Първа помощ за импетиго при деца

Когато заразна импетиго основен патоген е бета-хемолитични стрептококи група А (BGSGA). Всеки щам на Streptococcus, включително nefritogennye видове може да предизвика кожни лезии. Въпреки че някои проучвания са установили, смесени култури BGSGA penitsillinazoprodutsiruyuschego и стафилококус ауреус, реакцията към лечение пеницилин впоследствие показва, че патогени, отговорни за заболяването са stafilokokki.Pri булозен импетиго е основен бактериален патоген Staphylococcus Aureus.

Импетиго е най-често срещаните кожни инфекции, наблюдавани в аварийните служби. Заболяването най-често се наблюдава при малките деца (особено под 6-годишна възраст). Импетиго може да възникне спорадично или (понякога) епидемия. Благоприятни условия за разпространението на епидемични заболявания, са топлина, пренаселеността и липсата на хигиена. Булозен импетиго е много по-рядко от заразна.

Цялостни епител кожата създава относително непропусклива бариера за бактерии. Импетиго произтича от нарушаване на целостта на епидермиса (забележими драскотини или ужилване от насекоми). Когато това се случи кожата на бактерии инвазия, произвежда токсин (например, стрептолизин), които допринасят за местно разпространението на инфекцията.

Основното оплакване на децата с импетиго - образуването на язви по тялото. Това не е придружен от системни прояви като повишена температура или неразположение. Увеличението на регионалните лимфни възли може да бъде минимално.

Заразна импетиго обикновено започва с появата на еритемни папули. Понякога около видимата мрежа от малки sosudov- но поражението бързо прогресира до образуването на коричка. Тези корички, които на пръв са много тънки и имат цветен мед, могат да се показват на всяка част от тяхната tela--типичната локализация е пространството между горната устна и носа. В рамките на няколко дни или седмици поражението увеличава и кората става по-гъста. Еритема около лезиите е слаб. кожата втвърдяване отсъства.

Характерни лезии на булозен импетиго на мехурчетата на повърхността са пълни с гнойни материал. Размерът на тези везикули варира от 0.5 до 3 cm, зачервяване около тях е минимална или напълно отсъства.

Импетиго диагноза се основава на клинични данни. Необходимостта от лабораторни изследвания е рядкост. Морфологични признаци на заразен и булозен импетиго се различават достатъчно, че може със сигурност предопределят патогена.

Ако неопределеността на диагнозата на импетиго е целесъобразно оцветяване намазка грам. В присъствието на импетиго в намазка намерено изобилие полиморфонуклеарни левкоцити и грам-положителни бактерии. При пациенти не отговаря на стандартна терапия може да произвежда семена на лезията. В изследването на периферната кръв (ако се извърши), броят на левкоцитите в нормални граници.

Някои кожни лезии могат да приличат на заразна или булозен импетиго. Те включват тяло кел, Nummular екзема, малък изгаряния или увреждане на кожата, алергичен контактен дерматит и синдром на изгорена кожа.

Импетиго могат да се разпространяват локално или (в случай на стрептококова произход) води до отдалечени гнойни усложнения. В някои случаи, импетиго прогресира до целулит или води до регионална лимфаденит. В някои епидемии честотата на остра пост-стрептококов гломерулонефрит достига 1%, но в спорадични лезии на това усложнение е рядкост.

Лечение на импетиго е системен антибиотик (в съответствие със спецификата на инфекцията), се прилага орално или мускулно. Лекарството избор при лечението на заразни импетиго пеницилин на се дължи на висока чувствителност BGSGA него. Интрамускулно приложение на еднократна доза от пеницилин, бензатин (30 000 единици / кг) е толкова ефективен, както перорално приложение на пеницилин в продължение на 10 дни (125 мг четири пъти на ден с телесно тегло по-малко от 10 кг и 250 мг 4 пъти дневно с телесно тегло 10 кг).

Алтернативно получаване на деца с алергия към пеницилин е еритромицин (50 мг / кг на ден). Лечение булозен импетиго изисква protivostafilokokkovogo препарат като еритромицин, диклоксацилин (50 мг / кг на ден) или цефалексин (50-100 мг / кг на ден). Редица изследвания убедително показа неефективността на локални антибиотици за импетиго. Не предимства и местно отстраняване на гнойни кора (в допълнение към системни антибиотици) - достатъчно са конвенционални методи за почистване на кожата.

Антибиотична терапия ускорява изчезването на импетиго и ограничава развитието на усложнения. Въпреки че честотата на възникване на гломерулонефрит намалена в клинични проучвания не е възможно да се покаже тази значително поради рядкото на това усложнение.

GR Флайшър

Споделяне в социалните мрежи: