GuruHealthInfo.com

Спешно лечение на заболявания на органите на храносмилателната система



Видео: Neotlzhnaya помощ при заболявания на вътрешните органи © Грижа за заболявания на вътрешните органи

остър гастрит

Това polietiologic заболяване, причинено от химически, термични, механични, бактериални причини.

Разграничаване на екзогенни и ендогенни форма.

Той заема специално място phlegmonous гастрит.

Характеризира се с остро начало на гадене, повръщане на несмляна храна, горчив вкус в устата, тежест и болка в епигастриума, обща слабост.

Цел: бледа кожа, ниско кръвно налягане. Температурата често се увеличава. Език покритие. Появата на болка при палпация в епигастриума. Когато phlegmonous гастрит ремитираща треска или напрегнат вид, втрисане, неконтролируемо повръщане, болка в епигастриума, сухота на езика, подуване на корема, ефекти на сърдечно-съдово заболяване.

Диференциална диагноза трябва да се направи с други остри коремни заболявания (остър холецистит, остър панкреатит, обостряне на пептична язвена болест, инфекциозно заболяване), инфаркт на миокарда, церебрални нарушения циркулация.

Спешна грижа:

1) Незабавно стомашна промивка алкална, физиологичен разтвор или топла вода, въздържане от храна;
2) интравенозно вливане на физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза (до 1-15 л);
3) синдром hloropenicheskom - интравенозно 10 мл 10% разтвор на натриев хлорид;
4) хипотония - фенилефрин в доза от 1 мл 1% разтвор, кофеин в доза от 1 мл 10% разтвор в kordiamin доза от 1-2 мл.

При тежки случаи изискват хоспитализация или Гастроентерологично Катедра по вътрешни болести.

Пациенти с phlegmonous гастрит трябва антибиотици и спешна хоспитализация в хирургично отделение за спешна операция.

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (обостряне)

язвена болест - е хронично, пристъпно заболяване се характеризира с образуването на язви на стомаха или дванадесетопръстника, в резултат на нарушения на правилника за невроендокринен на трофични разстройства на стомашната лигавица и протеолиза.

Основните причини за пептична язва са:

  • дългосрочна психо-емоционална преумора негативен характер;
  • хранителни разстройства (особено си ритъм);
  • пушене и консумация на алкохол.

Видео: Болести на храносмилателната система

В патогенезата на язва най-важната роля на повишена активност на киселина пептична фактор и намаляване на защитната функция на лигавицата, което гарантира нейната трофичен и муцин на стомашен секрет. Определена роля за хормонални, хуморален наследствени и автоимунни механизми.

Усложнения на пептична язва: periprotsess, кървене, проникване, перфорация, стеноза, злокачествено заболяване.

Клиничната картина на остра язвена болест се характеризира с появата на болка в епигастриума регион или зона piloroduodenalnoy произтичащи пост през 15-2 часа след хранене или през нощта. Яденето за кратко време, намалява интензивността на болката. Болка придружава от киселини, киселина регургитация, често - повръщане, облекчава болка. Набляга се на загуба на тегло, козина език, чувствителност към палпация в епигастриума областта на проекцията на дванадесетопръстника крушка.

Предната коремна стена може да бъде умерено обтегнати. В кръвта - често полицитемия.

Характеризира се с наличието на свободна солна киселина в стомашно съдържимо празен стомах, повишаване нивото му в базалната и стимулирана във фаза. Повишена активност на пепсин в стомашния сок и pepsinogen в кръвта. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови лъчи (симптом на "ниша") и ендоскопия.

Лечение на пептична язва трябва да бъде строго индивидуално и комплексно.

По време на обостряне на болка трябва да бъдат отстранени чрез определяне 1а диета anestezina, дипирон, 25% разтвор на новокаин (30.0 мл), ефедрин и dimedrola 0025 грама на 3 пъти на ден 10 минути преди хранене. Когато се експресира болков синдром интравенозно приложение разтвор, съдържащ 10,0 мл 0,5% новокаин, 1,0 г натриев бромид. 0,0005 грама на атропин, веднъж на ден.

Може да се използва протеолиза инхибитори (епсилон-аминокапронова киселина, gordoks, contrycal и др.) Венозната 50-70 хиляди. U. Тя показва разпределението на антиацид преди и след 1-1.5 часа след хранене (сода разтвори, смес от Bourget Almagel, forfolyugel и др.).

С цел да се удължи действието на антиациди за 30 минути преди обяд и преди лягане (през нощта болка), приложени подкожно в 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин а. За същата цел използване metacin от 0.002 г 2 пъти на ден. Добре установено Н2 рецепторни блокери (циметидин и т.н.). приложими болница анаболни агенти (retabolil и др.). протеин gidralizaty, физиотерапия. Препоръчителна балнеолечение.

Пациент с обостряне на язвена болест трябва да се лекува в болница.

Остра чернодробна недостатъчност (чернодробна кома)

Това е клиничен синдром, характеризиращ се със симптоми и разстройство на съзнанието хепатоцелуларен недостатъчност причинена от масивна некроза на чернодробни клетки.

Най-честите причини включват остър и хроничен хепатит с различна етиология, и цироза.

Има три основни типа на чернодробна кома:
1) хепатоцелуларен (ендогенен);
2) порто-caval (шунт или екзогенен);
3) смесени.

На база хепатоцелуларен кома поради масивна некроза на чернодробния паренхим, са често остър вирусен хепатит (за предпочитане серум), гъби отравяне, промишлени отрови, лекарствени средства (антидепресанти, сулфонамиди, и т.н.).

Taylor-caval кома развива най-често при пациенти с чернодробна цироза с повишен прием на протеин, кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха, дълго забавяне стол, изобилие повръщане и диария, хипокалемия, отстраняване на голямо количество асцит, бърза намеса, ендокринни инфекция, прекомерното поемане на успокоителни означава използването на алкохол, шок.

Основната роля в патогенезата на чернодробна кома играе натрупване на кръв tserebrotoksicheskih вещества (амоняк, фенол, някои мастни киселини). Тяхната токсичен ефект се засилва смущения на алкално-киселинното равновесие, хипокалемия.

Има три етапа на развитие на чернодробна кома:

В етап I (прекома) се наблюдава нарушение на ориентация пациент, бавно мислене, нарушения на съня (сънливост през деня, буден през нощта), емоционална нестабилност.

В етап II (или развиваща застрашаваща кома) се срещат объркване атаки възбуждане с илюзии, промяна на сънливост и depressiey- появи атаксия, дизартрия, пляскаше тремор на пръстите на ръцете.

Етап III - правилното развитие на чернодробна кома: не е в съзнание, има сковани крайници и шията, патологични рефлекси. В крайната фаза, ученици се разширяват, не реагират на светлина. В допълнение, се наблюдава развитието на жълтеница, появата на чернодробна миризма, феномена на хеморагична диатеза, пирексия, левкоцитоза, олигурия, протеинурия, често се присъединява tsilindruriya- сепсис.

авариен

Терапевтични мерки следва да бъдат насочени към:

1) Предотвратяване на формиране и отстраняване от тялото tserebrotoksicheskih вещества;
2) нормализиране на киселина-основа и йон равновесие;
3) предотвратяване на инфекция и контрол;
4) корекция на хемодинамична, бъбречната функция и хемостаза.

I в етап (прекома), които силно се ограничи количеството на протеин в диета (50 г) се пречиства черва клизми, приложена антибиотици, инхибиращи чревна флора (канамицин, ампицилин). Препоръчва се прилагане на големи количества глюкоза (100 мл разтвор на 40% или капкови до 1 L от 5% разтвор). Когато се прилага интравенозно метаболитна ацидоза разтвор 200-600 мл / ден 4% натриев хидрогенкарбонат (когато се експресира алкалоза -до 10 гр / ден на калий).

Широко използвани глюкоза инсулин калиев смес, глутаминова киселина (10-20 мл 1% разтвор).

Когато ажитация - прометазин, халоперидол. Показани прилагане глюкокортикоидните хормони лекарства (прекома -prednizolon 120 мг / ден, в етап кома - преднизон при 200 мг / ден интравенозно или хидрокортизон - до 1000 мг / ден интравенозно). Когато отравяне антидот терапия се прилага. Противопоказно прилагане диуретици, морфин, барбитурати.

Спешна хоспитализация в интензивно отделение.

Обостряне на хроничен панкреатит

Причините могат да включват: остър панкреатит, спру, язвен колит, хемохроматоза, атеросклероза, хроничен алкохолизъм и др.

Това е заболяване на панкреаса възпалително разрушаване или дегенеративно природата на развитието на съединителна тъкан, и прогресивно увреждане на екзокринната функция. В патогенезата на най-важната роля, която играе за освобождаването на ензими и хемодинамични нарушения. Водещ лизозим значение превръщане в lizolitsetin като membranoliticheskim и хемолитични ефекти.

Липаза освобождава смилания мезентериалните перитонеална мазнини и мастни киселини се комбинира с калциев да образуват калциеви сапуни. На мястото на унищожаване на простатна тъкан фиброза разработва, предизвика секреторен недостатъчност. С локализацията на фиброза в областта на тялото и опашката на жлеза настъпва диабет.

Разграничаване след клинични варианти:

а) пристъпно;
б) болка;
в) псевдотумор;
ж) основно засяга екзокринната функция;
г) основно засяга ендокринната функция.

Заболяването може да се появи в острата фаза на затихване обостряне ремисия.

Клиничното заболяване заема важно място болка синдром, характеризиращ постоянството и продължителност, заедно с движението и промяната на положението на тялото и липса на връзка с приема на храна, локализиране в епигастриума с радиация зостер характер. Често диспептичен синдром (гадене, оригване, повръщане). Пациентите губят тегло. На проверка разкри, болки в проекцията на панкреаса.

Характерните симптоми се вземат предвид:

Mayo-Робсън (болка costovertebral ляв ъгъл и в долната трета линия 9-ти оставили ребра пъпа);
Изравняване (лента инервация при свръхчувствителност на кожата и болка TVII зона в точка, разположена на 4 см от лявата страна на средната линия на процеса на мечовиден пъпа);
лява посока frenikus-Chauffard simptom- болезненост в областта (ъглополовящата на ъгъла 9-ти наляво ребро-пъпа и пъпната мечовидния процес).

Честите екзацербации на хроничен панкреатит води до чревна храносмилането синдром разстройства.

Разработване: панкреаса диария, диабет, рак на простатата калцификация, мускулна дистрофия, кахексия, витамин В12 анемия. По време на обострянията може да се развие хиперосмоларна кома, изисква незабавна интравенозно инжектиране 50-100 мл 10% разтвор на натриев хлорид и кардиотонични агенти (kordiamin).

Принципи на лечение на остри екзацербации на хроничен панкреатит са представени в таблица. 7.

Таблица 7. Принципи на лечение на остри екзацербации на хроничен панкреатит (съгласно GI Dorofeeva, VT Ivashkina, 1983)

Принципи на лечение на остри екзацербации на хроничен панкреатит (съгласно GI Dorofeeva, VT Ivashkina, 1983)

БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com