Коремните абсцеси: за лечение, диагностика, симптоми, причини

Проявата включва обща слабост, висока температура, болки в корема. Диагнозата се поставя чрез CT. Лечението включва хирургическа или перкутанна дренаж. В допълнение, антибиотици са предвидени.

интраперитонеално:

ретроперитонеален:

висцерална:

Причини за възникване на коремни абсцеси

абдоминални абсцеси са разделени в интраперитонеално, ретроперитонеална и висцерална. В много случаи, коремни абсцеси се развиват след перфорация на кух орган или аденокарцином на дебелото черво. Също абсцеси може да бъде следствие на инфекция с апендицит, дивертикулит, болест на Crohn, панкреатит, тазови възпалителни заболявания и всякакви заболявания, включващи дифузен перитонит. Друг важен рисков фактор - хирургия, особено в храносмилателните органи и жлъчните пътища. Перитонеума може да зарази и двете по време на работа, и тъй като, по-специално, когато е несъответствие анастомози.

Микроорганизми, които причиняват инфекция обикновено включени в състава на чревната микрофлора и са смес от аеробни и анаеробни бактерии. Най-често изолиран аеробни Gram-отрицателни бацили и анаероби (по-специално, Bacteroides Fragilis).

При липса на дренаж на абсцес може да се разпространи към съседни структури, разрушаване и прониква в съдовете пробият в коремната кухина или лумена на червата, предизвика развитието на кожни фистули. Абсцес нисш етаж коремната кухина може да се простира надолу - в хип кърпа или perirectal ямка. Слезката абсцес ендокардит може да доведе до дългосрочно устойчиви бактеремия, въпреки подходяща антимикробна терапия избрана.

Симптоми и признаци на абдоминален абсцес

Проявите могат да се различават, но в повечето случаи има треска и минимално или тежка дискомфорт в коремната област. Може да възникне паралитичен илеус - обща или в ограничена степен. Характеризира се с гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Близостта на пикочния мехур може да се придружава от спешна честото уриниране, а ако абсцес сложно дивертикулит, може да образува ентерално пикочния фистула.

Като правило, открива чрез палпация болки в корема площ населено място абсцес.

Диагноза абдоминален абсцес

• CT корема.
• В някои случаи - радиоизотопни сканиране.

Когато разположен близо до абсцеси на диафрагмата може да настъпи промяна в гръдния кош, като плеврален излив, висока стабилност и намалена подвижност на купола на диафрагмата, нисша лоб инфилтрация, ателектаза на засегнатата страна.

Необходимо е да се извърши цялостен анализ и кръвни култури.

В някои случаи се разкрие коремни абсцеси помага радиоизотопни сканиране с индий¹¹¹-белязани левкоцити.

Прогнози коремна абсцес

Честота смъртоносна коремни абсцеси достига 10-40%. Прогноза зависи до голяма степен от естеството на фона патология или нараняването и общото здравословно състояние на пациента, отколкото на специфичния характер на характера и местоположението на абсцес.

Лечение коремна абсцес

• Интравенозни антибиотици.
• Дренажни: перкутанно или хирургична.

Коремните абсцеси във всички случаи, при спазване на дренаж - транскутанно достъп чрез катетър или по хирургичен път. Дренаж на катетъра (установено при СТ или ултразвук) - подходящ метод на лечение при следните условия: малък брой абсцеси, източване път не се пресичат на дебелото черво, без замърсени органи, плеврата и подходяща обработка се извършва bryushinu- източник infektsii последователност гной достатъчно течност за преминаване на катетър.

Използването на антибиотици не позволява да се постигне излекуване, но може да се ограничи разпространението на инфекцията хематогенен, така че те трябва да се прилага преди и след интервенцията. Предписват лекарства, които инхибират чревната микрофлора, като например комбинация от аминогликозиди и метронидазол. Пациенти, които са получили антибиотична терапия или които са диагностицирани нозокомиални инфекции трябва да получат лекарства, активни срещу резистентни грам-отрицателни бацили (например, Pseudomonas) и анаеробни бактерии.

Видео: Med-Info. Хернии: причини, симптоми и скритите опасности

Хранителни подкрепа е важно, за предпочитане ентерално хранене. В невъзможност за ентерално хранене трябва да бъде възможно най-рано парентерално.

фундаменти

• Корема абсцес трябва да се подозира при възникване на коремна болка и треска при пациенти с предразполагащи условия (коремна травма, операция, болест на Крон, дивертикулит, панкреатит, и т.н.).
• Един абсцес може да действа като първата проява на рак.
• Диагнозата се потвърждава от CT на корема.
• Лечението включва перкутанна или хирургическа drenirovanie- имате нужда антибиотици, но изолиран антибиотична терапия не постигат излекуване.

Видео: коремни симптоми на херния, причини и лечение