Първа помощ за болки в корема. диагностични тестове

При оценката на коремна болка в продължение на много години ограничават до получаване на стандартни рентгенографии коремната кухина на лъжата на пациента и изправено положение, както и като моментна снимка на гръдния кош в стоящо положение. На рентгенова снимка в легнало положение може да се открие или бъбречни камъни в жлъчните пътища, въздухът в жлъчните пътища, нарушена калцификация на кръвоносните съдове (например, абдоминална аортна аневризма), и неправилно наличието на газ в коремната кухина.

В картината в изправено положение може да бъде определена от нивата на въздух-течност. Рентгенография на гръдния кош в изправено положение може да открие интраторакална патология, свързана с коремна болка или присъствието на свободен въздух в коремната кухина. Последните могат да бъдат намерени в стомаха и в снимки pravolateralnoy проекция.

Въпреки това, в някои неотдавнашни проучвания на осъществимостта на получаване на стандартни рентгенографии под въпрос. Някои са предложили да се откаже от използването на стандартни снимки на корема в изправено положение, а в други - се препоръчва да ги само в случаите на съмнение за запушване на червата или червата преплитане на червата. А някои хора дори смятат, че е неуместно да се получи радиография на корема при пациенти с леко неопределени болки в корема, с неусложнена стомашно-чревно кървене или съмнение уретерите колики.

Проучванията с бариев разлика от тях, които традиционно не са ограничавали практическа стойност и достъпност на лекар. спешното отделение. Въпреки това, има напоследък все по-голям интерес от провеждането на такива изследвания в ЕД. Иригография могат да бъдат полезни при диагностицирането на апендицит в неясни случаи. Когато е инвагинация диагностичен и терапевтичен режим на избор. Това изследване може да бъде още по-ценно при пациенти с червата преплитане на червата, както и в други случаи на предполагаема обструкция на дебелото черво.

Ултразвуково изследване на бъбреците е ценен инструмент за диагностика, в редица случаи на остър корем, особено за болка в десния горен квадрант на корема. Това може да се открие холелитиаза, choledocholithiasis, холецистит, удължаване на жлъчния канал и плътен или кистозна маса в панкреаса. Ултразвуково изследване на бъбреците може да се намери хидроуретер.

Този метод е особено ценно при разглеждането на жени в детеродна възраст, с болка в долната част на квадрант на корема. Това позволява да се установи вътрематочна бременност, разкриват патологията на яйчниците и маточните тръби, както и наличието на свободна течност в коремната кухина. В допълнение, ултразвук е много полезна при оценяване на корема аортна аневризма. Въпреки това, при пациенти с нестабилна или остра аневризма кървене се поставя постоянно нарастващи клинична диагноза и незабавно лечение се извършва.

проучвания радиоизотоп използват Тс-IDA високо чувствителен и специфичен при пациенти с кистозна обструкция канал в остър холецистит. Това изследване отнема няколко часа, което понякога ограничава неговата целесъобразност в рамките на UNP.

Лапароскопия е полезен допълнителен метод за изследване на някои пациенти с остра коремна болка. В трудни случаи, тя често ни позволява да се разграничат остър апендицит и гинекологични патология, елиминиране на редица пациенти от лапаротомия.

Както е посочено в класическата хирургия, използването на аналгетици при пациенти с болки в корема, е в противоречие с получаване на окончателна диагноза и план за коригиращи мерки. Въпреки това, някои клиницисти са против тази разпоредба, вярвайки, че предпазлива и оправдано използването на аналгетици в такава ситуация, хуманно, не е в нарушение на диагностичния процес и дори може да допринесе за подходяща оценка на състоянието на пациента. За да се разреши съществуващите противоречия са необходими допълнителни изследвания.

Болки в корема, често са много труден проблем за ED лекар. Въпреки нарастващото наличието на сложни диагностични методи, внимателен и често повтаряща се клинична оценка на състоянието на пациента продължава да е най-надеждният инструмент за диагностика.

DT Overton

Споделяне в социалните мрежи: