Спешна медицинска помощ при перфорацията на кухи органи

Треска, тахикардия, понижаване на пулса напрежение, олигурия и тахипнея са признаци на хиповолемия и сепсис. Спадът на кръвното налягане обикновено показва разширена картина на шок. Преди да е необходимо появата на шок, за да започне интензивен заместителна терапия с едновременно проследяване на жизнените функции, включително диуреза. IV течности и агресивно лечение на сепсис са част от реанимация в ONP- но те често са невъзможно да се извърши операцията.

На палпация на корема често показва значителна болка, придружена от по-болка в областта на възпалението. и втвърдяване на корема се определя в случай на генерализиран перитонит. Болката се задейства от всяко движение на пациента, включително дишане и кашлица. Пациентът е често в позицията "ембрионален"Това ви позволява да се облекчи болката чрез намаляване на натиска върху перитонеума.

Посочени болка обикновено показва перфорация област. защита симптом не е надежден знак. С развитието на адинамични илеус поради възпаление отсъства перисталтика. На ранен етап на запушване на перисталтиката може да е хиперактивен. По време на продължителна чревна непроходимост звучи изчезне. В случай на натрупване на свободен въздух може да липсва на чернодробна тъпота на удар. Перфорация на дебелото черво или ректума може да предизвика появата на подкожен емфизем в долната част на коремната стена или на бедрата. Интралуминални чревни газове са разпределени по протежение на невроваскуларните влакна в подкожната мазнина.

В присъствието на големи количества течност в корема може да се измести порции сивота. Провеждане ректално и таза изследване показва триизмерен формация в долната част на корема или в областта на таза, както и болезненост.

Лабораторните изследвания често предоставят малко информация. Обикновено левкоцитоза наблюдава с изместване на ляво. В тежка дехидратация може да се отбележи увеличение в нивата на BUN. Честите електролитни нарушения. В сепсис развиват рано респираторна алкалоза. Ако се лекува сепсис и хиповолемия възможно метаболитна ацидоза. Леко повишение в нивата на амилаза кръвни избор показва, панкреатит, тъй като увеличение често придружава перфорация (особено, в тънките черва).

В случай на несигурност на диагнозата перитонит препоръчително перитонеална промивка. Fluid анализ провежда за наличие на кръв, бактерии, жлъчка, левкоцити и фекална амилаза. Тя е оцветена натривка Gram и култура проучвания за идентифициране на аеробни и анаеробни флора. Разбира се, притежаващи промивка не е възможно в присъствие на хирургични белези или значително разтягане на коремната стена.

За да се изключи гръдни патологии и (или) откриване на свободен въздух под диафрагмата извършва радиография (в изправено положение, ако е възможно). При това положение, толкова по-добре се визуализира листове диафрагмата. При определяне на свободен въздух целесъобразен и получаване на образ на коремната кухина на лявата страна изглед (в легнало положение). Във всеки случай, преди да получи образа на пациента трябва да се оставя в продължение на 10 минути при тази позиция.

Рентгенография на коремната кухина може да разкрие нива въздух стълбищни - течност, което показва наличието на механично запушване или чревни бримки разширяване поради адинамични илеус. Когато erozirovanii тънък камък или въздух на дебелото черво може да присъства в жлъчните пътища. Когато стените на червата оток евентуално голямо разминаване съседна чревни примки. Свободните камъни могат да бъдат открити в перитонеалната кухина.

В случай на съмнение за наличие на неоткрита свободен въздух може да бъде вкаран в стомаха 200 мл въздух чрез назогастрална сонда. След това тръбата се затяга. В двуканален сонда припокриващи двата изхода. След 10-15 минути, рентгеново изследване се повтаря. Когато течността в корема или ретроперитонеална пространство, достъпно загладени сянка седалищния мишка. Ако се установи, явно спадане на газ в червата, трябва да мислим за червата некроза.

За да се изключи наличието на камъни в жлъчния мехур или общия жлъчен канал може да изисква интравенозно holagiografiya или ултразвук. Предимство е и компютърна томография. Предполага се, че е желателно компютърна томография, и откриване на тумори на мезентериума и в съседните тъкани на органи, както и за диагностициране на перфорациите, образувани и абсцеси.

Трябва да бъде как да се проведе задължително плазмен лечение възможно най-скоро. Най-често използваната балансиран разтвор на електролит. В допълнение към мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане се следи централното венозно налягане и време при постоянна оценка на диуреза "обемния статус" пациент. Когато значима загуба на кръв изисква кръвопреливане. Дори и с неуточнена диагноза трябва бързо да влезе назогастрална сонда.

Появата на усложнения при напрежение или аспирация е свързано със значителна смъртност. Дори и с предполагаем диагнозата се определя на интравенозни антибиотици с широк спектър. При използване на някои антибиотици е необходимо да се консултира с лекар. Той препоръчва възможно най-бързо хирургия, освен риска от операцията е по-малко, отколкото на риска от смърт от перфорация.

RL Crome

Споделяне в социалните мрежи: