GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ в случай на остър апендицит. Варианти на клинични форми

Видео: Инфаркт на миокарда

Варианти на клинични форми

лумбалните апендицит

Той се среща в тежко общо състояние, с началото на възникналия интоксикация.

В напредналите случаи може да се развие ретроперитонеален абсцес, целулит, гнойно дифузно или Инцистирани (рядко) перитонит. Изследване, проведено в положение на пациента на гърба и от лявата страна симптоми. Болка в началото може да е разлята характерна по-често локализирани над назад, към дясната крайбрежен-илиачната региона и в зоната petitova treugolnika- може да бъде в горната част на дясната илиачна региона. Разпространява и към долната част на гърба, гениталиите, дясното бедро.

Гадене, повръщане (може да бъде един от най-ранните прояви) Понякога диария. Мускулно напрежение предната коремна стена, симптоми Shchetkina - Блумберг, Rovzinga, Bartame, кашлица шок. Може би неясно мускулно напрежение латерална коремната стена. десен региона илиачната може да бъде умерено vzdutoy- tympanitis болка предимно от дълбока палпация.


Симптом. Pasternatskogo често положителен. Има бърз, болезнено уриниране, хематурия, наличие на гной в урината (с участието на процеса на уретер) Понякога има нежност matochno- (puzyrno-) ректално пространство (при ректално туширане) дясното бедро може да бъде малко по-свити.

тазовата апендицит

Често празнува жени. Умерена болка, първоначално в епигастриума региона, понякога над zhivotu- по-късно се появяват в областта на пубиса или от дясната ингвинална сухожилие. Корем средно болезнени при палпация.

Напрежение в мускулите, симптоми Shchetkina - Блумберг, Sitkovskiy, Bartame обикновено не симптом vyyavlyayutsya- Rovzinga понякога положителни. Възможни ограничения в близост до напрежение в мускулите на пубиса. Симптом Коуп - в хип външен болката на въртене в десния крак, свит под коляното.

Възможна положителен симптом Krymov. Диференциална-диагностична стойност има чувствителност matochno- (vesico -) - ректално пространство чрез ректално изследване, дясната вагинално дъгообразна структура. Liquid stul- повръщане (рядко) Честото уриниране.

Когато процесът на перфорация е важно изчезване на коремна болка, значително увеличение на заболеваемост в matochno- (vesico -) - ректално пространство, тенезъм (с ректално изследване), признаци на перитонит.

В диференциалната диагноза на остър апендицит тазовата може да бъде трудно, особено при жените.

Когато възпаление на придатъци: anamnez- липса на напрежението в мускулите на предната коремна нежност над stenki- svyazkoy- ингвинална облъчване на болка в матката kresttse- граница мобилност Promptov симптом. Когато процес pelvioperitonit се развива по-малко остър.

Когато нарушен извънматочна бременност: слабост, прималяване, тежка анемия (не винаги), общото състояние на силна, понякога спазми болка на пациента udovletvoritelnoe- над пубиса, което може да се излъчва към гърба, рамото, plecho- забавяне menstruatsii- внезапно незначително кървене, кафяво разряд - корема myagkiy- матката голямо намаление razmyagchena- регулируема svoda- понякога откриваем модифициран маточните тръби, flyuktuatsiya- твърдост stenki- задната стърчащ край на предната стена на ректума.

Podpechenochy остър апендицит

Рядко се случва. Болката обикновено умерен. На първо място, те са определени в епигастриума региона или около zhivotu- по-късно се появи в горния десен квадрант. Има напрежение в мускулите, симптом Shchetkina - Блумберг в десния горен квадрант.

Трябва да се разграничим от остър холецистит.

Остър апендицит при бременни жени

Получено главно през първата половина на бременността (75%) Клиничните прояви често не отговарят на дълбочината на процеса на унищожаване. Диагностично-важният епидемия. Симптоматика е едни и същи (вж. "Остър апендицит"), но по-слабо изразени. Диагностично значение на болка в областта на пъпа, матката, в илеоцекалната отдел в лявата илиачна ямка палпация (през първата половина на бременността в легнало положение, а вторият - от лявата страна)

Остър апендицит при възрастните хора

Рядко се случва. Преобладаващите разрушителните форми (до 90-95%) Местните симптоми обикновено са леки. Заболяването може да се случи с симптоми близост до чревна обструкция. Доминиран цялостната дисфункция на сърдечно-съдовата система, белите дробове. Умерена болка. напрежение Muscle отсъства Симптом

Rovzinga понякога положителни. Столът може да липсва (до 25%) нежност да палпация matochno- област (vesico -) - ректално пространство. кръв левкоцитоза на (малки) или левкопенията. Повече типичен умерен изместване наляво.

