Диагностика и първа помощ за остър панкреатит

Дегенеративни възпалителен процес в панкреаса възниква от процесите на протеолитични активиране. Основните причини за това са преяждане (особено изобилни мазни храни), затлъстяване, alkogolizm- холецистит, гастрит, камъни в жлъчния мехур (около 2/3 от пациентите) - паротит (при деца). Остър интерстициален разпределени, остър хеморагичен панкреатит (тези форми могат да бъдат последователни фази на некроза), остра панкреатична некроза.

Характерно разминаване изрази субективни симптоми (оплаквания) и недостиг на обективни данни. основни форми по време на много тежък. Смъртността е около 4%.

Остър панкреатит хеморагичен

Съдържание

Остър панкреатит хеморагичен

симптоми

Опции мек поток

симптоми

Лека форма на хеморагичен панкреатит

симптоми

Видео: acs. Остър коронарен синдром. представяне видео
Видео: Далеч от цивилизацията. Първа помощ при инсулт
авариен

Често протича много тежко възможно ангина. Смъртта може да се случи в рамките на 1-2 дни.

Симптомите (обикновено 1-2 дни) внезапна поява (често) Състояние или изключително трудно tyazheloe- възможно шок. Пациентът е неспокоен, търси за улесняване позиция, понякога заради болката губи съзнание. Черти на лицето може да бъде променено. Оплаквания от болка в епигастриума средната линия (увреждане на тялото), или още по-надясно от нея (загуба на главата), понякога в горния ляв квадрант (щетите опашка) на

Постоянна болка, тежка, често rezchayshie, амплифициране в странично положение може да бъде напречна или херпес характер (честота характеристика на цялата лезии жлеза) излъчва главно в гърба, кръста, най-малко - в надключична региона, хипохондриум (вляво) кожата, лигавиците често tsianotichny- цианоза (или дори под формата на петна) лицето, крайниците, предната коремна стена (не е константа), обилно пот възможно пожълтяване склерата. Език покритие, суши се (често)

Честото слюноотделяне, хълцане (дразнене диафрагма) и гадене. Болезнените, а понякога и неконтролируемо rvota- повърнатото смес с храна, жлъчка, храчки, понякога кръв (знак на неблагоприятни)

Pulse може първо да бъде zamedlennym- скоро той ускорява до 100-140 удара / мин. Артериалното кръвно налягане се намалява. Телесната температура е нормално или нисък клас. Коремът набъбва в горната част (части) - общ оток се наблюдава в много тежка. Палпиране е леки (обикновено 1-2 дни), болезнена в панкреаса zhelezy- пулсация на коремната аорта в областта на жлеза не се открива (Voskresenskiy симптом) Чернодробно сивота съхранява.

Перисталтиката отслабва. Забавяне на стола, газове-късно могат да бъдат диария. Може би неясно мускулна треска главно горната част на корема. Нежност наляво лумбалните (нисш ребро XII), в левия costovertebral ъгъл (важна характеристика)

Следващи високоговорители (2-5 дни) е характерен за панкреатична некроза. Често се предлага с 2-дневен заболяване. Има малък динамичен илеус, обща интоксикация, перитонит (2-5 дни), деца на перитонеални симптоми на възпаление често не се експресира. Прогнозата е много сериозен.

симптоми

Има два вида на курса 1) болка в корема може да се разсее (ден 2), но общото състояние tyazhelym- остава сухо език на гадене, повръщане, подуване на корема prodolzhayutsya- увеличения zhivota- стол не газове не othodyat- има висока температура, температурата на тялото povyshaetsya- uchaschaetsya- импулс се появява жълтеница може да възникне еластично ст 2) болка prodolzhayutsya- често повръщане, iznuryayuschaya- функции zaostryayutsya- бледа кожа, устните serovataya- suhie- стомаха болезнено да палпация в областта на панкреаса, на пъпната връв площ- изразен мускулно напрежение NE Самостоятелно ниво на владеене stenki- коремната симптом Shchetkina - Блумберг, тъпота във външната, долната част на корема перисталтиката отсъства, на стола там, газовете не излизат, температурата на тялото се увеличава първоначално, по-късно snizhaetsya- затруднено дишане, задух, се присъедини към пневмония и други усложнения.

Опции мек поток

Остър интерстициален панкреатит. Проявява се с оток на панкреаса.

симптоми

Общото състояние на среда или задоволителна. Не вълнение. Болка по-малко интензивен: локализация, облъчване на същото. Нормално честотата на пулса, задоволителен за пълнене и стрес. Повръщане е по-слаба. Корем, разширяване на вените не (обикновено) при средно болезнени за палпация жлеза площ населено място.

Перитонеална явление не се експресира, или отсъства в диастаза на урина умерено увеличава.

Лека форма на хеморагичен панкреатит

Състояние на шок, динамичен чревна непроходимост, перитонит се развива. Усложнения са обикновено липсват.

симптоми

Леко коремна болка, предимно в епигастриума площ- локализацията на тях в едни и същи, изразена малко облъчване. Гадене. Често rvota- в началния период, това може да се повтори. Корем разширена често (предимно в горната част) - жлеза палпация съответния сегмент болезнено. Мускулите на предната коремна стена се разтягат - най-вече в надкоремна. Симптом Shchetkina - Блумберг не е определена.

Постепенно, симптомите стават по-малко vyrazhennoy- болка може да се запази за дълго време, за да палпация жлеза.

Необходимо е да се диференцират главно от хранително отравяне (раздел. 6), перфориран стомашна язва, остър холецистит, остър апендицит, остра чревна обструкция, тромбоза (емболия) мезентериалните съдове, инфаркт на миокарда.

Таблица 6. Диференциална диагноза на остър панкреатит и хранително отравяне

Ключови показатели за	остър панкреатит	отравяне от храна
начало	много остър	по-малко остър
курс	Heavy (често). Възможна шок колапс, ангина (атака)	Heavy. Честите значителни признаци на обезводняване
Зависимост от приетата храна	Pereedanie- мазни храни, алкохол	Лошо качество на храните. Инкубационният период - до 20-24 гл 2-14 часа, 36 часа (рядко)
Комбинацията с холецистит	Много чести. В историята на камъни в жлъчката е възможно	Това не е маркиран
Съответствието с оплаквания и обективни прояви Видео: ACS. Остър коронарен синдром. представяне видео	Няма. Цел прояви са оскъдни	има
Характеристики на болка	Постоянна болка, rezkie- може да бъде непоносимо. Локализирани главно в областта на панкреаса. Може да има херпес характер. Излъчване на гърба, кръста, горната квадрант, на надключична региона (рядко), усилва в странично положение	Спазми болка, умерен. Може да бъде дифузно или локализиран около пъпната зона. Възможно е да има болка в горната част на корема. Облъчването не е маркиран. В позицията страна не се засилва
телесната температура	Нормален или с ниско качество	В увеличен до 38,5 - 40 ° С (най-често). При остър гастроентерит може да се намали
оригване	не	има
гадене	често	не
повръщане	Множество, често неконтролируеми, а не релефи	По-рядко срещани, но може да бъде mnogokratnoy- облекчения
палпация на корема	Остра болка в областта на панкреаса. Belly разтеглена малцина	Болезненост умерено над пъпа (обикновено) или в хода на сигмоидния колон
перисталтика	Ugnetena- не може да се определи. Вероятност за чревна пареза	определя Видео: Далеч от цивилизацията. Първа помощ при инсулт
мускулна треска	епигастричен	не
чревните звуци	не е определена	Куркане (често)
стол	Запек (много често) - диария (рядко)	Диария (често, почти винаги). течност стол, воня, легирани с зелено (често)
Диастаза в урината	Повишена (обикновено), но-намалената pankreonekro	нормален

авариен

Хоспитализацията е спешно. В predevakuatsionnom период - инжектиране на атропин, папаверин (виж по-долу твърдят, 4 ..) При необходимост илидипирон (претенция 3) Транспорт нежен на носилката..

Ако е невъзможно спешна евакуация:

1. Строго легло режим- горната част на торса асансьор малко отделя. Chill на корема (ледено студена вода)

2. глад (3-4 дни не се дава храна, напитка) се оставя за изплакване на устата с вода. Аспирация на стомашно съдържимо с тънък сонда. Стомашна промивка със студена вода (8 M0o C)

3. Когато силна болка: Аналгин - 1 мл от 50% разтвор на мускулно.

4. За да се намали секрецията на жлезите: Атропин - 1 мл от 0.1% разтвор на подкожно, 3-4 пъти на ден. Papaverin- 1 1.5 мл 2% разтвор новокаин-с - 10 мл от 0,25% разтвор интравенозно (противопоказан при колапс)

5. Възможно е Trasylol ранно прилагане. Начална доза - 500,000 IU интравенозна капкова (бавно!), Последвано от 50,000 единици на всеки час (в зависимост от състоянието) дневната доза - 300 000 ED. В следващите дни, лечението трябва да продължи (вливане бавно) контрол се извършва на нивото на диастаза в урината, кръвта (1-2 пъти на ден), трябва да се увеличава с увеличаване на дозата Trasylol диастаза. Възможни странични ефекти - гадене, rvota- с бавна администрация те обикновено не се срещат. Преди повторно лечение поведение тест интрадермална за толерантност Trasylol.

6. При тежки случаи: pantripina - 100 (200) единици глюкоза - 10 (20) мл 5% разтвор (или изотоничен разтвор на натриев хлорид) интравенозно. По-нататък, се прилага в доза от 25-30 IU глюкоза - 500 мл 5% разтвор на интравенозна инфузия (до 60 капки / мин) Обща доза на първия ден - 250-300 ED- в posleduyuschie- 120-150 U (на възстановяване) На всеки 3-4 грама глюкоза (сухо вещество), следва да се добави 1 IU инсулин.

7. Nitroglitserin- 1 таблетка (1-2 капки) под езика.

8. плазма на албумин, разтвор, кристалоиди.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден