Остър апендицит при пациенти със среден и старост

При пациенти със средна и напреднала възраст заболяване се характеризира с преобладаване на разрушителни форми. Това се дължи, от една страна, намалява реактивност на организма, а от друга - съдова атеросклероза, което става незабавно причината за бърза загуба на притока на кръв към развитието на некроза и гангрена на приложението. Трябва да остаряват хората там е така наречената първична гангренясваща апендицит, която се развива веднага, заобикаляйки етапа на катарална възпаление и абсцес.

Симптомът на остър апендицит при пациенти от тази група често има stortuyu картина. Благодарение на физиологичен да повиши чувствителността към болка, пациентите често не фиксират вниманието си върху болка в епигастриума фазата на корема в началото на заболяването. Гаденето и повръщането наблюдава по-често, забавено стол не е от решаващо значение, тъй като в напреднала възраст се наблюдава тенденция към забавяне на червата.

В проучването на корема показва само лека болезненост в дясната илиачна региона, дори и с разрушителни форми на апендицит. Поради възрастта на напрежението в мускулите на мускулна релаксация при поражението на коремната стена леко, но SHCHetkina симптом-Блумберг обикновено се изразява. Често са положителни признаци на Възкресението и Sitkovskiy.

Телесната температура, дори когато разрушителна апендицит умерено увеличава или остава нормално. Брой левкоцити нормални или леко се повишават - в рамките 10-12-109 / л, неутрофилен промяна в хемограмата не изрази. 

Лица на възраст и възрастни хора по-често се случва апендикуларни инфилтрат, характеризираща се с бавно развитие. Пациентите често забелязват туморната маса в дясната илиачна региона няколко дни след появата на не-интензивна болка, която причинява безпокойство със специално внимание към диференциалната диагноза между апендикуларни инфилтрат и тумор от сляпото черво.

Особеността на остър апендицит в напреднала възраст води до факта, че точното откриване на дадена клинична форма на остър апендицит е трудно предоперативно. Това предполага необходимостта от активен подход в хирургията, особено след като риска от апендектомия в напреднала възраст често се преувеличава. При избора на метод на анестезия предпочитат локална анестезия, особено при пациенти със съпътстващи заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Следоперативният внимание при пациенти в напреднала възраст - не по-малко важен етап от изпълнението на операцията. Имаме нужда от динамичен контрол на функционалното състояние на най-важните системи на организма. Основните дейности трябва да бъдат насочени към превенция и лечение на заболявания на дихателната и кръвоносната система, метаболитни промени и бъбречна недостатъчност. Ние трябва да обърнат специално внимание на превенцията на инфекциозни усложнения и белодробна емболия.

Savelyev VS


хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: