrozivnogogastrita резултат може да бъде белези, особено в piloricheskomi kardiapnom части на стомаха.

Лечението започва със стомашна промивка много holodnoyvody сонда, смазана (въведение protivopokazaniyamik сонда саколапс и унищожаване хранопровод) .Преди измиване, особено когато болков синдром, показани narkoticheskieanalgetiki (морфин хидрохлорид,Promedolum)фентанил с дроперидол. По време на разпадането, в допълнение, - кофеин kordiamin, фенилефрин, норепинефрин (п / ребра / в krovezamenyayuschimi с течности, глюкоза, натриев хлорид) и izotonicheskimrastvorom строфантин. През pervyhdney - глад, парентерално приложение на изотоничен rastvoranatriya хлорид, 5% глюкозен разтвор. Ако не е възможно да techenieblizhayshih дни храна през устата, парентерално приложение на плазма белтъчни хидролизати. Когато перфорация на стомаха, оток на ларинкса -srochnoe операцията. С цел предотвратяване на стеснение на хранопровода продукция период сондиране zazhivleniya- неефективността на втория - стенозата operativnoelechenie.

Гастрит абсцес (флегмон стомаха) е изключително рядко, се характеризира с възпаление на стомашната стена абсцес с гной diffuznymili ограничено разпространение главно в podslizistomsloe- общопризната време на операция. Obychnosoprovozhdaetsya perigastrita развитие и честоперитонит. Среща се по-голямата част главно причинени streptokokkamineredko в комбинация с Е.коли, рядко стафилококи, пневмококи, Proteus и др. Понякога се развива като усложнение raspadayuschegosyaraka язви или стомаха, стомашен увреждане на лигавицата от травма zhivota.Vtorichnaya форма развива в общи инфекции (сепсис, bryushnoytif и Ар. ).

Симптоми отвътре. Характеризира се с остра развитие с втрисане, povysheniemtemperatury, остър адинамия, болка в горната част на корема, гадене и повръщане. езиксуха, подуване на корема. Общото състояние се влошава. Bolnyeotkazyvayutsya от храни и напитки, които се бързо изчерпани, chertylits промени (Хипократовата лице). В ямата на стомаха палпацията - кръв boleznennost.V високо левкоцитоза с токсични гранулиране, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, промени в протеинови фракции и други признаци vospaleniya.Prognoz в много случаи неблагоприятни. Възможни усложнения (гноен медиастинит,плеврит, поддиафрагмален абсцес, тромбофлебит krupnyhsosudov коремната кухина,абсцес черен дроб и т.н.).

Лечението се извършва главно в хирургични болници. Parenteralnovvodyat широкоспектърни антибиотици в голям dozah.Pri неефективност на консервативно лечение и хирургично лечение.

Хроничен гастрит се проявява чрез хронично възпаление slizistoyobolochki (в някои случаи и по-дълбоки слоеве) стени zheludka.Vesma широко разпространено заболяване, представляващо strukturebolezney в храносмилателните органи около 35%, и на болестите stomach- 80- 85%.

Етиология. Хроничен гастрит понякога е резултат dalneyshegorazvitiya остър гастрит, но често се развива под vliyaniemrazlichnyh екзогенни фактори (многократна и продължителна narusheniyapitaniya, яде пикантни и груби храни, страст за goryacheypische, лоша дъвчене, яде сухи дажби, пиене krepkihspirtnyh напитки - алкохолни гастрит). Причината може да бъде качествено hronicheskogogastrita недохранване (osobennodefitsit протеини, желязо и витамини), дълги beskontrolnyypriem медикаменти, които имат дразнещ ефект върху стомашната slizistuyuobolochku (салицилатифенилбутазон, преднизолон, някои антибиотици, сулфонамиди и т.н.), промишлени опасности (soedineniyasvintsa, въглища, метален прах и др.), заболяване obuslovlivayuschiegipoksiyu тъкани (хроничнациркулаторна недостатъчност, фиброза, анемия), endogennyeintoksikatsii бъбречни заболявания, подагра (при което на стомаха разпределени slizistoyobolochkoyурея, пикочна киселина, индол, скатол и т.н.), deystvietoksinov инфекциозни болести и местно хронична ochagahinfektsii (наречена елиминиране хроничен гастрит), наследствено предразположение. В 75% от случаите hronicheskiygastrit комбинира с хроничен холецистит, апендицит,колит и други храносмилателни заболявания.

Патогенеза. Под влияние на продължително излагане на ендогенни iekzogennyh етиологични фактори, първият разработен funktsionalnyesekretornye и двигателни разстройства на стомаха, и в бъдеще, дегенеративни и възпалителни промени и нарушения protsessovregeneratsii. Тези структурни промени са разработени предимно повърхностни слоеве на епитела на лигавицата и в патологичния процес се състоеше dalneyshemv стомашни жлези, които се пренареждат съгласно postepennoatrofiruyutsya или крипти тип. В progressirovaniiizabolevaniya значение автоимунни процеси.

Разграничаване хроничен гастрит и други подобни като основен soputstvuyuscheezabolevanie (вторичен гастрит). Според етиологичен основа razlichayutekzogennye ендогенните и хроничен гастрит. Чрез степен sekretornyhrasstroystv изолиран хроничен гастрит с секреторен nedostatochnostyu.Na биопсия данни, възстановени повърхностен гастрит, gastrits жлеза лезия (без атрофия), атрофичен гастрит (umerennovyrazhenny), гастрит лигавица с признаци obolochkizheludka корекция. Локализация на морфологични промени се отличават: hronicheskiygastrit общ, антрални гастрит и изолирано тяло (дъно) на стомаха. Специалните форми на хроничен гастрит включват кървене, твърда, гигантски хипертрофична и полиповидно гастрит.

Симптоми отвътре. Най-честите симптоми са oschuscheniedavleniya и пълнота в епигастриума региона след хранене, киселини в стомаха, гадене, а понякога и тъпа болка, загуба на апетит, лошо устата vkusvo, палпация - често лека болезненост в epigastrii.Vnachale заболяване може да се случи с различен секреторна фон, въпреки че често има тенденция към намаляване секрети и kislotnostizheludochnogo сок.

Хроничен гастрит с нормална и повишена секреция funktsieyzheludka - обикновено повърхностни нарушения или стомашна zhelezbez atrofii- среща по-често при по-младите възрастови preimuschestvennou мъже. Характеризира се с болка, често yazvennopodobnom, киселини в стомаха, otryzhkakislym, чувство на тежест в епигастриума региона след хранене, inogda- запек. Zheludochnayasekretsiya: базален до 10 ммол / ч, стимулирани (след максималенхистамин стимулация) - до 35 ммол / ч. Често nablyudaetsyaobilnaya стомашната секреция през нощта.

Хеморагичен гастрит (ерозивен гастрит, гастритна ерозия хронична) се характеризира с тенденция към кървене на стомаха, и preimuschestvennovospalitelnymi ерозивни промени на стомашната лигавица, се съхранява или високо стомашната секреция. В някои случаи krovotecheniyasvyazany с повишена пропускливост на кръвоносните съдове на лигавицата на стомаха и лесно travmatizatsieyego. Други клинични прояви - например в predyduscheyforme гастрит.

Видео: гастрит Симптоми Лечение народни средства

Хроничен гастрит с секреторна недостатъчност harakterizuetsyaatroficheskimi на стомашната лигавица промени и sekretornoynedostatochnostyu изразени в различна степен-razvivaetsyav най-вече в зряла и напреднала възраст. Zheludochnayai маркирани чревна диспепсия (неприятен вкус Worthen, загуба на апетит, гадене, особено сутрин, оригване въздух, куркане и преливане в стомаха,запек или диария) - с удължено - загуба на тегло, хипопротеинемия, polyhypovitaminosis симптоми, леко изразено hypocorticoidism, различни недостатъчност ендокринна жлеза (слабост, impotentsiyai т.н.), нормохромна анемия или недостиг на желязо .. Често voznikaetsoputstvuyuschy enterit- чревна дисбиоза, панкреатит, холецистит техния ефект върху klinicheskuyukartinu заболяване.

Твърди (антрални) гастрит характеризира с изразени glubokimivospalitelno-цикатрициална промени главно antralnogootdela стомаха, неговата деформация и свиване. Симптоми: болки в epigastralnoyoblasti, диспепсия, повишена секреция zheludochnogosoka рядко ахлорхидрия. Когато рентгенова ограничение vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe портиер че е различно diagnosticheskietrudnosti тумор. Диагнозата се потвърждава gastrofibroskopieys биопсия и проследяване на пациенти.

Полиповидно гастрит се характеризира с атрофия и disregeneratornoygiperplaziey стомашната лигавица, ахлорхидрия. Tipichnoyklinicheskoy картина има.

Гигантски хипертрофична гастрит (гастрит тумор, boleznMenetrie, poliadenoma пълзящи и др.) Се характеризира nalichiemv стомашната лигавица множествена или единични киста на аденоми, което тя гънки рязко придобие utolschennyygruby оглед, увеличена загуба на белтък с стомашния сок, хипопротеинемия (по-тежки случаи). Диференциалната диагноза на тумор в рентгенова и zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis биопсия (поради дълбоко разположените adenomatoznayatkan не винаги се получава за биопсия) - дозира подуване на корема zheludkapri тези изследвания улеснява диагнозата, причинявайки sglazhivaniezheludochnyh гънки (за разлика от тумор инфилтрация).

По време на хронично с периоди на обостряне изложени neblagopriyatnyhfaktorov (нарушение на режима, и диета, прием на силен alkogolnyhnapitkov и техните заместници, и др.). Възможни усложнения: profuznyekrovotecheniya (в хеморагичен гастрит).

Хроничен гастрит (особено "преструктуриране" и атрофичен-giperplasticheskayaego форма) се считат за предраково заболяване.

Прогнозата за благоприятен живот: под влиянието на lecheniyav повечето случаи се подобри сравнително бързо samochuvstviebolnyh, но главните морфологични изменения на хронични заболявания gastritai секреторната функция на стомаха, като правило, остават.

Диференциалната диагноза на основните форми на гастрит проведе sfunktsionalnymi разстройства на стомашната секреторна функция ("razdrazhennyyzheludok"Стомашна ahiliya функционален -. См) - в този случай за хроничен гастрит harakternybolee устойчиви и тежки симптоми, възпалително картина izmeneniyslizistoy обвивка подадена fibergastroscope и биопсия.

Гастрит със запазена и повишена стомашна секреция, antralnyygastrit, често се проявява с болка, трябва differentsirovatot bolezni- язва гастрит не сезонно обостряне на височина от влошаване не се разкрива язви на лигавицата obolochkizheludka. Полиповидно гастрит разграничи от стомашна полипоза-решаваща данни насочена биопсия.

За разграничаване между антрални и гигантски gipertroficheskogogastrita тумор на стомаха важни gastrofibroskopiyas биопсия.

Лечението обикновено се извършва в амбулаторни условия при obostreniyahtselesoobrazna хоспитализация. Водещи стойност е lechebnoepitanie. По време на обостряне мощност трябва да бъде частична, 5- до 6 пъти на ден (диета № 1 а). Както затихващ обостряне dietoterapiyastroitsya има предвид естеството на секреторните разстройства. Когато hronicheskomgastrite с секреторен недостатъчност предписаната диета № 2. Prihronicheskom гастрит с нормални и повишени periodobostreniya секреция предписаната диета № 1а, 7-10 дни преминават stolu№ 16 чрез следните 7-10 дни до диета-№ 1. Между zatuhaniyaobostreniya диета трябва да е пълен, ограничен lishpovarennaya сол, добивния и въглехидрати, особено pripovyshennoy стомашната киселинност.

При повишена секреторен и моторна функция евакуация zheludkanaznachayut holinoliticheskie, антиспазмолитици и ganglioblokiruyuschiesredstva (атропин, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) в kombinatsiis антиациди (Vicalinum, Almagelum и др.) И лекарства stimuliruyuschimiregeneratornye процеси (metiluratsid, пентокси, препарати lakritsyi др.)

При хроничен гастрит с секреторен недостатъчност при bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie препарати (kvateron, gangleron които vyzyvayavyrazhenny спазмолитичен ефект, сравнително малък ефект nasekretornuyu функция на стомаха), както исок от живовляк,plantaglyutsid, причинява леко увеличение на секрецията на стомашна функция usilivayuschiedvigatelnuyu и имат противовъзпалително спазмолитично действие. Показване на свързващи вещества и obvolakivayuschiesredstva. С цел да се повлияе на отделителната функция на стомаха naznachayutsyavitaminy РР, С, В6. Без обостряне през dekompensatsiigastrita симптоми (подуване на корема, диария ahilicheskie) използва zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny сок abomin, betatsid, панкреатин и др. За lecheniyahronicheskogo гастрит с секреторна дефицит в razvitiikotorogo значителна роля, изпълнявана от автоимунни процеси, в ryadesluchaev оправдано назначаването на глюкокортикостероидните лечения gormonov.Fizicheskie : по-топло, калолечение, диатермия, електро-igidroterapiya и др ...

Спа лечение на хроничен гастрит provoditsyavne обостряне на заболяването. Спас за pitevogolecheniya: Arzni, Arshan Березовски Минералние води, Боржоми, Ижевск, Джалал Абад, Джермук, Друскининкай, Essentuki, Железноводск, Пятигорск, Sairme, Теодосий, Шира, а други, както и локален профил sanatoriigastroenterologicheskogo .. Минерална вода може primenyati vnekurortnyh в условия: при ниска киселинност predpochtitelnoupotreblenie вода соли на алкален източници за 15-20 минути преди priemapischi, и когато се съхранява и увеличена секреторна функция - bikarbonatnyhza един час преди хранене и време на киселини.

Предотвратяване. Основното значение е балансиран режим на хранене, пиене otkazot алкохолни напитки, тютюнопушене. Neobhodimosledit състоянието на устната кухина, навременно лечение zabolevaniyadrugih коремни органи, за да се премахнат професионален vrednosti.Bolnye хроничен гастрит, особено атрофичен-disregeneratornymiizmeneniyami трябва да бъде на диспансера и kompleksnoobsledovatsya най-малко два пъти годишно.