Спешна помощ в нарушения аноректалните

Хемороиди е един от най-честите усложнения.

Вътрешни хемороиди е разширяването на субмукозно венозен плексус в горната част на аналния канал. Това може да се определи с сигмоидоскопия. Външни хемороиди - е резултат от дилатация на външния край anusa- е видима, когато външния оглед.

Въпреки, че е причина за хемороиди не винаги е известно, той отпразнува асоциирането му запек и напрежение при дефекация.

Хемороиди често се появяват по време на бременност и може да бъде в резултат на стагнация в венозната мрежа на ректума. Един физиологична система разкарвам включва портал хемороидалните вени. Следователно, повишено налягане в системата на порталната (поради хронично чернодробно заболяване) може да доведе до дилатация и образуването на хемороиди. Възниква в тази ситуация е изключително трудно да се контролира кървенето.

За хемороиди може да предизвика рак на ректума и низходящ част на дебелото черво, които често са свързани с обструкция и тенезъм.

Неусложнена хемороиди обикновено bezboleznennym- основната жалба на пациентите - безболезнено червено разпределение по време на дефекация.

Кървенето често минимална, кръвта е на повърхността или в изпражненията. Въпреки хемороиди са най-честата причина за ректално кървене, последната може да се дължи на по-сериозни фактори. Хронична бавно кървене може да остане незабелязано, но това може да доведе до анемия. Болка (ако присъства) е най-силно изразено по време на дефекация и преминава след това.

С увеличаване на възли може prolabirovat, че изисква от тях периодично позицията на пациента.

Prolaps- може да се случи, докато пациентът се оплаква от сърбеж и освобождаване от отговорност.

В случаите, когато на пролапс не се намалява, вероятно нарушава сайтове. Други усложнения включват тежко кървене и тромбоза.

И в двата случая е налице изключителна нежност и външен вид, изразена отоци, които трябва да бъдат отстранени преди операцията. Тя може също така да се отбележи, язва на мембрана среда лигавицата.

В повечето случаи лечението е местен и не-хирургически, ако няма усложнения.

Горещи бани на половината тяло 3-4 пъти на ден значително намалява болката и отока. След банята трябва да бъде внимателно избършете аналната област. След баня, използвани болкоуспокояващи мехлеми или супозитории. Пациентът не се препоръчва за дълъг престой в седнало положение. При наличието на лаксативи.

Адекватно лечение е използването на лаксативи след острата фаза. Тя може да бъде много полезно, и добавянето на храна трици.

На изразени симптоми ТРОМБОЗИРАЛ външни хемороиди могат да бъдат лекувани в ЕД: разрезът се прави по осезаем и монтаж стои. Възможна кървене спира налагането на превръзка под налягане. Тъй като обикновено има много възли, нарязани облекчава болката, но не е напълно излекувана. Ако болката не е прекалено тежка, лечението може да бъде симптоматично.

Пълно излекуване настъпва след премахване на всички възли. Лекарства могат да се използват само от време на време, тъй като те се увеличават запек и влошават заболяването.

Операцията е посочено в хемороиди неподатлива болка, продължително кървене, стеснени и тромбоза. Хирургично лечение може да включва приложение на склерозиращ сайтове вещества лигиране и изрязване на гумени нишки.

Това е често усложнение на линейни язви аналния канал, които започват на кожата и понякога се намират в мукозната региона.

Те често се комбинира с изпотяване околните тъкани, в резултат на характеристиката на образуване "гранични подутини"Или хипертрофична папили. Най-често те се срещат в задната срединна да anusa- жени, те може да се намират приоритетно. В друг режим пукнатини трябва да мислят на друга причина - разязвяване неоплазми, сифилис, туберкулоза, болест на Крон и други.

Най-често се справи се появява в резултат на травма чрез преминаване на много големи или твърди изпражнения и е придружен от вторична инфекция. Това е много болезнено и често е придружено от силен спазъм на аналния сфинктер и намаляване на стола.

След дефекация причинява силна болка, която може да продължи с часове.

Болката отшумява с времето, но с всяко движение на червата отново се задейства. Сфинктер спазъм и болка може да предизвика пациентът да се избегне дефекация. Спазъм може да е толкова тежко, че държи цифров преглед е невъзможно. Визуалната проверка разкрива класическата линейна язвата.

Лечения насочени към намаляване на симптоми, елиминиране на спазъм на аналния сфинктер и предотвратяват образуването на стриктури.

Първите две цели се постигат чрез бани на половината тяло горещи (3-4 пъти на ден), а последният - чрез добавяне на трици към храната, което допринася за отслабване на стола. Използване на локални анестетици мехлем (въпреки че намалява симптомите) не води до бързо възстановяване. Мехлеми, съдържащи хидрокортизон, не само не допринасят за възстановяване, но дори може да засили възпаление.

В обширно проучване показа, изцеление на пукнатини по време на бани на половината тяло заявление и диетата otrubyami- нито обезболяващи или gidrokortizonsoderzhaschie мазила не са били ефективни. След дефекация изисква внимателно тоалетна ануса. Лечение се осъществява чрез образуване на гранулационна тъкан и reepithelialization фрактура зона. Продължителната липса на изцеление може да се наложи операция. Жизнеспособна алтернатива може да бъде склеротерапия (амбулаторни).

Абсцеси, като фистула, най-често се намират в perirectal и перианална област. Те могат да се появят навсякъде по терена.

Повечето абсцеси има достъп до кожата.

Те могат да имат вътрешна ректума или ануса и drenirovatsya- спонтанна или неправилно дренаж може да доведе до образуване на фистули. Iskhiorektalnye абсцеси се случват по друг начин.

Iskhiorektalnaya ямка образува обемна пространство от двете страни на ректума, който комуникира зад него и се простира върху предната перинеална мембраната на простатата (при мъже). Наличието на инфекция в областта на случаен принцип, тя може да бъде в района, разположен на известно разстояние от кожата. Абсцеси bolshimi- могат да се видят в достатъчна степен от перинеална област се определя само "новообразувание",

Повечето абсцеси в областта са в резултат на запушване на анален жлеза се намира в основата на аналната гънка в нормална и изпразва в аналния канал. Запушване блокиран жлеза е заразен и има абсцес. Когато anoscopy може да се открие възпаление на криптите. Съществуват редица заболявания, свързани с развитието на абсцеси и фистули, включително гонококов простатит, болест на Крон и левкемия.

В началото на заболяването пациентът усеща тъпа болка или болка в ректума или ануса, които се усилва преди столче и утихне след това. Болката се засилва с увеличаване на налягането в ректума, което се случва преди стол.

С разпространението на абсцес, да увеличи обема си и по-близо до повърхността на кожата се подобрява болка. Наблюдавано локална болка, по-лошо, когато седи или ходене.

Пациент изпитват значителен дискомфорт и може да има повишена температура. Възможно е да има зает новообразувание или болезнено зачервяване площ с колебание (или без него). Когато ректално изследване определя твърдо неоплазмата. Левкоцитоза може да присъства.

Извършва се операция.

Отводняване трябва да бъде ранен и активни. Всички абсцеси в областта оттича в операционната зала. Само в операционната зала може да осъществява адекватно обезболяване, което ще се направи адекватна разрез и изпълнява дренаж, което може да се изисква.

Само много малка подкожни абсцеси могат да бъдат лекувани с тампоните.

Anal фистули (АС) са аномален съединение ануса с повърхността на кожата, те са облицовани с епител гранулационна тъкан. AS-често причинени от пери-анални абсцеси или iskhiorektalnymi.

Въпреки това, те могат да бъдат свързани с улцерозен колит, регионален ентерит, и туберкулоза. отваряне AU приоритетно склонен да прости, директна връзка с аналния канал, докато AU отвор отзад следват криви малка пътека.

Докато АС все още е отворен, има постоянно освобождаване на съдържание sukrovichnogo. Най-AU периодично блокиран, което води до възпаление и абсцес формация, която може да се счупи спонтанно. Един абсцес може да бъде само в знак на АС.

Единственото лечение е хирургично отстраняване на фистулата.

Има три вида ректален пролапс (RP):

В първата група на ПП е резултат от отслабването поради лигавица и субмукозата, която е комбинирана с слабостта на аналния сфинктер, а вторият и третият - заради слабостта на тазовата фасция и мускули. Пълна ректален пролапс се случва в крайните възрастови групи, най-често при по-възрастни жени.

Пролапс на лигавицата често се свързва с хемороиди.

Повечето пациенти се оплакват от пролапс, тъй като те се чувстват присъствието на образованието, особено след дефекация или когато изправено положение или ходене.

Обилно загуба лигавица, придружено от леко кървене. Някои хора се оплакват само в изолация и кървене. Свързани слабост на аналния сфинктер, водещо до фекална инконтиненция.

В малки деца, след подходящо обезболяване и седиране пролапс може да бъде намалена, и се елиминира от провокира фактор. Хирургия обикновено е показана във всички други възрастови групи, освен ако пролапс е достатъчно голям. спешна операция може да се изисква в случай на съдови заболявания.

Пилонидална синус (PS) или абсцес се появява в горната част на жлеба на седалищния, разположен над сакрума.

PS се образува, когато проникването в кожата на косата. Съществуването на PS е подкрепена от наличието на косата и повторно заразяване. Въпреки че по-рано мислех, че PS е наследствен, в момента се счита, че то придобива усложнение. Въпреки че повечето от PS случва, докато третото десетилетие от живота, по-малка част от пациентите се наблюдава през четвъртото десетилетие. PS и абсцеси считат хронично рецидивиращо заболяване.

Карцином е рядко усложнение. Тя е по-често при мъжете, и обикновено е добре диференциран рак keratinizing.

Пациентите обикновено изпитват дискомфорт. При образуването на абсцес, пациенти се оплакват от болки. На преглед при липса на абсцес обикновено се намери дупка с изпъкнали коса.

Хирургично лечение е лечение на избор.

Висока честота на рецидиви, въпреки че наскоро публикуваните данни показват, че лечението в ЕД, използвайки локална анестезия, с минимално дисекция и тампонада лигиране може да бъде успешна. Ако се осъществи адекватен дренаж на абсцес и офлайн паникулит, добавянето на антибиотици не се подобри значително лек.

Аноректални тумори (AO) се наблюдават често и често са злокачествени.

Най-често срещаната аденокарцином на аналния канал.

Keratinizing карцином и злокачествена меланома появят върху кожата на ануса, но са по-рядко. При пациенти с епидермална карцинома на ануса може да присъства ингвинална лимфаденопатия. Обикновено там е минимална krovotechenie- алена кръв открити в изпражненията. Симптомите на аноректални карцином са загуба на тегло, анорексия, запек, фекални стесняване диаметър и тенезъм. Предлага се и пълна обструкция.

AO може да бъде причина за пролапс и тенезъм. Може би появата на хемороиди. Туморите могат да се появят като perirectal абсцеси или фистули.

В повечето случаи, ректално изследване разкри, обемна образование-почти всички тумори са открити в сигмоидоскопия. Според едно проучване, 80% от туморите бяха в канала и 20% - в аналната област (епидермоиден карцином).

Аденом на често водят до диария и инконтиненция. Диарията може да бъде богат и се появява като следствие от хипокалемия.

В медицинската литература е пълна с описания на случаи, открити в ректума на различни чужди тела.

В повечето случаи те се открива чрез палпация или сигмоидоскопия. Част от тялото се открива в корема радиография. За откриване на чужди тела, понякога са необходими снимки в няколко изгледа.

Най-често срещаната и сериозното усложнение е перфорация на пряка или дебелото черво. Тя може да бъде екстра- или интраперитонеално.

Въпреки че повечето чужди тела могат да бъдат отстранени в спешното отделение, в някои случаи се налага операция.

Ако тялото се отстранява в ED, и неговия размер и форма са свързани с перфорация за изключването на ятрогенна перфорация може да изисква сигмоидоскопия и (или) радиография. За да се гарантира, че няма перфорация е необходимо наблюдение най-малко 12 часа. Възможното прекъсвания ректума и ануса, които изискват зашиване.

За да премахнете тялото е необходимо, за да се отпуснете сфинктера.

Доста често локална инфилтрация анестезия сфинктер. Разбира се, подходяща упойка. Ефектът на всмукване създаден от чуждо тяло (като бутилка) се елиминира чрез катетъра и чуждото тяло за въвеждане на въздух.

RL Кроу

Споделяне в социалните мрежи: