Кървене от дивертикули на хранопровода

Видео: езофагеална дивертикули при кучета и котки

Остра кървене от хранопровода дивертикули са редки, но обикновено са обилни, с бързото развитие на хеморагичен шок. Дивертикул представлява издатина езофагеален стена комуникация с кухината. Те са верни, всички слоеве, съдържащи езофагеален стена, и фалшива когато мускулната слой през дефекта подава само лигавица.

Локализация на хранопровода дивертикули са разделени на 3 групи:
1. хипофарингеален (Zenker) - разположен на задната стена на хранопровода под горния отвор от него;
2. гръдни - в областта на аортната сегмент на хранопровода;
3. nizhnegrudnogo - в supradiaphragmatic хранопровода.

дивертикул Zenker му представляват 1-2%, клинично проявена дисфагия и регургитация. Гръдна езофагеална дивертикули съставлява 70-80% и 20-28% от долната гръдна дивертикули. Извършват се с еднаква честота при мъже и жени на възраст между 50-70 години. Дивертикули горната и долната гръдна езофагеална до 2 см в диаметър обикновено не се проявява чрез субективни симптоми.

По-голяма дивертикули обикновено сложно дивертикулит и проявява рецидивираща гръдна болка или епигастриума, гърба (psevdostenokardiya), дисфагия, регургитация, субфебрилна температура, суха кашлица, задух, сърцебиене. В редки случаи, усложнени от пневмония, абсцес на белия дроб, и перфорация на nagnoneniem на дивертикул да формират bronhopischevodnoy фистула или кървене.

Остър кръвоизлив от дивертикул често предшества дивертикулит симптоми се появява болка в гърдите, оригване отдавна са изядени и разгражда храната, загуба на апетит, повръщане, понякога се появява. Кървенето обикновено започва внезапно и често обилно характер. Проявява масивна повръщане на кръв, collaptoid състояние. Тежка хеморагичен шок свършва бързо фатално.

Често кървене диагностициран посмъртно с определения участък. По този начин, ранното диагностициране на остро кървене е възможно, когато има ясна медицинска история и клинични данни.

Потвърждаване на диагнозата може да бъде получена чрез рентгенови изследвания за идентифициране на местоположението, формата, размера на дивертикулума, неговите усложнения и състоянието на съседните органи. Езофагоскопия може да открие ерозии и язва на фона на възпаление на лигавицата дивертикулума.

Лечение на кървене от хранопровода дивертикули обикновено са оперативно. Промива се с топла вода или 5% воден разтвор на аминокапронова киселина опит endoskopichnogo хемостаза (аргон плазма коагулация, диатермия, използването на апликатора означава) в комбинация с терапия кръвоспиращи лекарства и антибиотици. Ако тези мерки не дават ефект извършена спешна операция - отстраняване на дивертикули на хранопровода и пластмасата.

Степанов Ю, Залевски VI, Косински AV

Споделяне в социалните мрежи:

сроден