Остър апендицит при деца

Ill основно деца над 3-годишна ясна локализация на болката често е трудно. Палпация трябва да се извършва с повишено внимание, а не дълбоко. Разглеждане на децата през първите години от живота е най-добре по време на сън (поддържане на мускулно напрежение предната коремна стена)

Най-честата форма на протичане. Дете рязко неспокоен, плаче, крещейки от болка по време на дълго boley- той апатичен, апатични, е принуден да се позиция на гърба или от дясната страна с леко свити крака, отказвайки да яде.

Симптоми. Болката често постоянно (може да бъде kolikopodobnymi) - първият е определено в областта на пъпа, а по-късно - в дясната илиачна ямка или дясната половина на корема. Гадене. Повръщане (често) Забавяне stula- понякога нормален стол. При тежки случаи, може да е диария (знак за възможността за гангренясваща апендицит) език суха, често с перитонеална oblozhennyy- явления - жълт, кафяв патина

Belly дишане не участва. Палпация myagkiy- по-късно той често се наблюдава умерено (понякога драстично) напрежение предната коремна стена мускул (вдясно преобладава) - в тазовата процес определена позиция над пубиса в retrotsekalnom - може да бъде в областта на кръста. Липса на напрежението в мускулите предлага възможността за гангренозна форма. Симптом Shchetkina - Блумберг често отсъства.

Симптоми Sitkovskiy, Rovzinga все положителни. Телесната температура се повишава, но не повече от 39 ° C (обикновено) ускори пулса (до 120 удара / мин) - брадикардия - лош прогностичен белег. кръв левкоцитоза на (12 • 109 / L - 15 • 109 / L), но е възможно левкопения (в гангренозум форма апендицит)

Бързото хода на остър апендицит

Тежко общо състояние на детето. Многократното повръщане. Ускорен пулс малък пълнеж. Повърхностно дишане увеличава бързо интоксикация. Олигурия.

Падането на сърцето.

перфориран апендикс

Sharp тревожност, принудени позиция. Rezchayshie коремна болка. Повръщане. Липсата на стола. Рязкото нарастване на телесната температура. Pulse бързо, малки пълнене. капки за кръвно налягане. Изразено мускулите напрежение на предната коремна стена. Дифузен нежност към палпация (повече в правилната региона илиачната)

Трябва диференцират главно на пневмококов перитонит, коремен тиф, плевропневмония, морбили, туберкулоза mezenterita, перфорация стомашна язва, язва на дванадесетопръстника.

Когато пневмококови перитонит отбелязват внезапна поява, често (и често неконтролируеми) повръщане, бързото покачване на телесната температура до 40 ° С, херпес gubah- диария, изпражненията жълто-зелен (запек рядко) - обикновено на корема myagkiy- гноен vlagalischa- левкоцитоза • повече от 25 109 / L (60 • 109 / л)

Когато коремен: тежко общо състояние, висока телесна температура (40 ° С) - напрежение otsutstvuet- мускулна болезненост в zhivotu- bradikardiya- левкопения.

Когато пневмония: кашлица, болка в гърдите (често) - аускултация, ударни данни (може да се пропусне) - висока телесна температура (40 ° С) - няма мускули напрежение на предната коремна стена (не винаги)

Морбили: Филатов на спот-Koplika- фотофобия, хрема, кашлица, характерен обрив.

В туберкулозен опорак: започващи postepennoe- мускулно напрежение otsutstvuet- диария, спазми.

Спешна помощ. Пациенти с диагностициран или със съмнение остър апендицит във всички случаи подлежат на спешна хоспитализация.

Транспорт нежна, на носилка, особено за предполагаеми разрушителните форми на апендицит. Преди пристигането на превозните средства - почивка на легло, останалото.

Термични обработки, топла вода бутилки върху стомаха й, клизма, аналгетици, се подозира, наркотични или апендицит, тя напълно противопоказани! Слабителни са противопоказани!

В образуването на инфилтрат (обикновено 3-4-ия ден на заболяване), No транспорт, хоспитализация забавяне: почивка на легло, студ по корем, антибиотици (операцията се извършва след резорбирането на инфилтрация, понякога 3-4 месеца). Обадете се на хирурга.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com