Остър апендицит при бременни жени

Някои признаци на апендицит (болки в корема, гадене, повръщане) присъстват в нормалния ход на бременността, което го прави трудно за диагностициране на заболяването.

Клиничните прояви на остър апендицит през първата половина на бременността не се различават от тези на не-бременна. Значителни трудности в диагностиката възникват през втората половина на бременността. В този случай, болката, присъщи на апендицит, понякога се идентифицира с болка, често срещащи се през втората половина на бременността, поради разтягане лигаментния апарат на матката. Един внимателен разбор ви позволява да зададете началото на болката в епигастриума региона и постепенното им смяна на мястото на локализация на приложение (Кохер-Volkovich симптом).

На изследване на корема е необходимо да се вземе предвид локализацията на допълнението се измества нагоре с увеличаване на гестационната възраст. Местна болка в остър апендицит през втората половина на бременността не се определя в региона на илиачната и много по-висока. напрежение в мускулите местно е слаба поради разтягане разширения матката коремната стена. В по-късните етапи на бременността, когато сляпото черво и процеса зад разширения матката, могат да бъдат отрицателни или други симптоми на перитонеална дразнене: SHCHetkina-Блумберг, Възкресението. През този период, обикновено симптоми Obrazcova добре изразени и Bartome-Майкелсън също идентифицират и обратни симптом Sitkovskiy (повишена болка в позицията, от дясната страна се дължи на повишеното налягане на матката възпален апендикс).

Температура реакция е по-слаба, отколкото извън бременността. Умерено увеличаване на броя на белите кръвни клетки, но е необходимо да се помисли, че левкоцитоза до 12109 / л при бременни жени - широко разпространено явление.

Ако всяка форма на остър апендицит при бременни жени за апендектомия се използва обща анестезия. Като бърз достъп през първата половина на бременността са изрязани Volkovich-Dyakonova. През втората половина на бременността, този достъп се променя в съответствие с принципа: колкото по-дълго времетраене на бременността, толкова по-висока среза. През последните седмици от бременността разрез се извършва по-горе илиачния гребен поради значително изместване на сляпото черво и апендикса нагоре. Оперативно управление на всяка форма на остър апендицит при бременни жени не е различен от общоприетите принципи за нейното лечение.

В следоперативния период, в допълнение към конвенционалната терапия, е необходимо да се назначи лечение за предотвратяване на преждевременното прекъсване на бременността.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: