GuruHealthInfo.com

Диагностика и спешна медицинска помощ при перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника



Видео: НКР перфорирана язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника

Заболяването е маркиран предимно мъже (почти 10 пъти по-вероятно). Тя може да се появи във всяка възраст, но за предпочитане е между 30-50 (20-40) години. Принос към преяждане, алкохол, физическа, умствена умора, perenapryazhenie- въпроси, проведено на лекарствената терапия. - Високи дози аспирин, кортикостероиди и други язви перфорация се случва най-често през нощта, най-вече в коремната кухина в ретроперитонеума или малък е той обикновено salnik- Тя предхожда обостряне на язвена болест.

Диагнозата често е трудно, особено под влияние на алкохол и по-късно в периода на перитонит, най-големи трудности възникват в тайна перфорация (жлеза, черния дроб, съсирена фибрин) е важно история (целогодишен язвена болест), сезонността обострянията (пролет, есен), нощ и гладен болка в епигастриума, и след остър (обикновено), кисела pischi- повръщане (понякога с кръв) повтарящи кървене в миналото, катранена stul- важно, тъй като данните gastropically, радиологични Resea Представяния.

При някои пациенти анамнестични данни практически otsutstvuyut- така наречените "тъп" язва наблюдава главно при млади и възраст (10%) често се откриват изследване пигментацията на кожата предната коремна стена (поради изгаряния нагреватели) навечерието язва перфорация може неясна болка в епигастриума област.

Процесът на развитие се характеризира с, като правило, бурните динамика до 14-15 часа, последвано от преминаване към дифузен перитонит Ранното диагностициране е от първостепенно значение, поради това, съдбата на пациента е действително постигнати на първия медицински преглед.

симптоми

Първоначалният срок. Dlitelnost- до 6 часа. Като се започне внезапно, с остър или rezchayshimi болка в епигастриума ( "като пробождане") болка константи късно размножават през корема излъчва главно в дясното рамо на пояса, ключицата гадене, повръщане обикновено липсва

Пациентът изчерпани, неподвижни, е принуден да седне, наведе, с ръце, притиснати към стомаха му, или легнали по гръб с тонизирана nogami- когато се опитате да промените позицията на болката се усилва. Лицето е бледо, с израз на страдание, покрита със студена пот. Възможно е да има загуба на съзнание, шок. "Хипократовата лице" бързо формира.

Pulse отначало бавно, а след това бързо. Артериалното кръвно налягане се намалява. Дишането бърза, плитка. Телесната температура може да бъде нормално или малко намален. Език wet, и след това се изсушава покрити мръсно сиво цъфтеж. Belly умерено прибран, дишането не е ангажиран хиперестезия на кожата най-вече в епигастриума.

Палпация рязко boleznenna- не позволява изследването на пациента. Изразена мускулно напрежение предната коремна стена, преобладаващата епигастриума, по-късно включване на дясната страна на корема, цялата корема ( "doskoobrazny" корема) Симптом Shchetkina - Блумберг изразен: за кратко време в епигастриума региона, след това в дясната половина на корема, относно около стомаха в немощни, пациенти в напреднала възраст, мултипарна жени, симптомите на перитонеална дразнене, като правило, много по-малко рязане, заглажда.

Не стол, газовете не се отклоняват от тимпан през черния дроб (важен симптом посочва въздушен пробив в коремната кухина) на тъпота в дясната външна, в по-малка степен - в лявата и долната част на корема.

субективно период подобрение. Трае между 5-10 часа. Общото състояние, здравословно състояние се подобрява, но принудени позиция по същество запазва. Възможна еуфория. Болката обикновено umerennye- може да доминира в дясното региона илиачната. Pulse по-рядко.

Артериалното кръвно налягане се намалява. Повърхностно дишане, гръдни тип. Tympanitis над черния дроб може да се изрази в по-голяма степен. Напрежение коремната стена Shchetkina симптом - Блумберг значително по-слабо изразено. Бавният перисталтика. Тъпота във външната, долната част на корема по-ясно.

Периодът на растеж на клинични прояви (перитонит) рязко влошаване. Снимка на остри перфорирани перитонит.

покрита с перфорация

Симптоми, характерни за началния период перфорация stihayut- болката стане по-малко интензивна. Членка, здравословно състояние се подобрява. Консервирани умерена болка в епигастриума, нали илиачната област. Напрежение предната коремна стена мускули умерен. Симптом Shchetkina - Блумберг липсва тимпан на дроба малко изразена, но се запазва. По-късно, често развиват перитонит

Подобна клинична картина не може да оправдае преразглеждане на диагнозата. Водещи стойност имат история язва, характерната първия период на заболяването. Главна погрешна диагноза - остър холецистит, holetsistopankreatit, гастрит, остър апендицит

авариен

Спешна хоспитализация. Транспорт нежна, на носилка.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com