Остър апендицит при педиатрични пациенти

Остър апендицит при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че приложението има форма на фуния, за добро изпразване, както и факта, че тялото на лимфоидната апарат в този период от живота не е достатъчно развит.

Остра апендицит при деца настъпва по-бързо, отколкото при възрастни, поради ниската устойчивост на инфекция, слаби пластични свойства на перитонеума, недостатъчното развитието на по-голямата обвивка на червата, не достигане на приложението и следователно не участва в създаването на бариера за отделяне.

Причинява се болки в корема често са спазми в природата и нямат ясна динамика, характерни за остър апендицит при възрастни. Деца под 10-годишна възраст не могат да локализират точно болката, което го прави трудно да се признае болестта. Повръщане при децата най-често се повтаря, не стол тенденцията да се забави, и по-малки деца, дори и сърцебиене. Характеризира се с болно дете поза. Той се намира от дясната страна или обратно, с което краката му към стомаха му и ръката му от дясната илиачна региона, го предпазва от преглед от лекар. С внимателно палпация често успяват да идентифицират свръхчувствителност, напрежение в мускулите и областта на най-голямата болка. Дори в ранните часове на симптомите на болестта SHCHetkina-Блумберг са изразени, Възкресението, Bartome-Майкелсън.

Телесната температура в началото на заболяването е значително увеличен, често над 38 ° С Броят на левкоцитите в периферната кръв също се увеличава заедно с разположение кръв неутрофилна смяна формула.

Остра апендицит се различава с функционални чревни разстройства при деца с остър гастроентерит, дизентерия, плевропневмония, хеморагичен васкулит (Henoch-Shonlyayna заболяване). Когато трудности при диференциална диагноза с помощта на лапароскопия.

Поради факта, че още в първите дни на заболяването при децата настъпва процес унищожение, хирургически подход трябва да бъде по-активен, отколкото възрастните. Това важи с пълна сила за апендикуларни инфилтрат, която децата често се получават вече на 2-ри ден на заболяването. Тъй като децата имат относително дълго приложение и перитонеума и оментум къси това няма достатъчно пластични свойства образувани инфилтрат "чуплив" и не може да служи като надежден бариера за разпространението на инфекция на коремната кухина. Във връзка с тази операция е показана дори когато осезаемо инфилтрацията, толкова повече, че разпределението на приложението хлабаво заварени органи не създава особен трудности.

Апендектомия деца винаги извършват под обща анестезия. Както се използва произволен достъп разрез Volkovich-Dyakonova, с изключение на дифузни гнойни перитонит, както е показано Nizhnesredinnaya лапаротомия.

В повечето случаи, апендектомия при деца не е технически трудно поради липсата на сраствания и сраствания на допълнението към околните органи. Процедура хирургични манипулации по този начин остава същата като тази на възрастни, освен процес лечение пън, който при деца на възраст под 10 не се потапя с оглед на опасността чрез пункция на чревната стена тънък, когато се прилага с мрежи шев. В тази връзка, първите години от живота на деца използват т.нар лигатура (ампутация) метод апендектомия, при което пън допълнение лигира нерезорбируеми прежда обгарям лигавица electrocoagulator и оставена като такава в коремната кухина. Поради факта, че децата процес се намира в областта на корема по-лесно, отколкото възрастните, при децата по-причина за лапароскопска апендектомия.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: