Първа помощ при остър апендицит

Видео: Първа помощ за епилептичен припадък

Съдържание

Видео: Първа помощ за епилептичен припадък
етиология
клиника

пример

лечение

Приблизително 70-75% от всички случаи на остър корем сметки за остър апендицит.

етиология

Главната роля в появата на остър апендицит инфекция принадлежи. Микробите влизат в приложението или хематогенен път, или директно от червата. В първия случай от всяко огнище на възпаление при хора (възпалено гърло, грип, и фурункулоза т. Г.) Микробите кръвен поток записани в приложението. Въпреки това, по-често пътя на инфекцията е enterogenous - от страна на червата.

Появата на възпаление в приложението, свързани с diplococci, Staphylococcus и Streptococcus. Е.коли и анаеробни бацили присъединят по-късно. Играят роля в развитието на апендицит възпаление на съседни органи (тифлит, възпаление на матката).

В зависимост от патологични промени са следните два вида остър апендицит: 1) остър простудни или прости (опростен) и 2) разрушителни. Последно е разделена на абсцес с възможно преминаване към гнойни, гангрена, разкъсани.

клиника

Между клинични симптоми и морфологични промени в процес често пълно съответствие със случая. Поради това, във всички случаи на остър апендицит спешно необходима хирургическа намеса.

Endoappendicitis често има следната клиничната картина. Атаката идва внезапно и е първият знак на болката му. Силна болка се появява в близост до пъпа, се разпространи и в дясната страна на корема и в епигастриума региона. По-късно, той е локализиран в дясната илиачна региона. Пациентът има гадене и понякога повръщане. Като общо правило, стол задържан, газове не излизат. Температурата се повишава до 38 ° и по-горе. Pulse ускорени.

В изследване на кръв открива увеличаване на броя на левкоцитите до 10 000-15 000 Език сухо, няколко покритие. На палпация областта на сляпото черво се определя от болка. Ако леко изравнявам района, и след това бързо да вземе пръстите от коремната стена, пациентът се чувства остра болка. Когато чувство (малки резки пресовани) региона на дебелото черво сигмоидно в лявата половина на корема пациентът се чувства болка в дясната илиачна региона (симптом Rovzinga).

Сравнителен палпация на лявата и дясната илиачна регион може да се настрои напрежение на коремните мускули в сляпото черво (мускул защита). Ако пациентът по някаква причина не работи в този момент, този феномен за първите два дни понякога може да се разсее. В други случаи, да се развие абсцес апендицит. Гнойни апендицит на върха на своето развитие може да не се различава от катарална апендицит описано по-горе, но скоро поема по-тежко протичане. Общото състояние на трудно пациент, температурата се повишава допълнително, се повтаря, повръщане, сърдечната честота продължава да нараства. В областта на сляпото черво, понякога е възможно да се намерят инфилтрация

Симптом на перитонеална дразнене (мускулна защитна) в тази област е рязко изразено. Когато кръвна проба се определя чрез високо левкоцитоза, значителна промяна неутрофилна левкоцитна формула, в неутрофили могат да бъдат изразени като токсични обяснения. Всичко това служи като предупреждение симптоматика възможно перфорация на апендикса. Перфорация с гноен апендицит води до развитието на общ перитонит.

Гангренясваща апендицит обикновено имат по-тежка клинична картина от гнойни апендицит.

Ако в първите часове на остър апендицит заболяване не се диагностицира и пациентът не е насочено към хирургична болница (понякога самия пациент не прибягват до медицински грижи или да се обадите на лекаря със закъснение), а след това в относително кратък период от време, може да се развие разкъсан апендицит със симптоми на перитонит (фиг. 13).

Температурата след кратко повдигане може да се намали и да остане subfebrile или от началото не надвишава 37,2-37,5 °. Pulse чести, лошо пълнене. капки за кръвно налягане. Коремът подут, става "doskoobraznuyu" плътност. Дишането чести, повърхностно. Лицето е бледо със синкав оттенък, покрити с лепкава пот. Чертите на лицето на климата (потънали очи, посочиха нос).

При анализа на кръвта поради липса на отговор организъм не може да открие левкоцитоза, но в изследването на левкоцити неутрофилите открива характеристика значителна промяна към млади форми (пробождане изместване, присъствието на млади неутрофили) и токсични детайлност на неутрофили.

Фигура 13. Нормално и гангренозна приложение с перфорация

Резултат в случаите, когато развита картина на остър гноен перитонит, винаги под въпрос, висока смъртност.

Диагнозата на остър апендицит постави главно въз основа на следните симптоми: остри симптоми .nachala болест включват болка, перитонеални дразнене на повишена температура и с неутрофилите левкоцитоза смяна. В типичните случаи диагнозата не е под съмнение, обаче, диагностични грешки, за съжаление, все още доста чести.

тези два вида грешки. В някои случаи, апендицит се приема за всяко друго заболяване на коремната кухина, което също изисква спешна хирургическа намеса. По този начин пациентите спешно хоспитализирани и по този начин се изключват тежки последствия. В други случаи, както често се случва, апендицит се приема за хранително отравяне.

Тази диагностична грешка води до това, което се използва при лечението на пациенти с апендицит напълно неприемливи дейности (лаксативи, и така нататък. Г.), а пациентите са хоспитализирани късно.

Когато процесът на локализиране десен апендицит трябва да се разграничи от остри разработен, гинекологични заболявания: .. Точно придатък възпаление, извънматочна бременност, усукване на кисти на яйчниците и др Диагнозата може да помогне за историята. Заболявания на женските полови органи могат да бъдат намерени в гинекологични прегледи.

Диагностични грешки са по-често в случаите, когато симптомите на остър апендицит не се произнася. Сравнително малка болка в десния региона илиачната и субфебрилна температура понякога не е причина подозрения в развиващия апендицит се забави и пациентът у дома. По-късно, може да изпитате тежки симптоми на обща перитонит.

пример

А. пациента, 44, апелира към здравния център оплаквания от болки - епигастриума региона. След появата на болка се повръщане. Температура 37,3 °. Фелдшер здравен център намерени нежност в дясната илиачна региона и изпратен пациент със съмнение за апендицит на рецепцията на клиниката хирург. Чрез многократно температура измерване на 37,1 °, стомаха е мека, определена малка болка в правилната региона илиачна, диспепсия явления не са. Диагнозата на апендицит хирург отхвърлено.

Пациентът е бил изпратен вкъщи, предложи да се покаже на следващия ден. До следващата сутрин температурата се повишава до 38.8 °, възобновено болки в корема, които вече са били произнася и комплексен характер. Обадих се на лекаря в къщата и е установено, остри перитонит с диагноза остър корем, изпратени на пациента в болницата, където тя бързо бе направена операция.

Операциите, посочени гангренясваща апендицит с пробива на приложението. Пациентът възстановена.

лечение

Ако някой израз на апендицит изисква незабавна хирургическа намеса. Това изисква пациентът да бъдат хоспитализирани, а не само в случаите, когато диагнозата не е поставена под съмнение, но когато апендицит просто приема. трябва да се осигури При транспортиране на пациент максимална физическа останалите.

Клизми и лаксативи апендицит е строго забранено. Нито пък може да използва електрически възглавници. Belly пациент сложи лед.

Независимо от силна болка, преди да бъдат изпратени в болницата не е позволено да се използват лекарства, за да потъмнее картината и може да доведе до фалшиво диагноза и да промени възприятието за сериозността на състоянието на пациента, когато тя отива в болницата.

Трябва да се помни помощи при предсрочно хирургия, произведени в първите 24-36 часа от началото, както и тежките последици от забавено диагностициране и късно в болница. Ако пациентът отказва операция, тя трябва да бъде убеден да отиде в болница, и в никакъв случай не се опитвайте за лечение у дома.

Пациентите и техните семейства трябва да знаят, че трябва да се потърси незабавно медицинска помощ във всички случаи на остра болка в корема. Необходимо е да се поясни, че с болки в корема строго забранено лаксативи и болкоуспокояващи (опиум и др.) Средства без рецепта.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден