Директен операция на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница

операция подбор въз основа на резултатите от метода на предоперативна и интраоперативна диагностика одит жлъчен канал данни, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

достъп. Най-широко използвани, когато на операциите на жлъчните канали получи наклонен разрез в горния десен квадрант (Kocher, Fedorov). По-рядко се използва verhnesredinny достъп. dvuhpodroberny достъп се използва, когато е необходимо обширно реконструктивна хирургия. Интервенции на жлъчните пътища при пациенти с холелитиаза обикновено се извършва след холецистектомия.

идеален choledochotomy - след отстраняване на устройството от choledochotomy concrement в отсъствието на холангит и добра пропускливост на дисталния обща жлъчния канал дупка в него зашива атравматична монофиламенти шев. Това намалява вероятността от образуване на постоперативна лигатура choledocholithiasis.

Външно отводняване на общия жлъчен канал - най-често срещаният метод за прекратяване choledochotomy. Необходимостта от временна външен отвличане жлъчката се случва, когато има холангит, панкреатит или други papillita обратими патологични състояния. Извън отводнителни канали (фиг. 1) се извършва Т-образна дренаж (в Keru) или чрез кистозна канал естомп на (в Холстед-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (фиг. 2) или се използва в holedohoenterostomiyu необратими обструкции в дисталния общия жлъчен канал, които не могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопско papillosphincterotomy (Дължина цикатрициална стеноза, indurativnyy панкреатит, "отрицателен" място okolososochkovyh дивертиколит и т.н.).

Извън общата дренаж на жлъчните пътища: а - пън през кистозна protoka- ь Т-образен дренаж Кера въведена през choledochotomy.

Фиг. 1. Външна обща дренаж на жлъчните пътища: а - чрез естомп на кистозна protoka- б - Т-образна дренаж Кера въвежда през choledochotomy.

Фиг. 2. choledochoduodenostomy (операция верига)

При високи цикатрициални стриктури на жлъчните пътища изпълнява комплекс реконструктивна хирургия за възстановяване на жлъчна изтичане. Сред тях най-широко biliodigestive анастомоза на различни нива на жлъчните пътища с линия на тънките черва, Roux OFF (фиг. 3).

Схема реконструктивна хирургия жлъчните пътища. Hepaticojejunostomy използване на тънките черва линия от Roux, допълнена с външен дренаж на жлъчните пътища.

Фиг. 3. Схема реконструктивна хирургия жлъчните пътища. Hepaticojejunostomy използване на тънките черва линия от Roux, допълнена с външен дренаж на жлъчните пътища.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден