Първа помощ за жертвите на изнасилване

Въпреки много ниска вероятност за бременност, жертва на изнасилване трябва да се предложи избор на предпазване от бременност. Жените, които имат за изнасилване не са използвали някакъв метод за контрацепция и са в средата на менструалния цикъл (10-16 дни), рискът от бременност е най-висок. За да бъде напълно ефективна превенция трябва да започне не по-късно от 72 часа след сексуално насилие.

DES няма да има предпочитание за предотвратяване на бременност с оглед на нейния канцерогенни. Понастоящем признат метод е перорално приложение на хормонални хапчета :. Ovral (норгестрел + = етинил естрадиол) 2 таблетки първоначално навътре и 2 таблетки на 12 часа, този метод е заменен предходната схема 5 дни на приложение на диетилстилбестрол, при която отбелязани повече нежелани ефекти.

Лечение на ожулвания, сълзи и други физически увреждания се извършва в съответствие със съществуващите standartami- например, зашити паузи и фрактури при приложни гипсови превръзки. Когато индикации тетанус се извършва профилактика. При жените след менархе, тест на beremennost- му отрицателен резултат винаги трябва да се регистрира преди назначаването на съвокупление контрацепция. Много автори препоръчват също изследване за полово предавани болести. По преценка на лекаря може да се проведе при определянето на кръвта на наркотици или алкохол.

Превенция на полово предавани болести трябва да се извършва в съответствие с препоръките на Центъра за контрол на заболяванията на всички жертви на сексуално насилие, независимо от тяхната възраст.

Възможността за бременност трябва да се обсъди с жертвата. Той също така се обсъжда превантивна съвокупление съгласие kontratseptsiya- да ppovedenie (или отказ) е документирано в графиката. Protivochazatochnye агент не трябва да се прилага с противопоказания за пример в случай на евентуална предишна бременност (преди насилието на инцидент).

В идеалния случай получаване изводи за жертвите на сексуално насилие, трябва да е налице ЕНП денонощно. Ако това не е възможно, тогава лекарят трябва да се предостави информация на местния здравен център психическо или центъра на правните становища на изнасилване, където могат да бъдат предоставени на пациента допълнително съдействие.

Лекарят трябва да оказва съдействие на по-нататъшна помощ за осигуряване на подходящо лечение на травми. Изисква последваща проверка гинеколог в 7-14 дни, за да се гарантира адекватността на предотвратяване на бременност и полово предавани болести. За жертвите на изнасилване мъж е подходящо в последваща проверка на уролога. Малките деца се изпращат до педиатър за проучване на последващи действия.

Наличието на сперма или неговите компоненти във влагалището е доказателство за скорошно полов акт. откриване на спермата зависи от няколко фактора, включително времевия интервал между изнасилване и медицински преглед, наличието (или отсъствието) на азооспермия насилник изпълнение промивка на пациента преди изследването и намирането на еякулация с насилие. Според съобщения, честотата на откриване на сперматозоидите е различна и варира от 20 до 75% в зависимост от метода, използван за откриване си метод.

Поради трудности при разпознаването на сперма, някои изследователи се опитват да определят в контролните групи, колко дълго спермата се съхраняват във влагалището и шийката на матката. Цитонамазки в изследването на шийката на матката в 980 пациенти намерени в сперма намазки, лекувани с 64% в 1-ви ден след полов акт. Тъй като интервалът между сношение подготовката намазка и откриване честота на намаление на сперматозоидите. На 7-ия ден след половия акт открива нежизнеспособен сперматозоиди.

В друго изследване на 15 двойки (доброволци) изследвани честотата на смърт на сперматозоидите и фосфатаза простатата киселина само след полов акт. Само 50% от жените подвижни сперматозоиди след 3 часа след полов акт са открити и след тяхното присъствие във влагалището бързо намалява. Фиксирана сперматозоиди са открити във всички жени в рамките на 18 часа и след 72 часа те са запазени само 50%. Нивото на кисела фосфатаза ензим намалява по-бързо от броя на сперматозоидите определено след полов акт.

В 50% от жените значително ниво на фосфатаза се определя в 9 часа, но след 36 часа на положителни резултати не е бил. Освен това, не е имало връзка между унищожаването на сперматозоидите и fosfatazy- това предполага, че спермата с много сперматозоиди не винаги показват високо ниво на фосфатаза.

Според литературата, 2-3-часов период е средно (в контролите) интервала от време за загуба на подвижността на сперматозоидите в 50% от случаите. Повечето проучвания за изнасилване не се вписва в рамката на времето. Нормални условия за смърт на сперматозоидите в шийката на матката или влагалището варират значително в проучвания, които варират от 14 до 19 дни. Това несъответствие може да се обясни от тези различни методи за събиране на сперма (от цервикални намазки лекувани с Rar преди получаването на мокри слайдове с вагинална течност), както и критериите, използвани за оценка.

Публикувани много малко данни за съхраняване на спермата на ануса или направо kishke.V едно изследване, наличието на сперма в ректума се наблюдават 24 часа след snosheniya- но петна, получени от ректума, рядко не открива следи от сперма, особено след 6 часа.

Исторически погледнато, съдии и адвокати са отдават голямо значение на откриването на сперма като убедително доказателство за изнасилване. Добре известно е, колко трудно е да се намери сперматозоиди в проучването страда от изнасилване. Няколко фактора, влияещи върху откриването на сперма се състои от дълъг период от време в миналото търсенето на медицински преглед, наличието на азооспермия, вазектомия, сексуална дисфункция (по време на изнасилване) и под влиянието на алкохол насилника. Учени разработват други лабораторни тестове, че при липса на сперматозоиди може да е чувствителен индикатор за скорошно полов акт.

Определяне на кисела фосфатаза във вагинални натривки от препоръчително в случаите azoospermnoy еякулация. Но, необходима за определяне на този ензим път в литературата, различен - 2-9 части кисела фосфатаза присъства в еритроцити, тромбоцити, левкоцити, и костите, но може да се различава с различни химични методи фосфатаза сперма .. Въпреки това, сравнение на данните, получени в различни лаборатории, може да доведе до някои трудности във връзка с използването на различни киселина измерване на нивото фосфатаза единици съгласно използвания аналитичен метод. Нивото на кисела фосфатаза над 20-25 единици King - Армстронг обикновено показва скорошен полов акт.

Сравнение на активността на гама-глутамил трансфераза (GGT) и кисела фосфатаза, определяне GGT не е достатъчно чувствителен или специфично и не може да се използва като надежден тест в такива случаи.

Специфична за мъжки протеин сперма, произведен от простатната жлеза и секретира от плазмата семенна течност и простатна тъкан, може да служи като идеален маркер поради следното:

-Кратък интервал от време след полов акт, където протеинът е вече не се определя на 13 часа. ELISA анализ за протеин потвърждава присъствието на сперматозоидите при 7 от 27 случаи на доказана рапица, в които кисела фосфатаза е отрицателен.

Към сперматозоидите антигени от човешки семенните везикули (MHS-5) се намират в нормални и vazektomirovannyh мъжете, но липсва във всички човешки тъкани или други телесни течности, с изключение на сперматозоиди. Те са разположени на повърхността на семенна сперма. ELISA-тест е достатъчно чувствителен, за да се идентифицира MHS-5 в 1 нг протеин семенна течност. Според неговите биохимични свойства, той е различен от REOs.

Поради наличието на по-чувствителни и специфични тестове за определяне наличието на сперма или кисела фосфатаза е най-широко използвани и налични символи. Въпреки това, сперма не откриване или кисела фосфатаза не означава липса на сексуално проникване.

М. Holzer

Споделяне в социалните мрежи: