GuruHealthInfo.com

Първа помощ на базата извън в остър апендицит при деца



Остър апендицит - най-често за спешни хирургически заболяването при деца от всички възрастови групи, но заболяването протича най-вече след навършване на 7 години. В същото време големите трудности при диагностицирането на остър апендицит се появи при деца под 3 години (особено по време на ранна детска възраст), в които симптомите са много различни от проявите на остър апендицит в по-възрастните пациенти.

Клиничната картина на остър апендицит при деца до 3 години

Заболяването се развива най-често с насилие, включително и общото здравословно състояние. Причината за препратката към лекаря е промяната в поведението на детето от получената атака на болка в областта на корема. Детето става неспокоен, мрачна, отказва да се храни, температурата на тялото се повишава до 38-39 ° C. Там се повтаря повръщане. Често-често болезнено уриниране се случи. В началото на болестта обикновено се появява в насипно стол в изпражненията ,, понякога определени патологични примеси (слуз, кръвни черти).

коремна палпация трябва да се направи внимателно, топли ръце, след успокояване на детето. ръце докторът трябва винаги да са топли. Започнете да учат стомаха с леко чувство и внимателни помилване на палмарно повърхността на пръстите I-IV. Започнете да се чувствате по левия илиячните, а след това отиде до горния ляв квадрант, а след това в дясната хипохондрия. В последния пас палпация на дясната региона илиачната.

За надеждност палпира корема няколко пъти, сравняване на дясната половина на ляво. А по-ясна картина на напрежението в мускулите се получава, когато една ръка докосва дясната илиачна региона, а другият - в ляво и последователно прави нежни ръце натискането на няколко пъти от всяка страна. Важно е да се прави разлика между напрежението в мускулите рефлекс от активното вещество. Това е достатъчно, за да отклони вниманието на детето, както и активното напрежение изчезва, докато рефлекс носи нагоре.

Ценна симптом е провокирана болка. При изчисляване на реакцията на болка не е единственото място, и по-специално на корема. Обикновено в остър апендицит при палпация открити повече или по-малко силна болка в дясната илиачна региона (симптом Филатов), маркер, получен на практика името на местния болката.

Често не успее да се отбележи, че в дясната илиачна област палпация детето избутва ръка хирург издърпва на десния крак, гърчейки се, сяда в леглото, съпротива инспекция.

Блумберг симптом-Shchetkina при малки деца е сигурно, но понякога, когато се определя детето трепва и започва да особено силен вик.

След лек натиск върху коремната стена рязко разкъсан пръсти. При възпаление на перитонеума - болка при отлепване разследва вече ръка на коремната стена, отколкото при натискане върху него.

Остър апендицит при деца от предучилищна и училищна възраст

В по-големи деца, остър апендицит започва постепенно. Основният симптом е болка, която се среща в епигастриума региона или около пъпа, а след това улавя целия корема и само след няколко часа е локализиран в правилната региона илиачната. Като правило, постоянна болка, болки. Едновременно с появата на болка или известно време след като детето е рефлекс на повръщане.

Това се наблюдава най-вече в първите часове на заболяването и обикновено е единствен. Някои деца могат да бъдат забавяне на един стол, понякога течни чести изпражнения, смесени с кръв. Налице е нарушение на апетит, деца отказват да ядат.

Общото състояние на деца в началото на заболяване може да бъде задоволително, но се влошава с повишаване на възпаление в перитонеалната кухина. Пациентите обикновено отнемат принудително ситуация: на гърба или от дясната страна с краката свити и прилепнали по корема крака.

Нежност при палпация на корема обикновено е локализиран в дясната илиачна региона. Е ценно симптом Блумберг-Shchetkina. Когато перкусиите на коремната стена е маркиран нежност в правилната региона илиачната. Значително повишава обективността на диагнозата на остър апендицит цифров проверка на ректума. В този инфилтриране може да се открие в коремна болка, ректални стена увеличение pastoznost adrectal лимфни възли.

"атипични" форми на остър апендицит. Трудността на диагнозата остър апендицит при малки деца зависи не само от трудностите при разглеждането и повишена реактивност на детето, но и на нетипичен местоположението на приложението.

лумбалните апендицит

Симптомите се изразяват по-рязко. Въпреки това, напрежение на мускулите на предната коремна стена и болка при палпация е значително по-малък от типичен процес на подреждане. Когато ретроперитонеален лумбален апендицит болката обикновено започва в правилната илиячните или в правилната лумбалната област. В тази болка може да излъчва до гениталиите или уретера, което причинява затруднено уриниране.

Коремът е замесен в акта на дишане, палпация мека, maloboleznenny. Блумберг симптом-Shchetkina отрицателен. Въпреки папилация полето лумбалната област се определя от напрежението в мускулите и остра болка, разливане позитивен симптом.

тазовата апендицит

В такива случаи, определени от болка в долната част на корема, в долния десен илиачна ямка или надпубисна. Често, болка, излъчваща по уретрата или яйцето, нали секс ректума устна. Важна роля играе ректално цифров преглед, в който може да се открие рязко болезнено надвес или инфилтрация на правото.

левостранен апендицит

Клиничните прояви на заболяването са подобни на тези за ляво разположение на приложението, обаче, атипична локализация на болка отвлича вниманието на лекаря, че на диагнозата на "остра апендицит".

обструктивна апендицит

Налице са болка в десния хипохондрия, често и многократно повръщане. Разкрити остра болка в effleurage на десния крайбрежен арх. Палпация на дясната хипохондрия е болезнено, напрежение в мускулите там са отбелязани предната коремна стена и положителен симптом Блумберг-Shchetkina. Палпация на дясната илиачна региона е безболезнена. На цифрови аномалии ректално изследване не може да се определи.

Тактики педиатър: в съмнение за остър апендицит болно дете е необходимо спешно да се покаже на децата хирург клиника (ако има такъв специалист в клиниката). Ако това не е възможно, детето трябва да бъде отнесен незабавно към посветените на детската хирургична болница (в хирургичното отделение на CDH).

апендикуларни перитонит

Общото състояние на гроба на детето. Телесната температура се повишава до 38-40 ° С Бележки повтарящи повръщане. Черти на лицето заточени, кожата става суха и сиво. Лигавиците са сухи, бледо. Пациентите обикновено отнемат принудително положение: легнете по гръб или на дясната страна с крака вдигнати към стомаха му, и се опитват да не се движат. Опитвайки се да се изправите краката си в коляното и тазобедрените стави на причинява тежки страдания поради болки в областта на корема.

Подуване на корема, в акта на дишане не участва, деца дишат повърхностно, със стон. Дори повърхностен коремна палпация рязко болезнено. Има мускулно напрежение предната коремна стена във всички отдели, Блумберг-Shchetkina симптом също положителен във всички части на корема. А ректално туширане открива надвиснала стените на червата в предната арка и остра болка при палпация.

Тактики педиатър: предполагаема апендикуларни перитонит болно дете трябва да бъде отнесен незабавно към посветените на детската хирургична болница (в хирургичното отделение на CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis деца са сред най-често срещаните вродени заболявания. Клиничната картина на страдание се дължи на степента на стеснение на пилорна канал стомах. Симптомите на болестта се появяват в различни условия, но най-често между 2-ри и 4-ти седмица от живота. Първият и водещ симптом е повръщане.

На първо място, тя се появява почти след всяко хранене, е в природата на регургитация, но след това повръщат стои силна струя ( "фонтан" повръщане). Повръщат не съдържа обем жлъчна повърнатото надвишава количеството на храна яде. Често повърнатото има застой кисел мирис, което показва, че забавянето на стомашно съдържимо.

Непосредствено преди детето повръщане се притеснява. Повръщане му носи облекчение. Стол празен, рядко. Фалшиви запек. Редки уриниране, до 5-6 на ден в размер на 15-20 на ден. Урината се концентрира върху памперси оставя жълти петна.

има "пясъчен часовник" симптом в по-късните стадии на болестта.

Симптом "пясъчен часовник" се оценява по време на кърмене. Това може да доведе до леко почукване или гали пръстите свити в епигастриума региона, където в рамките на няколко минути, вълните търкалящите оказани сферична разширение върху правото на левия хипохондрия.

Тактика педиатър: консервативна терапия е неефективна. Болното дете трябва да покажете на децата хирург клиника (ако има такъв специалист в клиниката). Ако това не е възможно, детето трябва да бъдат изпратени в специализирана детска хирургическа болница.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com