Чревни дивертикулит, симптоми, лечение, причините, симптоми

Основният симптом - коремна болка. Диагнозата се поставя въз основа на CT данни. Лечението включва антибиотици и в някои случаи - на операция.

Дивертикулит развива когато микро- или makroperforatsii дивертикул, която води до изхода на бактерии от лумена. Получената възпалението е почти 75% от пациентите, ограничени. Останалите 25% може да се развие абсцес, перфорация в перитонеалната кухина, чревна обструкция, фистули. Най-честата фистула отвор в пикочния мехур, но може да включва в процеса на тънките черва, матката, вагината, коремна стена тъкан и дори бедрото.

Дивертикулит е особено тежка в напреднала възраст. Почти винаги е трудно дивертикулит се наблюдава на нивото на сигмоидното дебело черво.

Симптоми и признаци на стомашно-чревния дивертикулит

В коремната кухина може да бъде определена маса лезия, което показва, абсцес или възпалителен инфилтрат. В частично или пълно запушване на червата шумове чревни може да бъде силен, но с перитонит те са отслабени или отсъства.

Някои пациенти с хроничен дивертикулит може да са признаци на хроничното възпаление.

Обикновено симптомите на дивертикулит са болка и болка палпация в долния ляв квадрант на корема, както и треска. Фистули могат да се появят pnevmaturiey, табуретка секрети от влагалището, кожата инфекция или мускулна фасция и стомаха стена, перинеална или горната част на бедрото. Когато илеус се появяват гадене, повръщане, подуване на корема. Кървенето е рядкост.

Диагностика на чревния дивертикулит

• CT корема.
• Колоноскопия след отзвучаване на острата фаза на инфекцията.

Съмнение за дивертикулоза е особено оправдано при вече установена диагноза на дивертикулоза. Тъй като подобни симптоми могат да доведат до други заболявания, е необходимо по-нататъшно разглеждане. За предпочитане, стопанството абдоминална CT. За по-окончателна диагноза изисква колоноскопия след отзвучаване на острата фаза на инфекцията.

Пълна кръвна картина. В остър дивертикулит обикновено маркирани левкоцитоза.

урина могат да присъстват левкоцити и еритроцити. Когато рядко усложнение на дивертикулит - чревно-фистула vesico - урина съдържа много левкоцити и бактерии, а понякога и кал. Пациенти с кистозна чревно фистули често се оплакват на отделяне на газа в урината (pnevmaturiyu).

изпълнява Преглед на коремната радиография пациент в легнало положение и подреждане. нивата на течностите в снимките показват илеус.

КТ или ултразвук на корема и таза може да открие инфилтрация или абсцес в коремната кухина и изключва други заболявания, такива като овариални кисти.

Rektoromano-, irrigo- и колоноскопия. Ако няма основание за съмнение за перфорация може да я задръжте rektoromano- или колоноскопия, но това е по-добре да се отложи разследването до момента, когато състоянието на пациента не се подобрява. Когато иригография може да потвърди, перфорацията на дивертикулума в случай на фистула или абсцес. Въпреки, че тези резултати са напълно недвусмислена диагноза дивертикулит може да бъде доставена, без да ги: доста остра болка в корема, в комбинация с висока температура и левкоцитоза при пациенти с дивертикулоза.

диференциална диагноза извършва с хронични възпалителни заболявания на червата, и исхемична псевдомембранозен колит, рак на дебелото черво, илеус и гинекологични (като овариални кисти разкъсване) и урологични (например, бъбречни колики) заболявания.

чревния лечение дивертикулит

• Това зависи от тежестта на процеса,
• Хранене в течна форма и антибиотици орално за умерен курс.
• Интравенозното приложение на антибиотици с по-тежки форми.
• Перкутанна абсцес дренаж под CT.
• В някои случаи - на хирургично лечение.

Ако задоволително лечение се извършва у дома, което показва, спокоен, течна храна, поглъщане на антибиотици. Обикновено симптомите бързо решени. Пациентът постепенно се прехвърля към храната мека текстура с диета с ниско съдържание на фибри. След 2-4 седмици, е необходимо да се повтори изследване на дебелото черво чрез колоноскопия или иригография. След един месец, можете да продължите да ядете големи количества диетични фибри.

При по-тежки симптоми (по-специално, наличието на болка, треска, левкоцитоза високо), и при получаване на преднизолон (поради високия риск от перфорация и перитонит) на пациент, трябва да бъде приет. Лечението включва легло почивка, на гладно, интравенозно приложение на плазмени заместители, антибиотици.

Приблизително 80% от ефективното консервативно лечение. Един абсцес могат да бъдат излекувани чрез перкутанна дренаж (управляван от CT). С добър отговор към лечението, пациентът трябва да остане в болницата до окончателното решаване на симптомите, както и прехвърляне на хранене с мека консистенция. Колоноскопия или бариев клизма се извършва по-късно, > 2 седмици след решаването на симптоми.

хирургично лечение. Спешна операция е показана в свободната перфорацията, развитие на перитонит и наличието на тежки симптоми, не са разрешени на фона на консервативна терапия в рамките на 48 часа. Увеличаване на болка, палпация болка, температура и други прояви на базата на хирургическа интервенция. Необходимо е да се помисли за работата на някой от следните признаци: ^ ​​2 предишни атаки на дивертикулит умерен курс (или една атака при пациенти на възраст<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

Поразена дебелото черво резекция сайт. Ние първоначално здрави пациенти е допустимо веднага да наложи анастомоза "край до край". В други случаи налагат временна колостомия и след намаляване на възпалението и подобряване на цялостното състояние на пациента, извършване на анастомоза.

Общи принципи. В тежък остър дивертикулит пациент не е позволено да се хранят и / инжектира течност и електролити.

Хирургично лечение. Едва ли някой ще спори с факта, че разпръснатата перитонит (независимо от това дали определени отворен перфорация на дивертикулума) трябва да се третират хирургично. Устойчиви илеус и чревна-пикочния фистули са също индикации за хирургия. Но повечето пациенти с неусложнена дивертикулит лечение достатъчно наркотици и рецидив която не са възникнали, не се препоръчва да се работи планомерно. От друга страна, ако медикаментозно лечение в рамките на няколко дни не донесе облекчение, или след успешно лечение на рецидив, както и на оперативния риск не е много голям, показва операцията. В идеалния случай по време на операции резекция извършва и веднага насложени първична анастомоза. При остри инфекции на първо да се извърши резекция на засегнатата част на червата със създаването на колостомия, както и няколко месеца по-късно налагат анастомоза. Възможно е също така, напротив, първо, за да образуват опериран и след възпаление стихва - притежават резекция и анастомоза наложи.