Клиничната картина на остър апендицит

Остра апендицит характеризира с определен симптом, се подлага на съответната промяна в степента на възпалителния процес. Въпреки това, различни изпълнения на устройството за приложение (фиг. 1) в областта на корема (високо, ниско, или затвора, podpechonochnoe, retrotsekalnoe и др.), Наличието на някои от симптомите на заболяването е пряко свързани с процеса на локализация.

Постоянен симптом на началните етапи на остър апендицит - болка в областта на корема и се наложи пациентът да отидеш на лекар. Болките се появяват най-често през нощта, през нощта или в ранните сутрешни часове, което е свързано с преобладаващ влиянието на вагус по това време на деня. Дори в една типична локализация на апендикса в правилната болката илиачна ямка рядко започне точно в това място. Те са склонни да се появят в епигастриума региона, или скитащи в природата (около корема без специфична локализация). В началния период не интензивна болка, тъпа, постоянна, и само от време на време може да се спазми.

След 2-3 часа от появата на болка, постепенно увеличаване, се движат в правилната илиачна региона - областта на локализацията на приложение. Такова изместване на болка характеристика на остър апендицит и е известен като симптом Kocher-Volkovyna. В бъдеще, след като концентрацията на болка в дясната илиачна региона, те остават там за постоянно.

В първите часове на заболяването в 30-40% от пациентите може да бъде единичен повръщане, в този етап, характер носи рефлектор.

Общото състояние на пациента страда малко, се обръща внимание влажна, гъсто козина език. При проверка на корема не е подута и участват равностойно в дишането. Имайте предвид, хиперестезия зона в дясната илиачна ямка (положителен симптом Razdolsky). С дълбока палпация, дори и в първите часове на заболяването също така е възможно да се определи ясна, понякога доста значителна болка. През този период е възможно да се идентифицират някои специфични симптоми, характерни за остър апендицит.

Една от целите на началото на симптомите на остър апендицит - треска до 37-37,5 ° С и левкоцитоза в 10-12-109 / л.

Phlegmonous апендицит - най-честата клинична форма, с която пациентите са получавали хирургична болница. Болка в phlegmonous апендицит е доста интензивен и постоянен. Те са ясно локализирани в правилната региона илиачната и често се пулсиращ характер. Повръщане за тази форма на остър апендицит не е типично, пациентите се оплакват от постоянно гадене. Анамнеза открива характеристика начало (болка симптом компенсира Kocher-Volkovich).

Pulse съживи до 80-90 на минута. Език покритие. Наред с описаните симптоми на остър апендицит показват признаци на възпаление на перитонеума. На изследване, корема посочено умерено забавяне по време на дишане на предната коремна стена в правилната илиачна региона. и когато повърхността палпиране на тук, с изключение на хиперестезия определи защитно напрежение коремните мускули и симптома SHCHetkina-Блумберг. С бързи otdorgivanii ръцете след лек натиск върху коремната стена на пациента се чувства болка се дължи на коремната стена внезапно наддаване шейк в фокусът на възпалението. симптом Възкресение (Симптом на "ризи", или "приплъзване") през кожуха на пациента бързо получаване на плъзгане движение на ръката по предната коремна стена от крайбрежната арка състава на ингвинална лигамент отдясно и отляво на пъпа. В това, имайте предвид, значително увеличение на болка в дясната илиачна региона. Телесната температура може да достигне 38-38,5 ° С, брой на левкоцити 12-20- 109 / л.

Гангренозна апендицит характеризира с намаляване или дори пълно изчезване на спонтанна болка поради умиращи нервни окончания в приложението. Наред с това, засмукването от коремната кухина на голям брой бактериални токсини води до постепенно натрупване на симптоми на системна възпалителна реакция. При проучването на корема корема щам в дясната илиачна региона става все по-силен, отколкото в phlegmonous апендицит, но опит за дълбока палпация веднага предизвиква рязко покачване на болка. Коремът обикновено умерено разширена, перисталтиката отслабена или отсъства. Изразено симптоми SHCHetkina-Блумберг и възкресение. Положително може да бъде Rovzinga симптоми Sitkovskiy, Bartome-Микелсън.

Телесната температура на гангренозна апендицит често се случва или нормален (под 37 ° С) или по-ниска (36 ° С). Броят на левкоцитите се намалява значително (10-12 * 109 / L) или в нормални граници (6-8-109 / L), а изместването на възпалително лейкоцитарна формула, кръвта може да достигне значителна степен (увеличен брой на лента и появата на малки форми на неутрофили). За гангренясваща апендицит се характеризира с така наречените "токсични ножици"- провали изразена тахикардия (100-120 ррт) на телесната температура на фона явни признаци на тежко възпаление.

При по-старите хора понякога се развиват така наречените първични гангренясваща апендицит. Той е резултат от първични заболявания на притока на кръв в артериите на приложението, дължащи се на тромбоза, т.е. същество настъпва инфаркт допълнение процес директно валцуване в гангрена заобикаляйки катарален и абсцес форма на остър апендицит. Впоследствие подложени общо некроза на приложението могат да бъдат напълно отделени от цекума (така наречения процес samoamputatsiya) и лежи свободно в коремната кухина.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: