Апендикуларни инфилтрат

Апендикуларни инфилтрат - конгломерат свободно запоени заедно органи и тъкани, разположени около възпален апендикс. В областта на образованието си участие от сляпото черво, по-голяма обвивка на червата, на тънките черва вериги и париетален перитонеум. Появата инфилтрат - в резултат на защитната реакция разграничаване на възпаление в перитонеалната кухина. Това е най-често се развива в променена phlegmonous приложение, но понякога в средата на възпалителния процес е конгломерат, което е преминало пълно унищожаване.

Типичната картина на апендикуларни инфилтрат се развива, обикновено след 3-5 дни от началото. Ако в началото на заболяването зависи от болки в корема почти напълно утихне, тя подобрява здравето на пациентите, въпреки че температурата на тялото остава нисък клас. Една цел проучване на корема не успее да засече напрежението в мускулите и други симптоми на перитонеална дразнене. В десния илиачната региона, което най-често се локализира инфилтрация, може да се усети доста гъста, бавно движещи се maloboleznennoe и тумор формация.

В диагнозата на appendiceal проникне в критична роля на историята. Ако появата на споменатия формация в дясната ингвинална област бе предшествано от атака на болка в корема с характерен симптом на остър апендицит Кохер-Volkovich, след като повръщане и умерено повишаване на телесната температура, е възможно да бъдете сигурни в правилното диагностициране на апендикуларни инфилтрат.

Апендикуларни проникне туморът трябва да се разграничава от цекума, особено в напреднала възраст. За неоплазми се характеризират с дълга история с постепенно развитие на болка без значително увеличаване на телесната температура. Освен това, сляпото черво тумор често е придружено от анемия, може да причини чревна обструкция явления, които почти не се наблюдават в апендикуларни инфилтрат. Динамично наблюдение на апендикуларни инфилтрат ви позволява да маркирате намаляване на размера на туморна формация, с тази нова формация не се случи. 

В диагнозата на appendiceal инфилтрат помощта на ултразвук, което го прави възможно да се определи вътрешната структура на образованието, динамиката на възпалителни промени с течение на времето и под влияние на лечението, което ни позволява да се усъвършенства терапевтичната стратегия.

Апендикуларни проникне резултат може да бъде или неговата пълна резорбция, или образуване на абсцес. Това води до чакане-консервативен подход в хирургията. Операцията е противопоказано когато един постоянен поток от апендикуларни инфилтрат, когато в последващите регресира възпаление и има ясна тенденция за резорбция. Това е улеснено от антибиотична терапия, ограничаване на физическа активност на пациента и лека диета, предотвратява прекомерния чревната подвижност. Тъй като възпаление се премества резистентен щам на приложението и частичното заличаване на лумена на нарушение на функцията за дренаж, вероятността от повторно апендицит е много висока. Във връзка с това следва да извърши апендектомия в "студена" период - 3-4 месеца след резорбцията на инфилтрация.

Ако в процеса на наблюдение в болницата отново на пациента, болка в правилната илиачна региона, разработването на системен възпалителен отговор (отнема напрегнат характер resurged левкоцитоза, телесна температура), трябва да се приеме abstsedirovanie апендикуларни инфилтрат. Освен това, размерите могат да бъдат увеличени, увеличаване палпация болка, понякога в центъра на определени омекотяване. Развитие periappendikulyarnogo абсцес може да се потвърди с помощта на ултразвук. Създадена абсцес - кухинна образуване на сферична форма с еднакво хипо- или anehogennoe съдържание и плътна гноен капсула от дебели 5 до 8 mm.

Periappendikulyarny абсцес - индикация за хирургическа намеса. Open гнойни инфилтрация се извършва под обща анестезия. Раздел на тел Volkovich-Dyakonova. Аутопсират абсцес кухина, евакуиране гной, промива се с антисептичен разтвор кухина, установява в него един или два тампона и тръбен дренаж. Оперативната рана се зашива с тампони. Когато страничната локализацията на гнойни апендикуларни проникне препоръчително да се отцеди абсцес extraperitoneal достъп Пирогов. Когато отворите гнойни апендикуларни инфилтрация не трябва да се стреми да едновременна апендектомия. 

След операцията пациентът се предписва детоксикация терапия и широкоспектърни антибиотици. За да се предотврати повторение на пациенти остър апендицит силно препоръчваме рутинно апендектомия след 3-4 месеца след изписване от болницата.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: