GuruHealthInfo.com

Соматични патология при пациенти с хронична алкохолна интоксикация

Хронична алкохолна интоксикация (HAI) е патологично състояние, което се развива по един систематичен (1 път на седмица или повече), употребата на алкохол в дози надвишаващи нивото "основен" метаболизъм, в продължение на дълъг период от време (1 година или повече).

понятие "основен"или "първоначален" метаболизъм характеризира количество етанол веднъж получени, които могат да бъдат разположени в тялото, така че всички ацеталдехид оформен през това време за окисляване на мястото на неговото формиране (черния дроб, бъбреците, белите дробове), без да влизат в общото кръвообращение.

За здрав човек стойността "основен" метаболизъм е около 1 г / кг телесно тегло.

В HAI алкохол често се развива заболяване, което може да получи почти всеки вид соматични и психични разстройства, които засягат най-вече т.нар "прицелни органи" и развитието на животозастрашаващи състояния.

Епизодични прием на алкохолни напитки директно на проблема няма нищо общо, защото на практическото самоличността на трезвия начин на живот. Епизодични пиене се счита за по-рядко от 1 път на седмица. Разбира се, един-единствен епизод на прием на алкохол може да има на индивидуална malopyuschy тежки медицински или социални последици. Въпреки това, тя няма да бъде по дефиниция да се разглежда като следствие от състоянието на болнични инфекции.

Основният и постоянен фактор през целия живот на човека, определящ резистентност към алкохола е генетично програмиран дейност окисляват ензими алкохол. В определен генетичен консумация предразположение алкохол, дори в относително малки дози, придружен от повишен риск от токсични усложнения.

Има пет генетично определени ADH изоензими (от ADG1 да ADG5) и осем ALDG (от ADLP да AlDG8). Най-голямо влияние върху метаболизма на етанол може да осигури ADG2 и AlDG2. Алелните изоформи на ADH2 * 2 * 2 и имат AlDG2 ненормална активност, което води до натрупване на ацеталдехид в тялото, когато се появи екзогенен алкохол.

По-специално хомо- и хетерозиготна форма ADH2 (ADH2 * 2 / * 2 и ADH2 * 1 / * 2) имат 20- и 10-кратно активност, в сравнение с конвенционален алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид в състояние да индуцира хиперпродукция. Хомо- и хетерозиготни izovarianty AlDG2 * 2 (AlDG2 * 2 / * 2 и AlDG2 * 1 / * 2) с активност близка до нула, забавяне допълнително окисление на алдехида до ацетат, което води до 20-кратно увеличение на нивото на ацеталдехид в кръвта.

Хората с тези генотипове значително намалени и повишен риск от алкохол отравяне количествен праг, белодробни заболявания, остра и хроничен панкреатит, хепатит и цироза, инсулт, рак на устата, хранопровода, стомаха, дебелото черво, белите дробове.

В този случай, носители на гени с ненормална активност на ензимите намалява риска от алкохолна зависимост поради субективно неприятни усещания на различна тежест, които възникват от тях при използването на дори малки дози алкохол - горещи вълни, сърцебиене, гадене. Лоша поносимост алкохол възниква независимо какво ензим е необичайно - ADH или ALDG или двата ензима едновременно.

Честотата на алели * 2 и ADH2 * 2 ALDG2 е много висока в монголоидни популации от Североизточна Азия (японски, китайски, корейски, виетнамски, тайландци, филипинци, малайци, Бурятия, Алтай). За ADH2 * 2, тя е 85-20% за AlDG2 * 2 - 30-0%.

Япония, където консумацията на алкохол е до голяма степен за ритуалната и все още си остава един от най-ниските в света (6 литра чист алкохол на човек годишно), обаче, в навечерието на едни от най- "пиене и пушене" Европа и САЩ честота цироза на черния дроб, хронични белодробни заболявания, злокачествени тумори на стомаха, на хранопровода.

Монголоидна раса, показват намаляване на прага на концентрация на остро отравяне с алкохол. В Западна и Централна Европа, разпространението на тези алели е доста малък: 5,4-0% и 0,9-0%.

Трябва да се има предвид, че в дългосрочен план, редовната употреба на алкохол може да действа като бариера за развитието на редица патологични процеси. Защитно, защитен ефект на малки дози алкохол, съгласно наличната информация, ограничен до тесен спектър на соматични заболявания - предимно остри съдови събития в напреднала възраст.

Способността на алкохол в определен диапазон на дози има положителен ефект върху тялото, повдига въпроса за определяне на областите на безопасна и рисковано пиене. Границите на безопасна употреба на алкохол, според някои експерти и експертни групи варират в средната в обхвата от 20-60 гр / ден обуславя чисто 100% етанол за мъже и 10-40 гр / ден за жени.

Редовната консумация на алкохол над тези граници значително увеличава риска от токсични лезии (цироза на черния дроб, кардиомиопатия, и т.н.).

По този начин, изчисляване на риска от физическите граници се основава на способността на определени дози индуцирана алкохол соматични патология, отколкото алкохолизъм. Предполага се, че рискът от алкохолна зависимост (алкохолизъм), в повечето случаи предполага систематичен дългосрочна употреба на алкохол значително големи токсични дози. това изисква "спътник" алкохолна зависимост - толерантност.

Следователно, рискът за здравето на минимална доза alkogolobuslovlennyh нарушения - е, преди всичко, минималната доза, системно използване на алкохол, който може да предизвика специално соматични-неврологично патология.

Разбира се, в някои случаи могат да се появят неблагоприятни промени в организма на по-ниски дози и, обратно, не се проявява, когато значителен излишък от тях. Поради това, при определянето на безопасни граници категорични вътрешно потребление на алкохол, не винаги са оправдани, защото на различна индивидуална чувствителност към алкохол, индивидуални и населението характеристики на храната, както и други обстоятелства, свързани с използването на алкохолни напитки.

Соматични-неврологично патология при пациенти с хронична алкохолна интоксикация

Стойността на CAI в развитието на somatoneurological патология е достатъчно добре известни, и е установено, по-специално, отразени в Международната класификация на болестите и причини за смърт на последната от 10 преразглеждане, който включва поражението на черен дроб, сърце, стомах, панкреас, нервна система, свързани с употребата на алкохол (Таблица 1-2.).

Таблица 1. заболявания и проблеми, свързани с здраве, алкохолна етиология (ICD-10)

класификация на болестите

Идентификатор съгласно ICD-10

Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на алкохол

F10

Дегенерация на нервната система поради алкохол

G31.2

алкохолна полиневропатия

G62.1

алкохол миопатия

G72.1

Алкохолни кардиомиопатия

142,6

Алкохолно чернодробно заболяване

Видео: Пропаганда трезвост от Дмитрий Nepryakhin

K70

алкохолно гастрит

K29.2

Хроничен панкреатит на алкохолна етиология

K86.0

синдром на плода алкохол (dizmorfiya)

Q86.0

Откриване на алкохол в кръвта

R78.0

Токсичен ефект на алкохол

T51.0

Случайно отравяне и въздействие на алкохол

X45

Умишлено самоотравяне и въздействие на алкохол

X65

Отравяне и въздействие на алкохол, с неопределени намерения

Y15

Доказателството за влияние на алкохол, както е определено от концентрацията му в кръвта

Y90

Доказателство за влиянието на алкохол, както е определено от степента на интоксикация

Y91

Тестът за алкохол в кръвта и лекарства

Z04.0

Специална прожекция изпит за психични разстройства и поведенчески разстройства (алкохолизъм, депресия, умствена изостаналост)

Z13.3

Видео: Чернодробно заболяване: преглед

Рехабилитация на лица, страдащи от алкохолизъм

Z50.2

Консултиране и супервизия за алкохолизъм

Z71.4

Проблеми, свързани с начина на живот (алкохол)

Z72.1

В семейната история - пристрастяване към алкохола

Z81.1

Таблица 2. алкохолно чернодробно заболяване (K70 съгласно ICD-10)

Идентификатор съгласно ICD-10

Алкохолна чернодробна мастна

K70.0

алкохолен хепатит

K70.1

Алкохолни фиброза и чернодробна склероза

K70.2

алкохолна цироза

K70.3

Алкохолни чернодробна недостатъчност

K70.4

Алкохолно чернодробно заболяване, неспецифицирана

K70.9

Междувременно alkogolobuslovlennaya соматични патология не е изчерпателен списък на заболявания "институционализирана" IBC съгласно алкохолна етиология.

Например, добре известни случаи на алкохолно увреждане на сърцето, които могат да възникнат с cardialgia и реполяризация ЕКГ промени (psevdoishemicheskaya форма), ритъмни нарушения (Синдром "ваканционни сърца") И / или тежка сърдечна недостатъчност.

Характерна симптом на заболяването е алкохолно преходно хипертония. Смята се, че 25-35% от мъжете на средна възраст, причината за лека до умерена хипертония е редовен прием на алкохол.

Мащабът на консумацията на алкохол в страната, "Северна тип" Консумацията на алкохол в под-токсични и токсични дози, особено на пазара на алкохол (много нисък дял на природен грозде вино и бира в структурата на потребление), широк обхват на лунна светлина и голямо количество фалшиви вина и напитки в Русия и в чужбина предлагам с увереност, че алкохолът е един водещ фактоои в развитието и усилването на различни соматични заболявания сред населението на Руската федерация.

Многобройни проучвания са показали, че HAI увеличава риска от голям брой заболявания, които не са пряко свързани с алкохол и нямат ICD-10 алкохол с природата. За повечето от тези патологични състояния алкохол действа като условен фактор (таблица. 3).

Таблица 3. патология с повишен риск от болнични инфекции за фон, но не се налага (ICD-10) Алкохол Nature

Видео: Философската метафизична интоксикация

нервна система
менингит
хеморагичен инсулт
синдром Marchiafava-Бигнами (топене на мазолестото тяло на разграждането на индивида и бързо фатално)
безсъние
Сънната апнея
конвулсии

кръвоносна система
хипертония
синдром "ваканционни сърца" - нарушения на сърдечния ритъм
синдром на сърдечна недостатъчност

дихателната система
пневмония
Гнойни белодробна болест (абсцес, емпиема)
Bronhodeformiruyuschie заболяване (деформират. Бронхит, бронхоектазия)
белодробна туберкулоза

храносмилателната система
остър панкреатит
Zive синдром (комбинация от твърд хипохромна анемия, заболявания на черния дроб, хиперлипидемия, последвано от развитие на психо-органичен синдром)
Mallory-Weiss синдром (линейни прекъсвания лигавица и субмукоза на кръстопътя на хранопровода и стомаха с кървене)
синдром Berhava (счупване на всички слоеве на хранопровода с развитието на интрамурални хематом)
рефлукс
Рак на орофаринкса, езофагуса, черния дроб
Продължителни и сложни пептична язва
малабсорбционен синдром
портална хипертония
Кървене от варици на хранопровода

Ендокринната система и метаболизма
прекалена пълнота
Хипогонадизъм - намалено либидо, атрофия на тестисите, олигоспермия, намаляване на окосмяването по тялото модел мъжки
Феминизацията - гинекомастия, растеж на косата, както и разпределението на мазнините в женското типа
менструални нарушения
хипогликемия
кетоацидоза
остеопороза
подагра
Асептична некроза на бедрената шийка

Бъбреци и пикочо-половата система
IgA - зависим нефрит, хематурия
рак на млечната жлеза
импотентност

На кожата и подкожната тъкан
псориазис
Абсцеси, целулит

кръв
тромбоцитопения

Взаимодействие на лекарства и алкохол
Склонност към непоносимост лекарство
Намалена ефективността на лекарствената терапия
Травма (включително общо преохлаждане), отравяне, аварии

Жалба във връзка с посочените болести, особено в млада трудоспособна възраст трябва да бъде повод за "алкохол" бдителността лекар.

Най-често, състоянието проявява HAI физически и лабораторен комплекс от симптоми, появяващи се при редовен масивна консумация на алкохол и отразяващи си органични реакции (раздел. 4).

Таблица 4. Най-характерни физични и лабораторни промени в Кай
прекалена пълнота
поднормено
Преходна хипертония
треперене
полиневропатия
мускулна атрофия
хиперхидроза
гинекомастия
паротидната жлеза
покритие език
като татуировка
контрактура Дюпюитрен
Венозна конгестия на конюнктивата
Хиперемия на лицето с разширяването на кожни капиляри
хепатомегалия
таленгиктазия
палмарно зачервяване
Следи от наранявания, изгаряния, фрактури на костите, измръзване
Повишена GGT дейност 85 ф / л
Увеличението SKOE >95-100 Fi

Патогномно симптоми, характерни за злоупотреба с алкохол не се разкрива все още. По този начин, наличието на някои от тези физически и лабораторни маркери при HAI пациенти в старческа възраст трябва да бъдат оценени с изключително внимание поради обикновено неизбежна натрупването на възраст somatoneurological стрес, който може да бъде проява на по-голямата част от тези симптоми.

Например, Dupuytren на контрактура, полиневропатия, увеличаване или намаляване на телесното тегло, хепатомегалия, хипертония се появят при диабет, тремор - паркинсонизъм.

Инструментален и хистологично изследване може да разкрие патология характеристика на HAI (таблица. 5).

Таблица 5. апаратура и хистологични прояви Кай

Атрофия на кората на главния мозък с увеличение в трудоспособна възраст от камерите (CT)

Бледност на зрителния нерв папила (офталмоскопия)

Ерозивен езофагит коремна хранопровода (ендоскопия)

Цикатрициална стесняване на хранопровода, полипи и рак на хранопровода (ендоскопия, рентгенови)

Атрофичен гастрит, ерозии за предпочитане по-малка кривина на стомаха (EGD)

Видео: Рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания

Линеен прекъсвания лигавица и субмукоза на кръстопътя на хранопровода и стомаха (EGD)

Счупете всички слоеве на хранопровода, развитието на вътрестенен хематом (EGD)

Медиастинит нетравматичен произход (рентгенова)

Индурация kalkulezom с панкреаса или кистозна (US)

Стеатоза, мастни хепатоцити (биопсия)

Фиброза на черния дроб, фиброза okolovenny tsentrolobulyarny и хепатоцитен алкохолно хиалин (телешки Mallory) капиляризация хармоници (биопсия)

CKD или смесен (фино SKD) чернодробна цироза (лапароскопия)

Кисти (САЩ), тежка атрофия (намаляване на фоликулите апарат за ултразвуково), яйчниците фиброза, с по-голям брой atretichnyh (бяло) тяло (лапароскопия с биопсия)

Следи от костни фрактури (рентгенова)

Хроничен бронхит, бронхиална деформация, бронхиектазия (рентгенови лъчи, бронхоскопия)

Lung абсцес, абсцес пневмония, емпиема (рентгенови лъчи, бронхоскопия)

Артериосклероза, комбиниран с лека атеросклероза

Леко миокардна хипертрофия във връзка с маркирана melkoochagovogo cardiosclerosis, затлъстяване, сърцето, атеросклероза, коронарна артерия

мазнини и протеини дистрофия кардиомиоцитна лизис и фрагментирането на мускулните влакна на

VP Желана, PP краставици
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com