Първа помощ за целулит при деца

Може да доведе до всеки район tela- но от гледна точка на най-вероятната бактериална етиология препоръчително да следното разделение на:

Микроорганизми играят важна роля в заразен гостоприемник имунокомпетентни при нормални обстоятелства, включително разтваря Staphylococcus Aureus, гноен стрептококи (BGSGA) и Haemophilus грип. Сред трите основни патогени, на първо място е стафилококус ауреус, а последният - Haemophilus инфлуенца. Въпреки това, в някои анатомични мястото на инфекцията в някои клинични условия, тази последователност може да варира. В допълнение, имунодефицитни гостоприемник или в присъствието на специален вид на раната може да бъде причинено от целулит и необичайни микроорганизми.

Целулитът - е често срещаната инфекция, особено в горещите заболявания не pogodu.Chastota точно izvestna- обаче, според проучване, проведено в градска болница за деца, един на всеки 500 посещения, свързани с тази инфекция. Целулитът може да се развива в едно дете от всяка възраст, но заболяването, причинено от Haemophilus инфлуенца (GUI), най-често се наблюдава при деца в първите 3 години от живота си.

Целулитът може да се получи чрез директно инокулиране на патогена в подкожната тъкан или след бактеремия епизод. В повечето локални инфекции инвазия настъпва след нарушение на целостта на кожата. Патогените се нормално и S.aureus S.pyogenes. Н. influenzae, напротив, се простира през хематогенно.

Детето с целулит наблюдава локална възпалителна реакция в лезията - подуване, зачервяване, повишена температура и болка. Историята може да се влезе в кожна лезия или нарушаване на конкретна функция, като накуцване поради инфекция на долните крайници. Повишена телесна температура не е типично, освен в случаите на инфекция, причинени от GUI.

В областта на целулит обикновено се намира тежка еритема. Лилаво зачервяване показва инфекция с Haemophilus грип, но може да бъде различен за други патогени, включително Streptococcus пневмония. Често се виждат червени ивици, простиращи проксимално по лимфните sosudov- възможно да се увеличи регионалните лимфни възли.

Целулитът Диагнозата се поставя въз основа на проверка на данните. Лабораторни изследвания, включително определяне на броя на белите кръвни клетки, кръвна култура и културата на аспират извършва за редица показания: наличието на имунна недостатъчност, треска, тежки потоци на локална инфекция, локализация на лезии в лицето и неефективността на терапията.

Броят на левкоцитите в периферната кръв остава нормално в повечето случаи на инфекция с стафилококус ауреус или гноен стрептококи, които причиняват местното процес. Целулитът е причинена от графичния потребителски интерфейс, и е придружен от бактериемия, причинена на неутрофилите левкоцитоза. Така, съгласно едно проучване, 3 от 4 деца клетъчен индуциран GPI номер в периферни кръвни левкоцити, по-големи от 15,000 / mm - но това не е намерена в никой и 19 деца с целулит, причинени от Staphylococcus Aureus или гноен стрептококи. Според преглед на литературата през 1983 г., в 194 при проучвания при деца с GPI-клетъчен левкоцитоза по-голяма от 15 000 / mm е 84% (средно - 20 850 / mm).

Когато заразени с стафилококус ауреус и пиогенни стрептококи кръвни култури обикновено произвежда отрицателни резултати. GPI-целулита, обикновено придружени с бактериемия.

Аспиратите за бактериологични култура трябва да бъде получена от централната част на лезията, тъй като тя може да бъде основно оточна течност лишени от патогенни микроорганизми, по неговата периферия. Аспириране игла трябва да бъде достатъчно голям диаметър, който дава възможност за евакуация на гноен материал (№ 22 - стена и № 19 - за тялото и крайниците). Иглата е прикрепен към 5- или 10-милилитрова спринцовка с 1 мл стерилен физиологичен разтвор и nebakteriostaticheskogo отнася до pokozhnuyu тъкан на дълбочина от около 0.5-1.0 cm, където се извършва аспирация. Ако не може да се получи материал, той се въвежда в тъканта и аспирация на физиологичен разтвор се повтаря. Аспирирайте се използва за засяване и оцветяване по Грам.

Целулитът трябва да се различава от други причинни фактори еритема и оток, включително травма и алергична реакция. Алергичен оток е безболезнена и обикновено само леко зачервени. Травматични увреждания са диагностицирани лесно когато са налице признаци на нараняване и липсата на треска. възпалителен, особено в областта на бузите може да бъде объркана с целулита.

Целулитът се причинява от стафилококус ауреус и гноен стрептококи понякога може да се разпространява на местно ниво или в процес включва регионални limfouzly- отдалечени огнища се появяват много рядко. Bakteriemicheskogo инфекция, причинена от Н. influenzae, често се разпространява hematogenically включващи централната нервна система, епиглотис, ставите или перикарда.

Целулитът лечението е да се извърши системно антибиотична терапия. Въпреки че в повечето случаи се наблюдава бърз ефект, когато се прилага орално стафилококови лекарства, лекарят трябва да идентифицират пациенти, изискващи използването на широкоспектърни антибиотици или интравенозно приложение на лекарства.

Разбира се, наличието на признаци на сепсис предполага хематогенно разпространение на заразата и изисква хоспитализация на детето. В допълнение, малки деца под 6 месечна възраст, както и деца с отслабена имунна система са склонни към обобщение на инфекция и изискват интравенозна терапия. Всички пациенти, приети в болницата, определя от броя на левкоцитите в периферната кръв, рутинно култура на кръв и се аспирира.

Що се отнася до иначе здрави деца на възраст над 6 месеца, в зависимост от хоспитализация само тези, които имат bakteriemicheskogo заболяване, обикновено причинени от Н. influenzae, или тежка инфекция. Тези деца може да бъде надеждно установени въз основа на клиничните рискови фактори, включително букално-локализация периорбиталната целулит, треска и левкоцитоза (повече от 15 000 mm). Въпреки, че повечето лекари са добре запознати с връзката на GUI предния инфекцията с локализиран целулит, трябва да се помни, че малко дете с висока температура и инфекциозни заболявания на наличието на крайници H.influenzae не може да се изключи.

Обичайната лечение на пациенти, изпуснати от спешното отделение, е използването на анти-стафилококови антибиотици като диклоксацилин или цефалексин. Широкоспектърните антибиотици са препоръчани главно при имунокомпрометирани пациенти или в случай на съмнение бактеремия, докато резултатите от културата.

GR Флайшър

Споделяне в социалните мрежи: