Характеристики на клиничните прояви на нетипични форми на остър апендицит

емпием приложение морфологично подобни на апендицит абсцес, но има значителни разлики в клинични условия. Когато емпиема коремна болка са характеристика компенсира (негативен симптом Kocher-Volkovich) и започва директно в полето илиачна региона, достигне максимум само на 3-5-ия ден на заболяване като пулсиращ характер, характеризиращ се с втрисане с повишаване на телесната температура до 38- 39 ° С

Обективно изследване на коремната стена не е напрегнат, няма признаци на перитонеална дразнене. Симптоми Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Майкелсън предимно положителни. С дълбока палпация в дясната илиачна региона понякога е възможно да се изследва драстично се сгъсти, болезнено допълнение. Броят на левкоцитите в първия ден остава нормално се наблюдава при последващото бързото нарастване това до 20 * 109 / л и по-висока с увеличаването на левкоцити изместване наляво.

лумбалните апендицит Тя започва с болка в епигастриума зона или през корема, които впоследствие се локализират в областта на дясната странична канал или лумбалната област. 

Типичните симптоми на апендицит не се откриват. Симптомите на перитонеална дразнене не се изразяват. Определете напрежението в мускулите в триъгълника на Petit и псоас знак (поява на болка в дясната илиачна региона по време на повдигането и следващите пациенти понижаващи протегнати десен крак). 

тазовата апендицит се срещнаха в 16% от мъжете и 30% от жените. Болката започва в епигастриума региона или в областта на корема, както и няколко часа по-късно са разположени над пубиса или над ингвинална сухожилие в дясно. Поради близостта на ректума и пикочния мехур често се случват чести настояване за стол и dizuricheskie разстройство.

Когато таза възпаление апендицит бързо ограничена околната органи, така че изследването на стомаха не винаги е възможно да се отбележи, напрежението на мускулите на предната коремна стена и други симптоми на перитонеална дразнене. Симптоми Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Майкелсън нехарактерно. В някои случаи се оказва положителен знак Коуп - болезнено напрежение на вътрешния сфинктер (в позицията на пациента лежи по гръб завой на десния крак в коляното и се върти бедрото навън, което води до болка в областта на таза дълбочина в дясно и над влагалището). Ако подозирате таза апендицит изключителна стойност придобива пръст вагинално и ректално изследвания, които показват, болка в пространството Дъглас, присъствието на излив или възпалителен инфилтрат в тазовата кухина, както и да се оцени състоянието на гениталиите и др. 

Podpechonochnoe място на приложението значително усложнява диагнозата остър апендицит. Болка в десния горен квадрант, присъствието тук на напрежението в мускулите и симптом SHCHetkina-Блумберг да ви накара да се мисли за остър холецистит. Типична атака на остър апендицит история служи като отправна точка за създаване на правилна диагноза. При остър холецистит палпира увеличен жлъчния мехур, остра апендицит всяко патологично образуване на корема не е определено (с изключение на апендикуларни инфилтрат).

Левостранен остър апендицит наблюдава, когато обратната подреждането на вътрешните органи (местонахождението viscerum inversus) или мобилни случай цекума имащо дълъг мезентериална тъкан. Типичните симптоми на апендицит открити в лявата илиачна регион. В случай на заден истинските вътрешните органи в разрез апендектомия се извършва в зоната на левия илиачна.

диференциална диагноза

Остра апендицит е необходимо да се прави разлика от почти всички остри заболявания на коремната кухина и ретроперитонеална пространство. Това гастроентерит, остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника, остър холецистит, десностранна бъбречна колика, десен пиелит (пиелонефрит), терминал илеит (болест на Крон) в началния етап, дивертикулит (възпаление Meckel дивертикул), и др. Голяма помощ в трудни случаи диференциална диагноза на патология на остра коремна ултрасонография и лапароскопия има.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: