Инструмент за минимално инвазивни техники жлъчните пътища декомпресия обструктивна жълтеница

Сред по-малко инвазивни методи за решаване на холестаза най-важното място е заето от ендоскопска сфинктеротомия - метод на избор за премахване на жълтеница поради choledocholithiasis. Показания за прилагането на метода и прогнозиране на неговото изпълнение въз основа на точно представяне на естеството на пречките пред zhelcheottoka (Камъни в размера, разположението им и номера, състоянието на устието на канала общия жлъчен и т.н.). Ако размерите на камъни не надвишават общия диаметър чернодробна канал, те могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопска манипулация и по този начин да се възстанови преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Подобна ситуация се среща в повече от 90% от случаите, осигуряване на успешен реорганизация на жлъчния канал чрез ендоскопска papillosphincterotomy при повечето пациенти.

В случаите, когато големи камъни и размери надвишава диаметъра на лумена на секции надолу по веригата на жлъчните пътища, не е спонтанно преминаване на камъни след ендоскопска papillosphincterotomy. След това те трябва да бъдат принудително извличане на предварително литотрипсия. Плътна структура смятане прави такава намеса е много травматични, която създава риск от сериозни усложнения (кървене, панкреатична некроза, перфорация retroduodenalnaya). Поради това, наличието на големи камъни, определени в основния жлъчен канал, който може да се открие с помощта на ултразвук вече, не се прибягва до контрастиращи ретрограден жлъчна дърво и опити за извличане на камъните от ендоскопска papillosphincterotomy. В такъв случай е необходимо да се вземат bilioduodenalnoe стент (катетър се пропуска над concrement) или antegrade chrespechonochnoe перкутанна дренаж. Впоследствие, като резолюцията на жълтеница, изпълнява традиционната хирургия.

В присъствието на така наречените "високо" блок на жлъчните пътища (тумор, стриктура, по-малко смятане) заедно с ендоскопски техники ретроградна декомпресия може да се използва chrespechonochnoe antegrade перкутанна дренаж на жлъчните пътища. В случаите, когато на стента е да държи под управлява препятствия поставят в дванадесетопръстника, носят двойна външна-вътрешна жлъчен дренаж (фиг. 1). 

Приблизително половината от случаите на доброкачествен характер на обструктивна жълтеница минимално инвазивни инструментални методи позволяват да се премахнат жълтеница и премахване на патологията, която доведе до външния й вид. Това елиминира необходимостта от традиционната хирургия. В други случаи пряката Операцията се извършва след декомпресия инструмент на жлъчните пътища, както и резолюцията на обструктивна жълтеница и възстановяване на функциите на основните органи и системи. График на операцията зависи от първоначалното тежестта на чернодробна недостатъчност и е 1-4 седмици. Като правило, един от основните референтни точки, което показва очевидна тенденция към решаването на холестаза и възможността за операцията, има намаление на общия билирубин концентрация под 50 ммол / л. В допълнение, нормализирани и други параметри, характеризиращи функционалното състояние на организма.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: