Средства, използвани при синдром на късите черва (СКК) при деца

Видео: Йога Основи тренировка от подхождам в 90 Кои мускули трябва да бъдат обучени за дълго време е на краката си

холестирамин в синдром на късите черва (СКК). Жлъчните соли са обвързани смоли холестирамин (по-големи деца - Colestid таблетки), което значително намалява диария. Но това е възможно само при деца с резекция на част от тънкото черво, извършена под-оптимално, и да се запази възможността за усвояване на жлъчни соли. Задаване на доза от 240 мг / кг / ден, разпределени в 3 дози. В случай обширна резекция има потенциален риск от влошаване абсорбция поради лоши свързващи жлъчните соли.

Има съобщения хиперхлоремична ацидоза, но това състояние е рядкост. Смоли свързват жлъчни соли с аниони, които могат да намаляват абсорбцията на антиконвулсанти и други лекарства.

Лекарства, които пречат на диария. Лоперамид (0.1 мг / кг, 3 или 4 пъти на ден) може да бъде полезна, но не увеличава абсорбцията на сол и вода, и се променя моторното функцията на червата, което води до увеличаване на обема и забавяне чревния канал течност през червата. В този случай, не се случват промените в обема на течностите в ректума.

Глутаминът плюс растежен хормон в синдром на късите черва (СКК). Най-често прости смеси са направени на основата на аминокиселини, отколкото пептиди и обогатени с глутамин във висока концентрация. Глутаминът е основен катализатор за метаболитни процеси в червата, прекурсор на пурини и пиримидини и трофично "сигнал" за ентероцитите. Всъщност, глутамин отмерена активира МАРК, което води до пролиферация ентероцитна както и действието на растежни фактори като EGF, който активира МАРК и пролиферация.

При хората глутамин намалява честотата на системни инфекции може да повлияе на транслокацията на бактерии и токсини в червата, но влиянието на движението на токсини не са показани, въпреки че голям брой изследвания при гризачи подкрепят тази хипотеза. Пациенти с НКК на нивата на циркулиращите Glu-Тамина често нормален или по-високо от нормалното, вероятно защото Glu-taminmetaboliziruyuschie собствени чревните клетки и бели кръвни клетки са намалени в стената на определен брой деца с НКК.

Въпреки че целта е не само да глутамин Това показва ефикасност при лечението на СКК, има много изследвания на комбинацията от глутамин, растежен хормон и диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Обосновката за прилагането на тази комбинация е, че комбинацията от глутамин плюс потенциално растежен хормон стимулира митогенеза в ентероцити и усилва трофизъм. Скорошно мета-анализ на 13 контролирани проучвания, в които са включени 258 пациенти, показва, че комбинацията от глутамин плюс растежен хормон (0.14 мг / кг / ден) и диета с високо съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини спрямо стандартно лечение има по-голям положителен ефект на увеличаване на телесното тегло, обем на изпражненията, нивото на телесна маса, въглехидратната абсорбция и азотна абсорбция на D-ксилоза и възможността за отмяна на по-рано парентерално хранене.

Само няколко пациенти са били лекувани с растежен хормон при доза от 0.3 мг / кг / седмица подкожно в комбинация с глутамин в хомеопатични дози от 30 мг / ден, в резултат на физическо развитие при тези пациенти е на ниво по-високо процентил (изчислен телесно тегло) и по-лесно преминава прекратяване парентерално хранене.

Използването на влакна и пробиотици Това е спорен въпрос. Fiber може да доведе до влошаване на състоянието на децата се посочва в отсъствието на дебелото черво или илеоцекалната клапа. Пробиотиците могат да бъдат полезни за пациенти, които вече са изразени бактериалния растеж в тънък kishke- рядко пробиотици са свързани с появата на сепсис в тези деца.

Лечение на деца с CCM такива стандартни педиатрични лекарства като антибиотици е проблематично поради хаотично абсорбция. Използването на един от често използваните парентерални антибиотици са противопоказани защото може да кристализира и се утаява в жлъчния мехур. Доказано е, че лечение с цефтриаксон води до образуването на камъни в жлъчката и утайки, получени от кристализацията на лекарството в жлъчния мехур.

Мониторинг на деца със синдром на късото черво (СКК)

деца мониторинг, парентерално хранене, разгледано от различни автори. За да се контролира силата на дестинация на течности и електролити полезно периодично определяне на серумния алдостерон. Също така е необходимо на всеки 6 месеца, за да се определят нивата на желязо (феритин) и мед, които имат хепатотоксично ефект, както и нивото на селен (антиоксидант, който определя Освен ако е необходимо).

за деца, не на парентерално хранене, най-важното е динамиката на наддаване на тегло и растеж, нивото на серумните електролити, съотношението на протеин, албумин и преалбумин в серума. Много центрове също се контролира нивото на оксалат в урината, бъбречна ултразвук се осъществява и администрира nizkooksalatnuyu диета, ако е необходимо.

Полезно за периодично тестване костната минерална плътност и нивото на витамин D. Едно скорошно проучване установи понижение на минерално съдържание на костите при децата с НКК, в сравнение с контролната група, обаче, когато се коригира спрямо разликите в телесното тегло и височина, не беше значителен. Тъй като е известно дали тези деца имат нормалния растеж на костна маса по време на пубертета, някои експерти препоръчват периодично наблюдение на калций и добавка към храната и витамин D.