GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ при остър апендицит



Видео: проф VV Ruksin Линейка в остър коронарен синдром

Остра апендицит е около 75% от остри хирургични коремни заболявания. Характеризира се с голям брой форми и полиморфизъм, непостоянство клинични прояви. Диагноза често zatrudnen- въз основа на цялостен анализ на клинични simptomatiki- лабораторни данни са от второстепенно значение. Различни изпълнения на позицията на приложение (лява, обструктивна, в тазовата кухина)

Обикновено (катарална) апендицит

Симптоматика при първите няколко часа може да бъде malootchetlivoy. Заболяването понякога се предхожда от незначително нарушение на стомашно-чревния тракт.

Симптоми. Жалби, свързани с внезапна (често), болки в корема (устойчиви, умерени, но понякога парене, бодежи), рядко се наблюдава спазми (с обструкция на приложението. На първо място, болката локализирани в пъпната или епигастриума (знак Кохер е), по-рядко, в десния горен квадрант или в рамките на корема няколко часа по-късно те се премества в дясната илиячните oblast- възможно облъчване на болка в дясно (още) яйце.

Ако силна болка продължава за 24 часа от появата на симптомите, това представлява сериозна промяна на приложението. Пациентите са в легнало положение, но изместването в първата леглото се избягва Езикът не променят по-късно - се налага, по-скоро суха Гадене (50-60%), повръщане (40%) единични, 1-2 часа след появата на симптомите.

Появата на многократно повръщане предполага възможността за перитонит.

Столове обикновено не разполагат в Газа не е отпадък може да бъде диария, понякога нормално Стю.

Pulse първи izmenen- не в края на първия ден се ускорява до 90 - 100 удара / мин (по-често), понякога се забави или променени. Телесната температура първоначално нормални (често), след това постепенно се повишава до 38 ° С (обикновено по време на първия ден)

Корем болезнено за палпация в правилната илиячните площ- през първите часове на болка не може да бъде определена. Мускулите напрегната Абдоминопластика (90%), главно в полето илиачна региона. От време на време свръхчувствителност, кожата болезненост. Понякога е възможно да се палпира инфилтрация (най-вече в началото на 3 дни) Симптом Shchetkina - Блумберг в ранния период не може да се празнува, но това не трябва да бъде причина за отхвърляне на диагнозата "остър апендицит".

Кашлица шок симптом (болки в дясното региона илиачната при кашляне) Симптом Sitkovskiy (печалба или поява на болка при завиване вляво) Симптом Krymova (нежност през ингвиналния канал)

Симптом Bartame (повишена болка в дясната илиачна ямка палпацията си пациент, който е от лявата страна) е нестабилен, той може да бъде положително (често отбелязани със сраствания) Симптом Rovzinga (прехвърляне болезненост в секалната района с пастърма палпация на ляво, в низходящ дебелото черво ) не е достатъчно надежден (по-специално в резултат на мускулно напрежение предната коремна стена)

Един важен диагностичен знак - чувствителност утробата-ректално (vesico-ректален) на пространството (ректално изследване) на температурата на ректума може да се увеличи до 1-2 ° С

Първата кръв левкоцитоза 8 • 109 / L-4-9 • 109 / п може да бъде до 10 109/15 lch- • 109 / л. Hyperskeocytosis, неутрофилна лявата смяна на пробождане и metamyelocytes, висока степен на токсични промени neytrofilotsitov, особено в комбинация с положителен симптом Shchetkina - Блумберг, с повишаване на температурата характеристика на гнойни апендицит тяло.

Признаци на появата на разрушителни апендицит

Появата на серозен излив на покривните възможни 12 часа след началото на остър апендицит, ексудат в коремната кухина - на втората ден. Перитонит понякога се наблюдава на 2-3-та ден.

Прогресивно влошаване на общото състояние - често симптом. Ранното увеличение на честотата на пулса при сравнително ниска температура на тялото (форма гангренова риск probodeniya- интоксикация) № симптом Shchetkina - Блумберг в началото на периода, добра тежест до края на първия си ден. Сравнително бързото появата на този симптом в почти всички части на стомаха (възможността за излив в коремната кухина, перитонит) Повтарящата повръщане (възможност за перитонит)

Повишаване на телесната температура по време на първия ден и 39 ° С или повече. Остри клинични прояви престанаха, след бързото развитие на характеристичния peritonita- покачване на температурата в ректума. Палпация разкрива в дясната илиачна област болезнен инфилтрат в 3-4-ти ден (граничен инфилтрация различен)

При високо кръвно левкоцитоза, изразено изместване наляво, токсични промени neytrofilotsitov.

Основните характеристики на разрушителни форми на апендицит

phlegmonous апендицит

Болка в дясната илиачна региона, постепенно нараства, все интензивен. Тръпки. Висока телесна температура (39 ° С или повече). Pulse ускорени. Дишането плитка, гръдни тип. Често повръщане. Tongue суха и козина. Коремът няколко подути, почти в акта на дишане не участва. Остра болка при палпация, най-вече от дясната илиачна региона.

Напрежението предната коремна стена мускули (преобладаващи в правилната региона илиачен) Симптом Shchetkina - Блумберг polozhitelnyy- при някои пациенти - във всички части на стомаха или в дясната половина. Симптом Rovzinga понякога положителни. кръв левкоцитоза на изразено изместване наляво във формулата. Урината може да бъде протеин, еритроцити, хиалин и гранулирани отливки.

По-нататъшно развитие на процеса може да причини перитонит, формирането проникне.

гангренясваща апендицит

Тя може да се развие в рамките на първите 12 часа от началото. Клиничните прояви понякога умерено експресирани. Болката утихна на фона на влошаване на общото състояние е важен симптом.

Тежко общо състояние на пациента. Телесната температура се повишава до 39-400 С (може да бъде намален), повишаване на сърдечната честота 120 удара / мин, слабо пълнене. Несъответствието между температурата на тялото и пулса. Тръпки. Tongue суха и козина.

Местните прояви сравнително незначително. Коремна болка е често ниска интензивност. Нежност на дясната илиачна района е умерен. Столът отсъства. Газове не излизат. Симптом Shchetkina - Блумберг се чества във всички части на корема. Кръвното левкоцитоза, неутрофилия.

перфориран апендикс

Перфорацията на приложението може да се случи дори и в първите 12-24 часа от началото.

В процеса на развитие може да бъде значителни разлики. Първоначалният срок - вида на прост или абсцес апендицит в бъдеще - рязко влошаване на общото състояние, картината на гноен перитонит.

Бързото развитие на процеса (често) Тежко общо състояние в първоначалния период, възбуда, безпокойство. Бързият растеж на интоксикация. Появата на перитонит. Коремната болка отшумява бързо. Безразличие дума за околната среда, апатия. Рязко ощипа черти, хлътнали бузи. Набръчкана кожа, землисти нюанси. Потънали очи, заобиколени от тъмни матови krugami- очи. Tongue суха и козина. Гадене, многократно повръщане.

Повишена сърдечна честота, 100-120 удара / мин, меки. Кръвното налягане се понижава. Дишането плитка, гръдни тип. Телесната температура може да бъде намалена.

Коремът е болезнен при палпация, първо в дясната илиачна региона, в рамките на няколко часа - в други части на (по-малки). Мускулите на предната коремна стена се разтягат в дясната илиачна ямка или дясната половина, или всички части на корема. Симптом Shchetkina - Блумберг рязко положително във всички отдели.
значителен кръв левкоцитоза The.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com