Коремни абсцеси (Douglas пространство под диафрагмата, mezhkishechnye) са резултати дифузни форми на перитонит. Те обикновено са поли-микробна и често има комбинация от аеробни микробни асоциации (Ешерихия коли, стрептококи,

Коремни абсцеси (Douglas пространство, subdiaphragmatic, mezhkishechnye) са резултати дифузни форми на перитонит. Те обикновено поли-микробна, и често е комбинация от аеробни микробни асоциации (Ешерихия коли, стрептококи, Proteus Etal.) И анаероби (Bacteroides, Clostridia, fuzobakterii и др.). Саинтраперитонеал абсцеси могат да бъдат единични и множествени.
Симптоми отвътре. Първоначално симптомите са неясни: нормално отново треска с прекъсвания или забързаното природа, съчетана с висока температура и тахикардия. Най-честите симптоми включват паралитичен илеус, местните мускулите напрежение на предната коремна стена, анорексия, гадене. Интензитетът на симптомите зависи от размера на абсцес, неговото местоположение, интензитетът на антибиотична терапия. напрежение мускулна болка и обикновено по-изразен с абсцеси, разположени в mesogaster (близо до предната коремна стена) - subdiaphragmatic язви дават по-слабо изразени локални симптоми. кръв левкоцитоза на открити с изместване наляво. Когато флуороскопски наблюдение на коремната кухина може да открие нивото на течността в кухината абсцес с газ над него. Contrast изследване на стомашно-чревния тракт може да разкрие изместване на червата или стомаха инфилтрат.
Ако абсцес се причинява от недостатъчност на шевове сос тип, може да се получи контраст материал от чревния лумен в кухината на абсцес. При диагностицирането на язви на коремната кухина водеща роля играе ултразвуково сканиране на корема, рентгенова компютърна томография. Ултразвуково изследване е особено показано на локализацията на язва в горната част на корема.
Лечението зависи от местоположението на язви и техните количества.
Subdiaphragmatic абсцеси възникнат в резултат на хирургични интервенции на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и жлъчните пътища, черен дроб абсцеси при скъсване. От лявата страна язви често причинени от усложнения след спленектомия, панкреатит, не успяха шевове след гастректомия и проксималната гастректомия. Няколко по-малко subdiaphragmatic абсцес, особено отдясно, причинена от натрупването на остатъчен гной след лечение дифузен перитонит. Когато това действие е важно смукателния отвор.
Симптоми отвътре. Болка излъчване на острието хипохондрия или раменния пояс (Кера симптом) - пациента ходи, огъната в засегнатата зона, подкрепа ръка подребрен област. Палпация се определя чрез мускулна ригидност на горните части на стените, и коремна нежност заедно междуребрените пространства в областта на язва локализация. Когато синдром на предния болка абсцес е по-изразено. В дългосрочен може да се появи пастообразна и изпъкнали междуребрените пространства съгласно местоположението на абсцес, болезненост в областта. Когато рентгенова - висока стабилност и ограничена подвижност дишане купол диафрагма, бял дроб, ателектаза, белодробен огнища в долните слоеве на белия дроб, течност в плевралната кухина. Коремът е възможно да се установи нивото на течността под диафрагмата, изместване на съседните органи абсцес.


Лечение оперативно - откриване и дренаж на абсцес. След като влезете в стойност точна локализация на абсцеса. Когато предната subdiaphragmatic абсцес използване extraperitoneal аутопсия сечение му изглед Klermonu- по крайморската арх. Достигнат напречен фасция, тя се отделят в зоната на омекване и разкрие абсцес. Кухината се отцежда и се промива Winternitz дренаж за активна аспирация с измиване. Когато обратно локализация използване Vneplevralnaya достъп до кутия XII ребро след неговото отстраняване.
Усложнения: сепсис, абсцес пробив в свободен в коремната област или плеврална пространство.