Жълтеница механична патологична синдром, причинено от нарушена жлъчна дренаж на жлъчните пътища. Причините за жълтеница: малформации [атрезия, choledochal кисти, дивертикули на дванадесетопръстника, разположени в близост до два големи папили

Жълтеница механична - патологична синдром, причинено от нарушена жлъчна дренаж на жлъчните пътища. Причините за жълтеница: малформации [атрезия, choledochal кисти, дивертикули на дванадесетопръстника, близо до основната дванадесетопръстника папила (Vater зърното), хипоплазия на жлъчните пътища] - холелитиаза, камъни в общата жлъчката и черния дроб канали, засегнати камъни голям дванадесетопръстника папила, възпалително стриктура и стеноза (стриктури на жлъчните пътища, цикатрициална или възпалително papillostenoz) - възпалителни заболявания (остър холецистит, pericholecystitis, холангити, панкреатити, lveolyarny ехинококоза в hepatis на порта) - тумори (папиломатоза жлъчните пътища, рак на черния дроб и на канала обща жлъчката, дванадесетопръстника папила, панкреаса главата, лимфома и метастази в черния дроб порта).
Блокиране на канали води до нарушаване на метаболизма на жлъчната киселина, което предизвиква сърбеж. Освен това, холелитиаза често възникват хиперхолестеролемия и недостатъчна абсорбция на мастноразтворими витамини, особено витамин К, понякога хипопротеинемия. Жлъчните стаза, особено в комбинация с гнойни холангит, води до рязко разбивка на чернодробна функция, което е причина за остра чернодробна недостатъчност. Клинично жълтеница открива при ниво на серумния билирубин по-голямо от 1,5 мг% (26 ммол / л). Основният проблем пред хирурга: какво има да се справят с жълтеница - механична postgepaticheskoy или преди и intrapechenochnoy? Всички изследователски методи, насочени към решаването на този проблем. Следващият въпрос - причината за обструктивна жълтеница. В отговор на първия брой използване на биохимичен кръв, по-специално билирубин, и определяне на съотношението на нивото на неговите фракции, фракции преобладаване директна механична характеристика zheltuhi- изследване на серумния трансаминаза и алкална фосфатаза (повиши тяхната характеристика паренхимни жълтеница). Перорално и интравенозно cholecystocholangiography не трябва да се използва по време на механичната жълтеница, тъй като рязко намаляване aliminatsionnoy чернодробна функция не може да даде информация. Най-информационен ултразвук, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна трансхепатална холангиография. За повече информация може да даде сканирането на черния дроб с радиоактивно злато или технеций, чернодробна ангиография. Все пак трябва да се забравя, че когато обструктивна жълтеница прекомерно изследване е изпълнен със загуба на време и, разбира се, по-често развитие на бъбречна недостатъчност.