Абдоминален абсцес. pylephlebitis

Коремните абсцеси различна локализация в остър апендицит са заразени следствие osumkovaniya излив, нагнояване хематоми, е несъответствие шевове апендикуларни пън. Те често се срещат в нетипична локализация на приложението.

Най-често срещащи се абсцес на таза. Това се дължи преди всичко на анатомични причини, като възпалителен ексудат натрупва предимно в тазовата кухина - от долната част на корема. Освен това, ако по време на коремна апендектомия откриване излив, в постоперативния период на пациента в леглото специално прикрепен позиция с повишена край глава (позиция Fowler), за да се идентифицират, разкриването и дезинфекция таза абсцес лесно, отколкото всяка друга язва локализация.

Абсцес на таза се появява тъпа болка в долната част на корема и перинеума, dysuric нарушения сърцебиене и болезнено настояване на изпражненията (тенезъм), обикновено се появява 5-7 дни след операцията на фона на много успешен курс. Тези оплаквания са придружени от треска, левкоцитоза характерен с неутрофилен смяна хемограмата, интоксикация (умора, бледност на кожата, сухота в устата, тахикардия).

Когато тези симптоми трябва да приемат цифрови ректален и вагинален проучване, по време на който в задната дъгообразна структура на влагалището или предната стена на ректума откриване неактивна болезнена инфилтрация. Натрупването на големи количества гной изглежда определя чрез палпация колебание.

Аутопсия абсцес на таза при жените се извършва през задната вагинално дъгообразна структура, а мъжете - през предната стена на ректума. След операцията пациентът се предписва антибиотици и редовно се промива чрез абсцес кухина с антисептици дренаж инсталирани по време на операция. Системна терапия във всички тези случаи е детоксикация и назначаването на антибактериални средства.

Poldiafragmalny абсцес са много по-рядко в таза. За него, както и прояви на системен възпалителен отговор се характеризира с тъпа болка в долния десен гръдния кош, по-лошо с дълбоко дъх, суха кашлица, причинена от възпаление на диафрагмата, изоставането в дясната половина на дъха й, в по-късните етапи - издут ниски междуребрените пространства. В диагнозата на subphrenic абсцес изключителната роля принадлежи на рентгеново, ултразвук, и (особено) CT.

За отваряне subphrenic употреба абсцес transpleural и Vneplevralnaya достъп. В момента се отдава предпочитание на перкутанна инцизия и дренаж на абсцес под ехографски или КТ.

mezhkishechny абсцес - рядко усложнение на остър апендицит. Тя се характеризира с лека празнина удължаване 5-7 дни след апендектомия до първите симптоми - слабост, загуба на апетит, треска напрегнат, неутрофилите смяна хемограмата. Една от целите изследване на корема разкрива плътен, без ясни контури на туморна формация, подобна апендикуларни инфилтрат, но не се намира в дясната региона илиачната и няколко медиалния към него. Симптомите на перитонеална дразнене отсъстват, възможно чревна пареза. При липса на ясни доказателства за образуване на абцес проникне допустима консервативен бременната управление: почивка, студена област да проникне антибиотици, динамично наблюдение картина кръв и телесната температура ултразвукови инспекцията.

Развитието на признаци на системна възпалителна реакция и камерата за откриване време ултразвук посочва необходимостта от хирургическа намеса. проекция осезаем инфилтрат разреза на разкриват абсцес и евакуират гной. Абсцес кухина се промива и се оставя в нея тампон и дренаж за въвеждане на антисептици. Може би "затворен" (без подложки) лечение на абсцес, а в неговата кухина настроен дренажна система за постоянно напояване и аспирация на съдържанието. Тази процедура продължава най-малко 5-6 дни, за да завърши рехабилитацията на абсцеса и премахването на неговата кухина. Общото лечение, както е описано по-горе.

Pylephlebitis (септичен тромбофлебит на порталната вена и нейните притоци) - изключително рядък и най-сериозните усложнения от остър апендицит. Надеждни лекува pileflebita неизвестни досега. Непосредствената причина за pileflebita обикновено става гангренозна апендицит, където възпалителното процесът продължава да mesoappendix и неговите вени. След включване на гноен тромбофлебит клонове интрахепаталните порталната вена на черния дроб възникват абсцеси и жълтеница, пациенти на прогресираща чернодробна-бъбречна недостатъчност умират след 7-10 дни от появата. Превенция pileflebita е ранната диагностика и оперативно лечение на остър апендицит.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: